BERITA ACARA PENUNJUKKAN PENERIMA DANA CASH MANAGEMENT SYSTEM

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Drs. Soeparjan
NIP : 19730201 199910 1 001
Jabatan : Kepala Badan
Unit Kerja : Badan Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah

Selaku Pengguna Anggaran pada Badan Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
Kabupaten Blora, menunjuk ASN dengan kepemilikan rekening pada Bank Jateng berikut:

Nama : Mawar
NIP : 19840727 200903 2 010
No. Rekening : 1234567
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Badan Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
No. Rekening : 1234567

Sebagai penerima dana Cash Management System dari Rekening Bendahara Pengeluaran BPPKAD
Kab. Blora dengan total sebesar Rp. xx.xxx.xxx,xx (terbilang), yang diperuntukkan untuk pembayaran
Belanja APBD TA. 2018 dengan perincian sebagai berikut:
1. Belanja Pembayaran STNK Kendaraan Dinas sebesar Rp. xx.xxx.xxx
2. Belanja Pembelian Materai dan Perangko pada Kantor POS Rp. xx.xxx.xxx
3. Dst.

Selanjutnya ASN tersebut bertanggung jawab untuk melakukan pembayaran kepada pihak ketiga
pada belanja dimaksud. Apabila dikemudian hari terjadi penyalahgunaan terhadap penggunaan dana
yang telah diterimakan, maka akan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku serta wajib untuk mengganti sebesar kerugian yang telah ditimbulkan.

Blora, xx Maret 2019

Kepala BPPKAD Kab. Blora
Selaku Pengguna Anggaran
Selaku Penerima Dana

Drs. Soeparjan
NIP. 197302011999101001 Mawar
NIP. 198407272009032010