STROKE NON

HEMORAGIC
KELOMPOK 5
 KONSEP TEORI

01 02 03

04 05 06
STROKE NON HEMORAGIC

Definisi
Stroke Non Hemoragik adalah tersumbatnya pembuluh darah yang
menyebabkan aliran darah ke otak sebagian tersumbat atau terhenti. Stroke
Non Hemoragik dapat berupa iskemik atau emboli dan trombosis serebral,
biasanya terjadi pendarahan namun terjadi iskemik yang menimbulkan
hipoksia dan selanjutnya dapat timbul edema sekunder (Cahyadi dkk, 2019).

Anatomi Fisiologi
Otak dibagi menjadi 4 bagian yaitu :
1)Cerebrum (Otak besar)
2)Cerebellum (Otak Kecil)
3)Brainstem (Batang Otak)
4)Sistem Limbik
 ETIOLOGI
1)Trombus Serebral
Trombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi
sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapat
menimbulkan oedema dan kongesti disekitarnya

2)Emboli serebral
Merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah,
lemak dan udara.

3)Iskemia
Merupakan suplai darah ke jaringan tubuh berkurang karena
penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah

STROKE NON HEMORAGIC
Stroke Non Hemoragik
disebabkan oleh trombosis
akibat plak aterosklerosis
yang memberi vaskularisasi
pada otak atau oleh emboli
dari pembuluh darah diluar
otak yang tersangkut di arteri
otak.
PATOFISIOLOGI
Saat terbentuknya plak fibrosis
(ateroma) di lokasi yang terbatas
seperti di tempat percabangan arteri.
Trombosit selanjutnya melekat pada
permukaan plak bersama dengan
fibrin, perlekatan trombosit secara
perlahan akan memperbesar ukuran
plak sehingga terbentuk thrombus.
Trombus dan emboli yang di
dalam pembuluh darah akan
terlepas dan terbawa hingga
terperangkap dalam
pembuluh darah distal, lalu
akan menyebabkan
pengurangan aliran darah
yang menuju ke otak
Ketidakefektifan perfusi pada jaringan
yang disebabkan thrombus dan emboli
akan menyebabkan iskemia pada jaringan
yang tidak dialiri oleh darah, jika hal ini
berlanjut terus-menerus maka jaringan
tesebut akan mengalami infark atau
kerusakan atau kematian sel-sel jaringan
otak
WOC STROKE NON HEMORAGIC
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

01 FAKTOR RESIKO YANG DAPAT DI KONTROL

1.Pernah terserang stroke 2.Hipertensi

3.Penyakit jantung 4.Merokok

FAKTOR RESIKO YANG TIDAK DAPAT DIKONTROL

02 Usia, Jenis Kelamin dan Ras
KLASIFIKASI
01 TIA (Transien Iskemic Attack)
Serangan sepintas mendadak yang menyebabkan gangguan
neurologid yang terjadi selama beberapa menit sampai beberapa
jam dan gejalanya hilang dengan sponta kurang dari 24 jam.

Stroke Involusi
02 Kondisi stroke yang terjadi dalam perkembanganya mulai dari
ringan lama-kelamaan memburuk yang prosesnya berjalan dalam
beberapa jam sampai beberapa hari.

Stroke Komplit
03 Kondisi stroke yang terjadi gangguan
neuorologis yang timbul sudah menetap
dan permanen. Pada umumnya diawali
karena TIA yang berulang.
MANIFESTASI KLINIS
• Defisit lapang penglihatan
• Kehilangan penglihatan perifer
• Defisit motorik
• Defisit verbal
• Defisit kognitif
• Defisit emosional
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

01 02
SINGLE PHOTON EMISSION
ANGIOGRAFI SEREBRAL
COMPUTED TOMPGRAPHY (SPECT)
Menentukan penyebab stroke secara
Untuk mendeteksi luas dan daerah
spesifik seperti pendarahan
abnormal dari otak
03
CT SCAN
Pemindaian ini memperlihatkan secara
spesifik letak edema dan jaringan otak
yang infark atau iskemik dan posisinya
secara pasti

04
MAGENTIC IMAGING RESONANCE
Menggunakan gelombang magnetik
untuk menentukan posisi dan besarnya
terjadi pendarahan otak
05 EEG
06
SINAR X TENGKORAK
Pemeriksaaan ini bertujuan untuk
Menggambarkan perubahan kelenjar
melihat masalah yang timbul dan dampak
lempeng, pineal daerah yang berlawanan
dari jaringan yang infark sehingga
dari masa luas
menurunnya implus jaringan otak
PENATALAKSANAAN

• Pengobatan konservatif
• Pengobatan pembedahan
• Pertahankan jalan nafas, pemberian oksigen,
penggunaan ventilator.
• Monitor peningkatan TIK
• Monitor fungsi pernafasan : Analisa Gas Darah.
• Monitor tanda-tanda vital, Pemeriksaan
Elektrokardiogram (EKG).
• Evaluasi status cairan dan elektrolit.
• Monitor tanda-tanda neurologi
 KOMPLIKAS
Dini (0-48 Jam I
Jangka Pendek Jangka Panjang
Pertama) (0-14 Hari) >14 Hari
Edema serebri,
DINI (0-48 JAM Pneumonia akibat
JANGKA PENDEK (0- JANGKA PANJANG
defisit neurologis
PERTAMA) Stroke rekuren,
imobilisasi
14 HARI)lama, LEBIH DARI 14 HARI
cenderung memberat infark miokard,
infark miokard,
dapat mengakibatkan gangguan
emboli paru
peningkatan TIK, vaskuler lain
cenderung terjadi 7-
herniasi, infark penyakit vaskuler
14 hari pasca stroke,
miokard penyebab perifer.
sering terjadi pada
kematian pada stroke
saat pasien mulai
stadium awal dan
mobilisasi, stroke
akhirnya
rekuren dapat terjadi
menimbulkan
setiap saat.
kematian.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
• Identitas Pasien (Pengkajian Awal)
• Keluhan Utama : misalnya terjadi kelemahan anggota gerak badan, lumpuh sesisi, kesulitan
berjalan, ekstremitas lemah, bicara pelo, tidak bisa berkomunikasi dengan baik.
• Riwayat Penyakit Sekarang : Dimulai dengan penglihatan kabur dan biasanya terjadi nyeri
kepala, pusing, kaku leher, mual, disamping pada pasien stroke terjadi kelumpuhan anggota
gerak atau gangguan fungsi otak yang lain.
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Kesehatan Keluarga

Pemeriksaan Fisik Per Sistem

• B1 (Breathing) : Pada inspeksi didapatkan pasien batuk, peningkatan produksi sputum, sesak
napas, penggunaan otot bantu napas dan peningkatan frekuensi pernapasan, auskultasi bunyi
napas tambahan
• B2 (Blood) : Pengkajian pada sistem kardiovaskuler didapatkan renjatan syok hipovelemik
tekanan darah biasanya meningkat
• B3 (Brain) : pengkajian tingkat kesadaran, pengkajian fungsi serebal, pengkajian sistem motoric,
pengkajian saraf kranial.
 • Test nervus I (Olfactory) fungsi penciuman.
• Test nervus II (Optikus) fungsi penglihatan.
• Test nervus III, IV, VI (Oculomotor, Trochlear dan Abducens) fungsi koordinasi gerakan
bola mata dan pupil mata.
• Test nervus V (Trigimunus) fungsi kemampuan koordinasi gerakan mengunyah dan fungsi
motorik.
• Test nervus VII (Facialis) fungsi pengecapan dalam batas normal, wajah asimetris dan otot
wajah tertarik kebagian sisi yang sehat.
• Test nervus VIII (Vestibulocochlearis) Fungsi sensori pendengaran.
• Test nervus IX (Glossopharingeal) dan nervus X (Vagus) Fungsi menelan dan membuka
mulut.
• Test nervus XI (Accesorius) Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius.
• Test Nervus XII (Hypoglosus) fungsi motorik bicara

• B4 (Bladder) : Setelah pasien mengalami stroke mungkin mengalami intokontinensia

urine
• B5 (Bowel) : Dengan pasien stroke didapatkan adanya masalah kesulitan menelan, nafsu
makan berkurang, mual muntah pada fase akut.
 MASALAH KEPERAWATAN

01 PENURUNAN KAPASITAS ADAPTIF INTRAKRANIAL (D.0066)

02 GANGGUAN MOBILITAS FISIK (D.0054)

03 GANGGUAN PERSEPSI SENSORI (D.0085)


SDKI
Penurunan Kapasitas Adaptif
Intrakranial (D.0066)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif : Sakit kepala
Objektif :
1. Tekanan darah meningkat dengan
tekanan nadi (pulse pressure)
melebar
2. Bradikardia
3. Pola napas ireguler
4. Tingkat kesadaran menurun
5. Respon pupil melambat atau tidak
sama
6. Refleks neurologis terganggu
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif : (tidak tersedia)
Objektif :
7. Gelisah
8. Agitasi
9. Muntah (tanpa disertai mual)
10.Tampak lesu/lemah
11.Fungsi kognitif terganggu
12.Tekanan intrakranial
>20mmHg
13.Papiledema
14.Postur desebrasi (ektensi)
INTERVENSI
SLKI
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …x24 jam
diharapkan Kapasitas Adaptif
Intrakranial (L.06049) meningkat
dengan kriteria hasil :
1. Tingkat kesadaran meningkat (5)
2. Fungsi kognitif meningkat (5)
3. Sakit kepala menurun (5)
4. Gelisah menurun (5)
5. Agitasi menurun (5)
6. Postur deserebrasi (ekstensi)
menurun (5)
7. Papiledema menurun (5)
8. Tekanan darah membaik (5)
9. Tekanan nadi (pulse pressure)
membaik (5)
10.Bradikardia membaik (5)
11.Pola nafas membaik (5)
12.Respon pupil membaik (5)
13.Reflek neurologis membaik (5)
14.Tekanan intracranial membaik (5)
(TIK)
SIKI
Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial (I. 06198)
Observasi :
• Identifikasi penyebab peningkatan TIK (seperti lesi, gangguan metabolisme,
edema serebral)
• Monitor tanda / gejala peningkatan TIK (seperti tekanan darah meningkat,
tekanan nadi melebar, bradikardia, pola napas irreguler, kesadaran menurun)
• Monitor MAP (Mean Arterial Pressure)
• Monitor CVP (Central venous pressure), jika perlu
• Monitor PAWP, jika perlu
• Monitor PAP, jika perlu
• Monitor ICP (Intra cranial pressure), jika tersedia
• Monitor CPP (cerebral perfusion pressure)
• Monitor gelombang ICP
• Monitor status pernapasan
• Monitor intake dan output cairan
• Monitor cairan serebro-spinalis (seperti warna, konsistensi)
Terapeutik :
• Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
• Berikan posisi semi fowler (head up 30°)
• Hindari manuver valsava
• Cegah terjadinya kejang
• Hindari penggunaan PEEP
• Hindari pemberian cairan IV hipotonik
• Atur ventilator agar PaCO2 optimal
• Pertahankan suhu tubuh normal
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian sedasi dan anti konvulsan, jika perlu.

SDKI
Gangguan Mobilitas Fisik
(D.0054)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif : Mengeluh sulit
menggerakkan ekstremitas
Objektif
1. Kekuatan otot menurun
2. Rentang gerak (ROM)
menurun
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
3. Nyeri saat bergerak
4. Enggan melakukan
pergerakan
5. Merasa cemas saat bergerak 8. Gerakan terbatas menurun
Objektif :
6. Sendi kaku
7. Gerakan tidak terkoordinasi
8. Gerakan terbatas
9. Fisik lemah
INTERVENSI
SLKI
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …x24 jam
diharapkan Mobilitas Fisik
(L.05042) meningkat dengan
kriteria hasil :
1. Pergerakan ekstremitas
meningkat (5)
2. Kekuatan otot meningkat (5)
3. Rentang gerak (ROM)
meningkat (5)
4. Nyeri menurun (5)
5. Kecemasan menurun (5)
6. Kaku sendi menurun (5)
7. Gerakan tidak terkoordinasi
menurun (5)
(5)
9. Kelemahan fisik menurun (5)
SIKI
Dukungan Ambulasi (I. 06171)
Observasi :
• Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
• Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
• Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai
ambulasi
• Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
Terapeutik :
• Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis. tongkat,
kruk)
• Fasilitasi melakukan mobilisasi tisik, jika peru
• Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan
ambulasi
Edukasi :
• Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
• Anjurkan melakukan ambulasi dini
• Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis. berjalan
dan tempat tidur ke
kursi roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi, berjalan
sesuai toleransi)
 SDKI
Gangguan Persepsi Sensori
(D.0085)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1. Mendengar suara bisikan atau
melihat bayangan
2. Merasakan sesuatu melalui
indera perabaan, penciuman,
perabaan, atau pengecapan
Objektif
3. Distorsi sensori
4. Respons tidak sesuai
5. Bersikap seolah melihat,
mendengar, mengecap, meraba,
atau mencium sesuatu
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif: Menyatakan kesal
Objektif :
6. Menyendiri
7. Melamun
8. Konsentrasi buruk
9. Disorientasi waktu, tempat,
orang atau situasi
10.Curiga
11.melihat ke satu arah
12.Mondar-mandir
13.Bicara sendiri
SLKI SIKI
Setelah dilakukan tindakan Minimalisasi Rangsangan (I.08241)
keperawatan selama …x24 jam Observasi : Periksa status mental, status sensori dan tingkat kenyamanan
diharapkan Persepsi Sensori (missal nyeri dan kelelahan)
(L.09083) meningkat dengan Terapeutik ;
kriteria hasil : • Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensori (misal bising dan
1. Verbalisasi mendengar bisikan 1- terlalu terang)
5 menurun (5) • Batasi stimulus lingkungan (misal cahaya, suara dan aktivitas)
2. Verbalisasi melihat bayanan 1-5 • Jadwalkan aktivitas harian dan waktu istirahat
menurun (5) • Kombinasikan prosedur/tindakan dalam satu waktu sesuai kebutuhan
3. Verbalisasi merasakan sesuatu Edukasi : Ajarkan cara meminimalisasi stimulus (misal mengatur
melalui indra perabaan menurun pencahayaan ruangan, kebisingan, membatasi kunjungan)
(5) Kolaborasi :
4. Verbalisasi merasakan sesuatu • Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur/tindakan
melalui indra penciuman • Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi persepsi stimulus
menurun (5)
5. Verbalisasi merasakan sesuatu
melalui indra pengecapan
menurun (5)
6. Distorsi Sensori menurun (5)
7. Perilaku Halu sinasi menurun (5)
8. Menarik diri menurun (5)
9. Melamun menurun (5)
10.Curiga menurun (5)
11.Mondar mandir menurun (5)
12.Respons sesuai stimulus
membaik (5)
13.Konsentrasi membaik (5)
14.Orientasi membaik (5)
THANK YOU