pISSN:2355-7583 | eISSN:2549-4864

http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan

ACNE PADA KEHAMILAN

1 2
dr. Fonda Octarianingsih Sharif, Sp.OG.,M.Kes , Annisa Mujahidah
1
Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
2
Program Studi Profesi Dokter Universitas Malahayati
*) Email Korespondensi: Annisamujahidah97@gmail.com

Abstract: Acne in Pregnancy. During pregnancy, changes and adaptations occur

in the mother's body organs. About 90% of skin changes in pregnant women occur
due to hormonal changes. Pregnant women experience an increase in hormones,
especially hormone proteins such as human chorionic gonadotropin (hCG), human
placental lactogen (HPL), human chorionic thyrotropin, progesterone and estrogen
from the placenta. An increase in this hormone causes increased pigmentation due
to the stimulus of serum melanocyte stimulating hormone (MSH) in the epidermal
and dermal areas during the end of the second month of pregnancy. Acne is a type
of inflammation of the skin caused by bacterial colonization in pores that are
blocked by oil. This oil comes from the activity of the sebaceous glands (oil glands)
which are too active, producing excess oil and flowing it through the sebaceous
ducts into the pores.

Keywords: Acne, Pregnancy

Abstrak: Acne pada Kehamilan. Selama kehamilan, terjadi perubahan dan

adaptasi organ tubuh ibu. Perubahan kulit pada ibu hamil terjadi sekitar 90%
karena perubahan hormonal. Ibu hamil mengalami peningkatan hormon terutama
protein hormon seperti human chorionic gonadotropin (hCG), human placental
lactogen (HPL), humah chorionic thyrotropin, progesterone dan estrogen dari
plasenta. Peningkatan hormon ini menyebabkan peningkatan pigmentasi akibat
stimulus dari serum melanocyte stimulating hormone (MSH) pada daerah epidermal
dan dermal selama akhir bulan kedua kehamilan. Jerawat adalah sejenis
peradangan pada kulit yang disebabkan oleh kolonisasi bakteri di dalam pori – pori
yang tersumbat oleh minyak. Minyak tersebut berasal dari aktivitas kelenjar
sebasea (kelenjar minyak) yang terlalu aktif sehingga memproduksi minyak
berlebih dan mengalirkannya melewati saluran sebasea ke dalam pori – pori.

Kata kunci: Acne,

Kehamilan PENDAHULUAN
Kulit merupakan salah satu organ
tubuh manusia yang berfungsi untuk
melindungi tubuh manusia dari pengaruh
lingkungan. Mengingat fungsi tersebut
maka kulit perlu dijaga dari kerusakan
agar tidak menimbulkan gangguan
kesehatan (Dinar & Mita, 2019).
Kehamilan didefinisikan sebagai
keadaan mengandung embrio atau
fetus didalam tubuh, setelah penyatuan
sel telur dan spermatozoon. Kehamilan
ditandai dengan berhentinya haid, mual
yang timbul pada pagi hari (morning
sickness), pembesaran payudara dan
pigmentasi putting, dan pembesaran
abdomen yang progresif. Lama
Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 9, No. 2, Juni 2022
kehamilan pada seorang wanita sekitar
266 hari setelah proses pembuahan sel
telur hingga lahir (atau 288 hari dari
hari terakhir periode haid normal hingga
lahir) . Kehamilan dibagi atas 3
trimester, yaitu kehamilan trimester I
antara minggu 0 – 12, kehamilan
trimester II antara minggu 12 – 28,
kehamilan trimester III antara minggu
28 – 40 dihitung dari Hari pertama haid
terakhir (HPHT).
Selama kehamilan, terjadi perubahan
dan adaptasi organ tubuh ibu. Perubahan
kulit pada ibu hamil terjadi
sekitar 90% karena perubahan
hormonal. Ibu hamil mengalami
peningkatan hormon terutama protein
hormon seperti human chorionic
779
 pISSN:2355-7583 | eISSN:2549-4864
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan

gonadotropin (hCG), human placental hormon yang berpengaruh pada regulasi

lactogen (HPL), humah chorionic aktivitas kelenjar sebasea telah
thyrotropin, progesterone dan estrogen dihubungkan dengan akne. Hormon
dari plasenta. Peningkatan hormon ini tersebut meliputi androgen, estrogen,
menyebabkan peningkatan pigmentasi progesterone, growth hormone (GH),
akibat stimulus dari serum melanocyte insulin, insulin-like growth factor-1 (IGF-
stimulating hormone (MSH) pada 1), corticotropin releasing hormone
daerah epidermal dan dermal selama (CRH), adrenocorticotropichormone
akhir bulan kedua kehamilan. (ACTH), melanocortin, dan
Salah satu masalah kerusakan kulit glukokortikoid. Hubungan aktivitas
kelenjar sebasea dan pubertas telah
yang mengganggu penampilan
dikenali sejak lama. AV dapat muncul
seseorang adalah jerawat. Jerawat
sejak lahir hingga pubertas sebagai
adalah sejenis peradangan pada kulit
yang disebabkan oleh kolonisasi bakteri akibat perubahan hormonal.
di dalam pori – pori yang tersumbat oleh Mudahnya mengenali tanda klinis
minyak. Minyak tersebut berasal dari awal AV mengakibatkan penyebab AV
aktivitas kelenjar sebasea (kelenjar yang multifactorial sering terabaikan
minyak) yang terlalu aktif sehingga terutama faktor hormonal.
memproduksi minyak berlebih dan
mengalirkannya melewati saluran PEMBAHASAN
sebasea ke dalam pori – pori. Kelenjar DEFINISI
sebasea disusun oleh sel sebocyte, sel – Akne Vulgaris (AV) merupakan
sel ini yang akan menyintesis minyak kelainan kulit kronik pada folikel
serta menyimpan bulir – bulir minyak pilosebasea dengan karakteristik terdapat
tersebut. Aktivitas sebocyte dipengaruhi komedo, papul, pustule, nodul, dan
oleh ikatan antara ligan dan reseptor terkadang bisa timbul jaringan parut.
sebocyte. Reseptor – reseptor yang Komedo merupakan lesi primer dari AV
meregulasi aktivitas sebocyte antara (Puspitasari Rouli, 2020).
lain reseptor androgen, reseptor
estrogen, reseptor peroxisome ETIOLOGI
proliferator – activated (PPAR), reseptor Etiologi akne vulgaris dikaitkan
liver-X, reseptor vitamin D dan reseptor dengan empat faktor utama yang
asam retinoate. berinteraksi secara kompleks (Costa CS
Akne vulgaris (AV) merupakan dkk, 2018) :
penyakit peradangan menahun unit 1. Peningkatan ekskresi sebum oleh
pilosebasea yang disertai penyumbatan kelenjar sebasea di dalam folikel
dan penimbunan bahan keratin rambut (seborrhea).
terutama didaerah wajah, leher, dada 2. Hiper keratinisasi folikular,
dan punggung yang menunjukkan menyebabkan pembentukan
variasi pleomorphic, yaitu komedo, sumbatan sebum dan keratin yang
papul, pustule dan nodul. AV dapat disebut mikrokomedo.
berbekas hingga seumur hidup dan 3. Hiperkolonisasi bakteri di dalam unit
meninggalkan jaringan parut meskipun pilosebasea, terutama oleh
dapat sembuh sendiri. Masalah yang Cutibacterium acnes (C. acnes) dan
dapat ditimbulkan bukan hanya dari segi 4. Respons imun bawaan (innate) dan
medis, tetapi juga memengaruhi didapat (adaptif) yang memicu
hubungan sosial dan psikologis individu. inflamasi pada folikel yang terkena.
Akne disebabkan oleh multifactor yang EPIDEMIOLOGI
dipengaruhi faktor genetic, hormonal,
diet, stress dan kosmetik. Akne vulgaris ditemukan pada
Ada empat faktor yang berperan sekitar 87% remaja dan 54% dewasa
dengan berbagai derajat keparahan. Akne
pada terbentuknya akne, yaitu
adalah salah satu penyakit kulit paling
hiperproliferasi epidermal folikuler,
umum di Eropa dan Amerika Serikat yang
produksi sebum yang berlebih,
mengenai lebih dari 80% remaja dan
inflamasi, dan aktivitas bakteri
dewasa muda, serta bertahan selama
Propionibacterium acne. Beberapa
beberapa dekade dalam banyak kasus.
Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 9, No. 2, Juni 2022 780

Akne merupakan penyakit kronik dengan
gejala inflamasi seperti eritema dan
edema, serta skar yang dilaporkan terjadi
pada 43% pasien (Bettoliv dkk, 2019).
GEJALA
Diagnosis akne vulgaris ditegakkan
secara klinis. Lesi akne bersifat polimorfik
dan ditandai oleh lesi non-inflamasi
(komedo terbuka/ blackheads, komedo
tertutup/whiteheads) atau lesi inflamasi
(papul, pustul, nodul) (Costa CS dkk,
2018).
KLASIFIKASI DERAJAT KEPARAHAN
Untuk menentukan derajat keparahan
AV, dapat digunakan
metode spot counting yang
didasarkan pada jumlah, bentuk, dan
berat ringannya lesi yang meradang
yaitu klasifikasi Plewig dan Kligwan :
A. Akne komedonal
1) Grade 1 : kurang dari 10 komedo
di satu sisi muka
2) Grade 2 : 10 – 25 komedo di satu
sisi muka
3) Grade 3 : 25 – 50 komedo di satu
sisi muka
4) Grade 4 : lebih dari 50 komedo di
satu sisi muka
B. Akne papulopustul
1) Grade 1 : kurang dari 10 lesi
meradang di satu sisi muka
2) Grade 2 : 10 – 20 lesi yang
meradang di satu sisi muka
3) Grade 3 : 20 – 30 lesi yang
meradang di satu sisi muka
4) Grade 4 : lebih dari 30 lesi yang
meradang di satu sisi muka
Selain klasifikasi dari derajat
keparahan, klasifikasi yang sering
digunakan untuk berbagai macam AV
adalah klasifikasi menurut Lehmann, dkk
yaitu :
A. Akne vulgaris ringan
Jumlah komedo tertutup dan komedo
terbuka < 20 buah/ wajah, atau
jumlah lesi inflamasi (papul, nodul,
pustule) < 15 buah/ wajah, atau
jumlah lesi total lesi (jumlah komedo
dan lesi inflamasi) < 30 buah/ wajah.
B. Akne vulgaris sedang
Jumlah komedo tertutup dan komedo
terbuka < 20 – 100 buah/ wajah, atau
jumlah lesi inflamasi (papul, nodul,
pustule) < 15 – 50 buah/ wajah, atau
Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 9, No. 2, Juni 2022
pISSN:2355-7583 | eISSN:2549-4864
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan
jumlah total lesi (jumlah komedo dan
lesi inflamasi) < 30 – 125 buah/
wajah.
C. Akne vulgaris berat
Jumlah kista > 5 buah/ wajah, julah
komedo tertutup dan komedo terbuka
> 100 buah/ wajah, atau jumlah lesi
inflamasi (papul, nodul, pustule) > 50
buah/ wajah, atau jumlah total lesi
(jumlah komedo dan lesi inflamasi) >
125 buah/ wajah.
TATALAKSANA
Tatalaksana acne vulgaris sesuai
dengan derajat keparahan atau
klasifikasinya. Penatalaksanaan dari
literatur terkait acne vulgaris dibawah
tahun 2018 (tahun 2004, 2008, 2015,
2016,dan 2017) dianggap sebagai
tatalaksana terdahulu sedangkan diatas
tahun 2018sampai kini dianggap
tatalaksana terbaru. Penataaksaan acne
vulgaris terdahulu Menurut Fitzpatrick,
2008. Acne derajat ringan diberikan
Antibiotik Topikal / Retinoid Topikal
dikombinasi dengan Benzoil Peroksida.
Acne surgery (ekstraksi komedo). Acne
derajat sedang diberikan penambahan
antibiotik oral dan isotretinoin untuk
mencegah scar. Acne derajat berat
diberikan isotretinoin oral dan jika
peradangan parah dapat diberikan
triamcinolone intralesi. Berbeda dengan
menurut Guideline dari The American
Academy of Dermatology(AAD), 2017
dianjurkan untuk diet dengan menghindari
produk susu terutama susu skim yang akan
dapat memperparah AV. Pengobatan AV
terkini menurut Hazel et al, 2019.
Pengobatan acne meliputi terapi topikal,
sistemik, dan terapi hormonal untuk
wanita. Hanya sedikit tambahan pada acne
ringan dimana dapat diberikan tretinoin
topikal atau isotretinoin topikal yang secara
klinis dapat meningkatkan resiko iritasi
serta sangat sulit ditemukan di Indonesia
dan memiliki efek yang sama dengan
retinoid topikal. Chinese Guideline, 2019.
Pengobatan acne meliputi pengobatan
topikal, retinoid topikal, antibiotik topical,
Benzoil Peroksida, Antibiotik oral, terapi
hormonal untuk wanita, glukokortikoid oral,
perawatan fisik dan kimia untuk jerawat
dan gejala sisa seperti fotodinamik, cahaya
merah/biru, terapi foton, pengelupasan
kimia. Laser terapi cahaya,
781

chemical peeling, serta Traditional
Chinese Medicine (TCM) seperti kompres
basah TCM, masker TCM, dan
akupuntur. Serta terapi pemeliharaan
berupa retinoid topical. Jika perlu
kombinasi penggunaan Benzoil Peroksida
topikal dan adapalen selama 3-12 bulan.
Pengobatan terkini sangat dianjurkan
mengingat kemajuan teknologi dapat
mempercepat penyembuhan acne dan
meminimalisir gejala sisa dari acne
vulgaris (I Wayan Ardana P, Hendra
Tarigan S., 2019).
Menurut Kemenkes (2022), terapi
jerawat pada pasien hamil dapat menjadi
suatu tantangan karena banyaknya pilihan
terapi yang tersedia dan dapat digunakan
secara luas dan efektif pada
populasi umum, namun
dikontraindikasikan atau tidak
direkomendasikan pada ibu hamil. Hal
tersebut dikarenakan beberapa pilihan
terapi kemungkinan mengandung bahan
kimia tertentu yang seharusnya tidak
dikonsumsi saat hamil. Beberapa obat
jerawat termasuk dalam golongan obat
keras yang memiliki dampak buruk bagi
pertumbuhan dan perkembangan janin
dalam rahim, bahkan hingga menyebabkan
kecacatan janin. Oleh karena itu, penting
untuk mengetahui dan memahami batasan
pengobatan dan klasifikasi obat kehamilan
dari Food and Drug Administration (FDA)
Amerika Serikat untuk obat jerawat yang
umum digunakan. Obat yang
diklasifikasikan “X” oleh Food and Drug
Administration (FDA) Amerika Serikat
mengindikasikan bahwa obat tersebut
dikontraindikasikan dalam kehamilan
karena memiliki resiko yang sangat tinggi
terhadap janin. Untuk obat yang
dikategorikan “C” mengindikasikan bahwa
terdapat kemungkinan obat tersebut
memiliki dampak pada janin namun masih
diperlukan lebih banyak penelitian. Obat
kategori C masih dapat
digunakan jika keuntungannya
penggunaan obat tersebut melebihi resiko
yang mungkin terjadi. Obat yang
dikategorikan sebagai “A” maupun “B” oleh
Food and Drug Administration (FDA) masih
aman digunakan untuk ibu hamil.
Beberapa pilihan terapi jerawat pada
wanita hamil harus dihindari, antara lain
seperti obat kontrasepsi oral, tazarotene
topikal, isotretinoin dan asam salisilat.
Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 9, No. 2, Juni 2022
pISSN:2355-7583 | eISSN:2549-4864
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan
Obat kontrasepsi oral, tazarotene, dan
isotretinoid memiliki kategori X sehingga
tidak boleh digunakan sama sekali pada
ibu hamil. Asam salisilat dalam
pengobatan jerawatan membantu
eksfoliasi atau pengelupasan kulit
sehingga mampu mencegah dan
mengatasi pori-pori kulit yang tersumbat.
Namun, asam salisilat dikategorikan
sebagai C karena dapat menyebabkan
perdarahan dan komplikasi lainnya pada
wanita hamil. Secara umum, pengobatan
jerawat pada wanita hamil berbeda
berdasarkan kategori keparahan jerawat
yang dialami. Untuk jerawat ringan yang
ditandai terutama oleh lesi noninflamasi,
direkomendasikan beberapa pilihan seperti
asam azelaic topikal (oles) atau benzoil
peroksida sebagai terapi awal. Untuk
jerawat yang ditandai dengan lesi inflamasi,
direkomendasikan pilihan terapi
yang dimulai dengan kombinasi
eritromisin topikal atau klindamisin
dengan benzoil peroksida. Jerawat
dengan lesi inflamasi sedang hingga
parah direkomendasikan dengan pilihan
terapi antibiotik seperti eritromisin atau
sefaleksin oral. Terapi tersebut aman bila
hanya digunakan hanya beberapa
minggu. Penggunaan kortikosteroid
seperti prednisolon oral dengan lama
pemberian tidak lebih dari sebulan dapat
berguna untuk mengobati jerawat kista
nodular fulminan setelah trimester
pertama. Sangat disarankan apabila
memiliki jerawat saat kehamilan untuk
berobat ke dokter spesialis kulit terdekat
dengan menjelaskan kondisi kehamilan
untuk mendapatkan pengobatan yang
sesuai.
PROGNOSIS
Prognosis acne vulgaris atau
jerawat terbilang baik jika ditangani
dengan tepat. Namun, bekas jerawat
mungkin sulit dikoreksi atau dihilangkan,
sehingga dapat menimbulkan gangguan
estetika (Sutaria, 2021).
KOMPLIKASI
Sekitar 20% kasus acne vulgaris
dapat mengalami progresivitas menjadi
jerawat derajat berat, yang dapat
menimbulkan bekas jerawat permanen
dan komplikasi psikososial seperti rendah
diri, gangguan citra diri, isolasi sosial,
dan depresi. Pada kasus jerawat yang
782
 pISSN:2355-7583 | eISSN:2549-4864
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan

mendapat terapi antibiotik yang

berpotensi mengganggu flora normal Rao J. Acne Vulgaris. Medscape. 2020.
kulit, dapat timbul komplikasi berupa https://emedicine.medscape.com/art
folikulitis Gram-negatif (Rao J, 2020). icle/1069804-overview.

Sutaria AH, Masood S, Schlessinger J.

KESIMPULAN Acne Vulgaris. StatPearlsPublishing.
Selama kehamilan, terjadi 2020.
perubahan dan adaptasi organ tubuh https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books
ibu. Perubahan kulit pada ibu hamil /NBK459173/.
terjadi sekitar 90% karena perubahan
hormonal. Ibu hamil mengalami Wolff K, Johnson R, Saavedra A, Roh E.
peningkatan hormon terutama protein Acne Vularis (Common Acne) and
hormon seperti human chorionic Cystic Acne. In : Wolff K, Johnson R,
gonadotropin (hCG), human placental Saavedra A, Roh E, editors.
lactogen (HPL), humah chorionic Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis
th
thyrotropin, progesterone dan estrogen of Clinical Dermatology. 8 ed. New
dari plasenta. Peningkatan hormon ini York : McGraw Hill Education, 2019.
menyebabkan peningkatan pigmentasi P 2-7.
akibat stimulus dari serum melanocyte
stimulating hormone (MSH) pada Zaenglein AL, Thiboutot D. Acne Vulgaris.
daerah epidermal dan dermal selama In : Bolognia JL, Schaffer J V,
th
akhir bulan kedua kehamilan. Cerroni L, editors. Dermatology. 4
AV merupakan manifestasi ed. Elsevier; 2018. P 588-601.
ekspresi androgen. Keberadaan
androgen dan reseptor androgen di unit Rohmah Restu Nur. 2021. Penggunaan
pilosebasea merupakan jalur terjadinya Isotretinoin oral pada tatalaksana
AV. Pendekatan hormonal dalam akne vulgaris. Continuing medical
penatalaksanaan AV wanita dewasa education. CDK-294/ vol. 48 no. 4.
dapat dipertimbangkan bila terdapat
kegagalan pengobatan dengan terapi Ahmad Sirajudin, Hendra Tarigan Sibero.
standar. AV disebabkan oleh 2019. Prevalensi dan Gambaran
multifactorial sehingga para klinisi dapat Epidemiologi Akne Vulgaris di
memahami hormon lain yang Provinsi Lampung. JK Unila Volume 3
mempengaruhi terjadi AV, yang akan Nomor 2.
berpengaruh dalam pemilihan terapi dan
edukasi. Progesterone pada kehamilan, Teresa Astrid. 2020. Akne Vulgaris
makanan dengan kadar infeks glikemik dewasa : etiologi, patogenesis dan
tinggi, dan penggunaan kortikosteroid tatalaksana terkini. Jurnal
pada AV yang tidak tepat, akan dapat kedokteran Vol 8 No 1. ISSN 2355-
memicu terjadinya AV. 0015.

DAFTAR PUSTAKA
Rimadhani & Rahmadewi. 2018.
Pengaruh Hormon terhadap Akne
Vulgaris (Hormone Influence In Acne
Vulgaris). Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga/ Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya. Surabaya.

Dinar mahda & mita. 2019. Review : Efek

Samping Penggunaan Isotretinoin
Sebagai Obat Jerawat Terhadap
Kehamilan. Fakultas Farmasi
Universitas Padjajaran. Jatinangor,
Bandung.
Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 9, No. 2, Juni 2022 783
 pISSN:2355-7583 | eISSN:2549-4864
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kesehatan

Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 9, No. 2, Juni 2022 784