LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

MANAJEMEN KEPERAWATAN

DISUSUN OLEH :
TIKA MEGI FITRIANINGSIH
NPM : 2021207209105

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2022
 LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Hari/tanggal : Minggu, 3 April 2022

Nama : Tika Megi Fitrianingsih, S.Kep
NIM : 2021207209105
Jam datang : 07.00 WIB
Jam pulang : 14.00 WIB

A. Peran dalam Agen Perubahan

Peran sebagai: Ketua Tim (Pagi)

B. Peran individu dalam Project hari ini:

Peran Sebagai Ketua Tim I :
1. Mengikuti operan jaga
2. Mengikuti pre dan post conference
3. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
4. Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
5. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas
6. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin
ilmu lain maupun perawat lain.
7. Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan.
8. Bertanggung jawab penuh selama jam jaga terhadap asuhan keperawatan pasien.
9. Menerima dan menyesuaikan rencana.
10. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.
11. Melaksanakan sentralisasi obat.
12. Mendampingi visite.
13. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan
C. Identifikasi masalah
Pada hari ini terkait Man, Methode, Money, Machine (5M)
Jumlah pasien 3 orang dengan kondisi klien 1 orang memerlukan perhatian khusus karena
penurunan kesadaran.
a) Ketenagaan hari ini sudah cukup, karena 1 perawat merawat 1 pasien pada dinas pagi
b) Metode tim dapat dilakukan dengan baik
c) Ketersediaan obat-obatan dan peralatan kesehatan lainnya tersedia dengan lengkap

Perencanaan penyelesaian masalah terkait masalah yang ditemukan dengan Membagi tugas
kepada anggota tim sesuai kemampuan dan beban kerja. Tidak ada klien yang perlu
penanganan ekstra pada hari ini.

Rencana keperawatan katim:

a. Memberikan tugas kepada anggota tim untuk melakukan asuhan keperawatan kepada
pasien untuk membantu ADLs (mobilisasi untuk aktivitas, toileting, makan- minum,
kebersihan diri ).
b. Membuat discharge planning untuk klien/keluarga
c. Memberikan penkes kepada klien/keluarga
d. Pemberian informed consent kepada klien/keluarga untuk rencana Transfusi Darah PRC.
e. Kolaborasi pemberian obat/terapi untuk klien.

Nama Anggota: Perawat Pelaksana:

1. Aan Kurniawan, S.Kep bertanggung jawab terhadap pasien Ny. R
2. Rika Sustina, S.Kep bertanggung jawab terhadap pasien Tn. S
3. Subiyanto, S.Kep bertanggung jawab terhadap pasien Ny. S

Pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien :

1. Pasien Tn. S :
TD : 110/70 mmHg T : 36,10C
RR : 20x/mnt HR : 90x/mnt
KS : CS SpO2 : 95%
Monitor jalan nafas, monitor bunyi nafas, berikan O2 3 lmp
Memberikan posisi semifowler
2. Pasien Ny. R
TD : 120/80 mmHg T : 360C
RR : 20x/mnt HR : 85x/mnt
KS : CS SpO2 : 97%
Identifikasi rasa nyeri, ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri, kolaborasi
pemberian therapy obat

3. Pasien Ny. S
TD : 100/60 mmHg T : 36,70C GDS : 56
RR : 26x/mnt HR : 80x/mnt
Penurunan kesadaran SpO2 : 97%
Monitor TTV, status pernafasan, tanda gejala TIK, kolaborasi pemberian therapy obat

D. Implementasi, kendala dan penyelesaian:

Menggunakan pendekatan fungsi manajemen: perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, evaluasi, & pengendalian.

Implementasi yang telah dilakukan hari ini adalah memonitor tugas setiap anggota tim
yang diberikan oleh katim.

Kegiatan yang dilakukan

Waktu Uraian Kegiatan
08.00 WIB Operan jaga dari tim jaga malam
08.10 WIB Melaksanakan Pre Conference dengan tim jaga pagi ruang penyakit
dalam
08.15 WIB Membagi tugas kepada anggota tim sesuai kemampuan dan beban kerja
08.25 WIB Membuat catatan perkembangan tiap klien
08.30 WIB Melakukan pencatatan laporan terkait perkembangan serta rencana
pasien di buku aplusan
08.35 WIB Menetapkan rencana askep dan menjelaskan pada PA
08.35 – 12.00 Melakukan bimbingan dan evaluasi pada PA dalam melakukan tindakan
WIB keperawatan
12.00 WIB Istirahat
13.15 WIB Monitor dokumentasi yang dilakukan PA
13.45 – 14.00 Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan
WIB Malakukan post conference dengan tim jaga pagi
Operan jaga kepada katim jaga sore

Kendala yang dihadapi perawat pelaksana masih perlu bimbingan dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien kelolaan.

Penyelesaiannya : bersama-sama dengan karu mengidentikfikasi masalah dan penanganan

 pasien dengan melibatkan perawat pelaksana dalam menangani tiap pasien kelolaan
Terdapat 1 pasien yang memerlukan penanganan khusus dan pemantauan secara baik
yaitu pasien Ny. S, telah dilakukan tindakan keperawatan dan kolaborasi therapy obat
kepada Ny. S :
S:-
O : penurunan kesadaran
A : Resiko perfusi cerebral tidak efektif
P : manajemen peningkatan TIK
Monitor TTV
Monitor status pernafasan
Monitor tanda gejala TIK
Kolaborasi pemberian therapy
Telah dikonsulkan kepada tim medis dan diberikan pengetahuan kepada keluarga pasien tentang
keadaan pasien saat ini.

E. Evaluasi :
terkait hasil dari apa yang telah kita laksanakan. Hasil yang telah dilakukan hari ini karu
dan katim sama- sama melakukan identifikasi masalah terhadap pasien.

Monitor pelaksanaan katim terhadap asuhan keperawatan oleh perawat pelaksana telah
dilakukan dan hasilnya identifikasi masalah pasien dapat dibuat.

Hasil & evaluasi:

 Perawat pelaksana mengerti tentang pembagian tugas yang diberikan oleh katim
 Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat langsung dilaksanakan oleh katim jika
perawat associate kurang mampu melaksanakannya.

Pembahasan :
Focus Masalah, penyelesaian, kendala yg muncul (Kaitkan dengan teori-teori manajemen
& kepemimpinan):

Kesimpulan Kendala:
a) Perawat pelaksana terkadang tidak mengisi cacatan perkembangan klien secara detail
pada saat melaksanakan asuhan keperawatan
b) Perawat pelaksana belum optimal dalam melaksanakan penerapan six goals dalam
pemberian asuhan keperawatan
F. Evaluasi diri :
Ketika melakukan asuhan keperawatan kepada pasien, katim telah memberikan tugas
kepada setiap anggota tim sesuai dengan beban kerja anggota tim dan asuhan keperawatan
sudah di laksanakan dengan baik, meski masih ada beberapa perawat pelaksana yang
belum melakukan implementasi dan dokumentasi sesuai dengan tanggung jawab yang
diberikan dari katim. Sebagai Ketua tim sebaiknya lebih aktif berkoordinasi dengan
tenaga medis lainnya (dokter, ahli gizi, dll) dalam pengambilan data.

Mahasiswa Pembimbing

Ns. DINY VELLYANA, S.Kep, MMR

TIKA MEGI FITRIANINGSIH, S.Kep
NIM. 2021207209105