The Effect of Mulligan Mobilization Technique in Older Adults with

Neck Pain: A Randomized Controlled, Double-Blind Study

Ihda rekazmal 1910301182

M.Iananda Dicky Wijaya 1910301041
Judul : The Effect of
Mulligan Mobilization
Technique in Older Adults
with Neck Pain: A
Randomized Controlled,
Double-Blind Study.
Penulis : Oznur Buyukturan
, Buket Buyuktura n, Senem
Sas, Caner Karartı, dan ˙
Ismail Ceylan
Tahun : 2018.
 Nyeri leher / neck pain ( N P ) merupakan salah satu masalah
muskuloskeletal yang sering terjadi. NP dapat disebabkan oleh stres pada
sistem muskuloskeletal karena gangguan postural dan mungkin juga
terkait dengan penyebab lain seperti herniasi diskus intervertebralis,
kompresi saraf, atau fraktur. Prevalensi NP dilaporkan berkisar dari 43%
menjadi 66,7%, yang meningkat seiring dengan penuaan. Dalam sebuah
penelitian, pada individu di atas 65 tahun, prevalensi NP ditemukan
sebesar 38,7%. Penggunaan berbagai metode perawatan manual seperti
latihan, mobilisasi, dan manipulasi didukung oleh ulasan terbaru tentang
perawatan konservatif untuk NP mekanik. Mulligan merupakan salah satu
teknik mobilisasi yang dapat diterapkan pada kasus NP. Menjadi alat
perawatan penting yang digunakan oleh sebagian besar terapis fisik
manual, Mulligan mobilization techniques mencakup beberapa metode
seperti sustained natural epiphyseal glides (SNAG) dan natural
epiphyseal glides (NAGS).
 Rancangan Penelitian :
Penelitian ini dirancang sebagai randomized controlled, double-blinded study. Pasien
yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok
sebagai kelompok fisioterapi tradisional dan kelompok fisioterapi dengan teknik
Mulligan mobilisasi
Responden :
Individu berusia lebih dari 65 tahun dengan NP, yang dirujuk ke fisioterapi, NP
berlangsung selama minimal 3 bulan, tidak memiliki masalah neurologis, reumatologi,
atau muskuloskeletal dan tidak mengambil obat analgesik untuk nyeri leher selama 3
bulan terakhir. NP yang berasal dari berbagai patologi (tumor, rheumatoid arthritis,
ankylosing spondylitis, fraktur, dislokasi, dll), adanya kompresi tali pusat, insufisiensi
arteri vertebrobasilar, radikulopati berat, osteoporosis atau osteopenia, penggunaan
obat antikoagulan atau kortikosteroid jangka panjang, dan pasien yang telah
menerima pengobatan untuk NP tidak dimasukkan kedalam penelitian.
 Metode Evaluasi :
emua pasien ditanyai secara verbal mengenai usia mereka, indeks massa tubuh, dan
informasi tentang kapan timbulnya gejala. Semua data ini dicatat.
Evaluasi Nyeri :
Tingkat keparahan nyeri saat istirahat dan selama aktivitas dinilai dengan skala analog
visual (VAS). Peserta ditanyai tentang rasa sakit rata-rata mereka selama 4 minggu
terakhir. Mereka diminta untuk menandai tingkat keparahan rasa sakit mereka.
Hasilnya dicatat dalam cm
Skala NDI :
Skala ini digunakan untuk mengevaluasi bagaimana kehidupan sehari-hari para
partisipan dipengaruhi oleh NP mereka. Skor total skala berkisar dari 0 sampai 35, dan
skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat gangguan yang lebih tinggi.
Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) :
Skala ini digunakan untuk menilai ketakutan pasien terhadap nyeri atau cedera ulang
karena gerakan.
 Range of Motion (ROM) :
Sebuah goniometer universal digunakan untuk menilai ROM dari vertebra serviks.
Gerakan fleksi serviks, ekstensi, fleksi lateral kanan dan kiri, serta gerakan rotasi kanan
dan kiri diukur 3 kali secara aktif saat pasien dalam posisi duduk yang nyaman.
Beck Depression Inventory (BDI) :
Tingkat depresi partisipan dinilai menggunakan BDI yang terdiri dari 21kategori dengan
4 pilihan di setiap kategori.
Short Form-36 (SF-36) :
Formulir ini digunakan untuk menilai kualitas hidup peserta. Kuesioner ini terdiri dari 36
pertanyaan.
Treatment Programs :
42 orang dewasa yang lebih tua setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dibagi
menjadi dua kelompok dalam program pengobatan selama 10 sesi.
 Traditional Physiotherapy Group :
1.TENS dengan dosis 50 Hz dengan durasi pulsa <150 mikrodetik
digunakan dalam penelitian. TENS diaplikasikan pada area leher yang
nyeri selama 20 menit
2.US. Gel USG dioleskan secara sirkular dengan ketebalan 2-3 mm.
Kemudian, ultrasound dengan probe 4 cm2 dengan frekuensi 1MHz
dan 1,5 Wt/cm2,selama 5 menit dilakukan pada daerah cervical dan
toracal.
3.Latihan ROM (anterior, lateral, dan rotasi) dan latihan postur
(sirkumduksi bahu, adduksi skapula, dan peregangan dada). Latihan
ini diulang 5 kali dalam program pengobatan dan 10 kali setelah
program.
 Mulligan mobilization techniques
1.Natural Apophyseal Glides (NAGs) yang diterapkan antara C2 dan
C7. Pasien diminta untuk duduk dan menyandarkan punggungnya
pada kursi. Mobilisasi diterapkan kembali oleh gerakan osilasi dan
kurang dari 6 pengulangan. Selama dua minggu, mobilisasi ini
diulang 6 kali per sesi oleh fisioterapis
2.SNAGs adalah kombinasi dari mobilisasi dan gerakan aktif untuk
kolom vertebral. Posisi menahan beban dipilih dan dilakukan pada
setiap tingkat tulang belakang. Teknik ini dilakukan tanpa rasa sakit
pada akhir gerakan sendi. Selama dua minggu, mobilisasi ini diulang
6 kali per sesi oleh fisioterapis
Akhirnya, penelitian diselesaikan dengan 21orang lansia
dalam kelompok Mulligan mobilization techniques, dan 19
individu dalam kelompok Traditional Physiotherapy
Group. Membandingkan temuan pra-perawatan dan
pasca-perawatan menunjukkan bahwa peserta di kedua
kelompok mengalami penurunan yang signifikan dalam
nyeri, NDI, BDI, dan TSK mereka. Mereka juga mengalami
peningkatan yang signifikan dalam ROM.
 Seperti pada semua kelompok umur, NP adalah
masalah kesehatan yang umum pada orang dewasa
yang lebih tua. Dalam studi mereka pada individu
dengan NP mekanik kronis, melaporkan bahwa
Mulligan mobilization techniques memiliki dampak
yang lebih besar pada pengurangan rasa sakit
dibandingkan dengan Traditional Physiotherapy.
Menurut temuan penelitian ini, menerapkan Mulligan
mobilization techniques pada orang dewasa yang
lebih tua dengan NP memiliki efek positif pada nyeri,
ROM, tingkat fungsional, ketakutan akan gerakan, dan
kualitas hidup.