HIPEREMESIS

GRAVIDERUM
 DEFINISI
• Mual dan muntah hebat yang mungkin diikuti terjadinya dehidrasi
• Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai umur kehamilan
20 minggu.
• Dapat mempengaruhi keadaan umum dan mengganggu pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun,
dehidrasi, dan terdapat aseton dalam urin bahkan seperti gejala penyakit apendisitis, pielititis, dan
sebagainya.
• Mual dan muntah mempengaruhi hingga > 50% kehamilan.
• Penyebab penyakit ini masih belum diketahui secara pasti, tetapi diperkirakan erat hubungannya
dengan endokrin, bioki miawi, dan psikologis
 KLASIFIK
ASI
Tingkat I
Muntah yang terus-menerus, timbul
intoleransi terhadap makanan dan minuman, Tingkat II Tingkat III
berat-badan menurun, nyeri epigastrium, Gejala lebih berat, segala yang dimakan dan
muntah pertama keluar makanan, lendir dan Walaupun kondisi tingkat III sangat jarang,.
diminum dimuntahkan, haus hebat, sub
sedikit cairan empedu, dan yang terakhir febril, nadi cepat dan lebih dari 100-140 kali Mulai terjadi adalah gangguan ke sadaran
keluar darah. per menit, tekanan darah sistolik kurang dari (delirium-koma), muntah berkurang atau
Nadi meningkat sampai 100 kali per menit 80 mmHg, apatis, kulit pucat, lidah kotor, berhenti, tetapi dapat terjadi ikterus, sianosis,
dan tekanan darah sistolik menurun. kadang ikterus, aseton, bilirubin dalam urin, nistagmus, gangguan jantung, bilirubin, dan
dan berat badan cepat menurun. proteinuria dalam urin
Mata cekung dan lidah kering, turgor kulit
berkurang, dan urin sedikit tetapi masih
normal
 Anamnesis

Muntah persisten menyebabkan hipotensi postural, takikardi,

gangguan elektrolit, ketosis, dan kehilangan berat badan.
Hiperemesis gravidarum berat merupakan keadaan darurat yang
harus segera ditangani
 PEMERIKSAAN FISIK
Jika terdapat riwayat rawat inap dan kunjungan
-Gejala dehidrasi
berulang, lakukan pemeriksaan:
-Gejala muscle wasting
-Tes fungsi tiroid: hipertiroid/hipotiroid
-Tes fungsi hati: eksklusi penyakit hati lain
-Kalsium dan fosfat
-Amylase: eksklusi pankreatitis
-AGD: eksklusi gangguan metabolic untuk
memonitor tingkat keparahan
-Gastroduodenoskopi esofagus jika terdapat keluhan
nyeri perut/epigatrik yang berat
 KRITERIA DIAGNOSIS
Kehamilan muda (<16 minggu) disertai :
01 Diagnosa Mual dan muntah berulang

02 Tidak ada makanan dan minuman yang masuk

03 Terdapat tanda dehidrasi ringan sampai berat Ketonuria (++)

 DIAGNOSIS BANDING

DISPEPSIA MIGRAIN VERTIGO PSEUDOGRAVIDA

INFEKSI SALURAN PENYAKIT SALURAN

IRITASI PERITONEAL, MIS: KEMIH, PENCERNAAN:
PADA KEHAMILAN PYELONEPHRITIS GASTROENTERITIS,
EKTOPIK TERGANGGU HEPATITIS,
PANKREATTITIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Laboratorium
Pemeriksaan darah lengkap:
Pemeriksaan monitoring gula darah:
- Hematokrit < mengeksklusi ketoasidosis pada penderita
- Tanda infeksi diabetes
- Anemia Pemeriksaan elektrolit
- Hipokalemia/hiperkalemia USG
-Konfirmasi kantung kehamilan intrauterin yang
- Hiponatremia
viable, jumlah janin
- Dehidrasi
-Menyingkirkan kemungkinan penyakit trofoblas
-Gangguan ginjal Pemeriksaan urin: -Menentukan usia kehamilan
Ketonuria ++atau lebih
 PENATALAKSANAAN
• Pasien dilakukan rawat inap jika terdapat salah
satu dari berikut:
-Mual dan muntah yang terus menerus dan tidak
mampu menelan obat antiemetik oral
-Mual dan muntah yang terus menerus disertai
ketonuria dan penurunan berat badan (lebih dari
5% berat badan) walaupun sudah mengkonsumsi
obat antiemetik oral -Ditemukan atau dicurigai
memiliki komorbid (contoh: infeksi saluran kemih)
• Pilihan Antiemetik
-Antihistamin: H-1 reseptor antagonis sebagai terapi lini
pertama
-Metoklopramid aman dan efektif digunakan namun memiliki
efek extrapiramidal sehingga digunakan sebagai terapi lini
kedua
-Ondansentron sebagai terapi lini kedua
•Cairan NaCL 0.9% atau RL disarankan sebagai pilihan cairan
infus. Memonitoring kadar elektrolit darah setiap hari. Cairan
D10% dapat diberikan bersama metoclopramide 1 ampul
•Terapi tambahan
•Vitamin B6
 EDUKASI PROGNOSIS
Cara makan dan minum : Porsi kecil dan
sering, hindari makanan lebih lemak Ad bonam

PUSTAKA
Angsar, M, D. (2008) Hipertensi Dalam Kehamilan dalam Ilmu Kebidanan (Ed. 4). Jakarta, Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
KSM/DPM. Obstetri & Ginekologi (2021). Hiperemesis gravidarum dalam Panduan praktik klinis
obstetri & ginekologi. Bandung : Fakultas kedokteran universitas padjadjaran RSUP Dr. Hasan Sadikin.
 DAFTAR
PUSTAKA