DEFINISI

maupun thrombus. Trombus atau bekuan darahterbentuk pada permukaan kasar plak
SNH (Stroke Non Hemoragic) adalah yang terjadi ketika aterosklerosis yang terbentuk pada dinding arteri. Thrombus dapat membesar dan akhirnya
pembuluh darah di leher atau otak yang mengalami menyumbat lumen arteri tersebut. Sebagian thrombus dapat terlepas menjadi embolus.
penyumbatan. Penyumbatan dapat disebabkan oleh Embolus berjalan lewat aliran darah dan dapat menyumbat pembuluh arteri yang lebih
kecil.
pembentukan gumpalan di dalam pemb uluh darah otak
MENIFESTASI KLINIS
atau leher, yang disebut trombosis, pergerakan bekuan
darah dari bagian lain tubuh seperti jantung ke otak yang 1. Kelumpuhan dan kelemahan
disebut emboli, atau penyempitan arteri yang parah yang STROKE NON 2. Penurunan pengelihatan HEMORAGIC
berada atau mengarah ke otak, yang disebut stenosis.
(SNH) 3. Deficit kognitif dan Bahasa
4. Pelo / disastri 5. Kerusakan
nervous kranialis
6. Inkontinensia urin.
ETIOLOGI
1. Thrombosis serebri merupakan proses
terbentuknya thrombus yang membuat KOMPLIKASI
penggumpalan.
1. Epilepsy
2. Emboli serebri : tertutupnya pembuluh darah arteri
2. Sakit kepala
oleh bekuan darah.
3. Kraniotomi
3. Hipoperfussion sitemik: kurangnya aliran darah ke
4. Dekubitus
seluruh tubuh karena adanya gangguan denyut
5. Bekuan darah yang mudah terjadi di kaki yang lumpuh dan
jantung.
penumpukan cairan
6. Osteoporosis
7. Inkontenensia dan konstipasi.
PATOFISIOLOGI
Stroke non hemoragik terjadi karena aliran darah ke
otak tersumbat yang diakibatkan oleh adanya bekuan darah PEMERIKSAAN PENUNJANG

di dalam arteri besar pada sirkulasi sereberum. 1. CT-Scan : memperlihatkan secara spesifik letak edema,
Sumbatan atau obstruksi ini dapat disebabkan oleh emboli posisi hematoma, adanya jaringan otak infark atau iskemia
dan posisinya secara pasti.
2. EEG : Pemeriksaan ini 3. EKG : mencari tanda – tanda kelainan irama jantung atau
bertujuan untuk melihat penyakit jantung sebagai kemungkinan penyebab stroke.
masalah yang timbul dan
dampak dari jaringan yang
infark sehingga PENATALAKSANAAN
menurunnya impuls listrik
1. Terapi trombolitik (alteplase dalam 3 jam pertama sesudah
dalam jaringan otak.
awitan gejala).
2. Terapi antikoagulan (heparin, warfarin).
 Diagnosa :
Gangguan mobilitas fisik(D.0054)

Definisi : Tanda & Gejala Tujuan & Kriteria Hasil:

Keterbatasandalam gerakan fisik dari
satu atau lebih ekstremitas secara
mandiri
Etiologi :
1. Kerusakan integritas struktur tulang
2. Perubahanmetabolisme
3. Ketidakbugaranfisik
4. Penurunankendali otot
5. Penurunanmassa otot
6. Penurunankekuatan otot
7. Gangguan musculoskeletal
8. Gangguan neuromuskular
Mayor :
S : mengeluh sulit menggerakkan
ekstremitas
O : kekuatan otot menurun, rentang
gerak menurun
Minor :
S : nyeri saat bergerak, enggan
melakukan pergerakan, merasa
cemas saat bergerak
O : sendi kaku, gerakan tidak
terkoordinasi, gerakan terbatas,
fisik lemah
Setelah dilakukan tindakan ke
perawatan
3x24 jam diharapkanmobilitas fisik
meningkat dengan kriteria hasil
(L.05042) :
- Pergerakan ekstremitas meningkat
- Kekuatan otot meningkat
- Rentang gerak (ROM) meningkat
- Kelemahan fisik menurun
Intervensi :
Dukungan mobilisasi(I.05173)
O : Identifikasi nyeriatau keluhan fisik
lainnya.
T:
- Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
alat bantu (pagar tempat tidur)
- Libatkan keluarga untuk membantu
pasien meningkatkan pergerakan
E:
- Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
- Ajarkan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan

Gangguankomunikasi verbal D.0119
Definisi :
Penurunan,perlambaan, atau ketiadaan
kemampuan untuk menerima,
memproses, mengirim, an
d atau
menggunakan sistem simbo l
Etiologi :
1. Penurunan sirkulasi serebral
2. Gangguanneuromuscular
3. Gangguanpendengaran
4. Gangguanmusculoskeletal
5. Kelainan palatum
6. Hambatanfisik
7. Hambatan individu
8. Hambatanpsikologis
9. Hambatanlingkungan
Diagnosa :
( )
Tujuan & Kriteria Hasil:
Tanda & Gejala
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Mayor : 3x24 jam diharapkan komunikasi verbal
meningkat dengankriteria hasil
S : tidak tersedia
(L.13118) :
O : tidak mampu berbicara atau - Kemampuan berbicara meningkat
mendengar, menunjukkan respon - Kontak mata meningkat
tidak sesuai - Pelo menurun
Minor :
S : tidak tersedia Intervensi :
O : afasia, disfasia, apraksia, Promosi komunikasi,defisit bicara
disleksia, disartia, afonia, dislalia, (I.13492):
pelo, gagap, tidak ada kontak mata O : Monitor kecepatan, kuantitas,
volume, dan diksi bicara.
T:
- Gunakan metode komunikasi
alternatif
- Sesuaikan gaya komunikasi dengan
kebutuhan
E : Anjurkan berbicara perlahan
K : Rujuk ke ahli patologi bicara atau
terapis

Definisi :
Berisiko mengalami kerusakan fisik
dan gangguan kesehatan akibat terjatuh
Etiologi :
1. Usia >65 tahun
2. Riwayat jatuh
3. Anggota gerak bawah protesis
4. Penggunaanalat bantu jalan
5. Penurunantingkat kesadaran
6. Perubahanfungsi kognitif
7. Kekuatan otot menurun
Diagnosa :
Risiko jatuh (D.0143)
Tujuan & Kriteria Hasil: Intervensi :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan jatuh (I.14540) :
O : Identifikasi faktor risiko jatuh
3x24 jam diharapkan tingkat jatuh
menurun dengan kriteria hasil (L.14138) T:
: - Orientasikan ruangan kepada pasien
- Jatuh dari tempat tidur menurun dan keluarga
- Jatuh saat dipindahkan menurun - Pastikan roda tempat tidur selalu
terkunci
- Pasang handrail tempat tidur
- Posisikan tempat tidur mekanis pada
posisi terendah
E : Anjurkan memanggil perawat jika
membutuhkan bantuan berpi ndah
Referensi:
1. PPNI (2016).Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
2. PPNI (2018).Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
3. PPNI (2018).Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI