LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN

DENGAN DIAGNOSA STROKE HEMORAGIK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Kritis
Dosen Pembimbing: Ns.Ainnur Rahmanti,M.kep

Disusun oleh:
Denissa Dewi Shafna Bella
20101440120027

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES KESDAM IV/DIPONEGORO SEMARANG
TA 2022/2023
 LAPORAN PENDAHULUAN
STROKE HEMORAGIK
A. Definisi
Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak
disebabkan terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi pada
siapa saja dan kapan saja. Stroke merupakan penyakit yang paling sering
menyebabkan cacat berupa kelumpuhan anggota gerak, gangguan bicara,
proses berfikir, daya ingat dan bentuk-bentuk kecacatan yang lain sebagai
akibat gangguan fungsi otak (Mutaqin, 2011)
Stroke adalah gangguan fungsi syaraf yang disebabkan karena gangguan
aliran darah dalam otak yang timbul secara mendadak dan akut dalam
beberapa detik atau secara tepat dalam beberapa jam yang berlangsung lebih
dari 24 jam dengan gejala sesuai daerah yang terganggu (irfan, 2012)
Sroke atau seranagan otak adalah suatu bentuk kerusakan neurologis
yang disebabkan oleh sumbatan atau interupsi sirkulasi darah normal ke
otak. Terdapat 2 tpe stroke yaitu stroke iskemik dan stroke hemoragik
intrasvral dan hemoragik subaraknoid
(weaver & Terry, 2013)

B. Etiologi
Terhalangnya suplai darah ke otak pada stroke perdarahan (stroke
hemoragik) disebabkan oleh arteri yang mensuplai darah ke otak pecah.
Penyebabnya karena tekanan darah yang mendadak tinggi atau disebabkan
karena stres psikis berat. Peningkatan tekanan darah yang mendadak tinggi
dan disebabkan oleh trauma kepala atau peningkatan tekanan lainya.
Seperti mengedan, batuk keras, mengangkat beban dan lain sebagainya.
Pembuluh darah pecah umumnya karena arteri tersebut berdinding tipis
berbentuk balon yang disebut dengan aneurisma atau arteri yang lecet
bekas plak aterosklerotik (Junasi, 2011). Selain hal – hal yang disebutkan
diatas ada faktor lain yang dapta menyebabkan stroke ( Arum,2015)
diantaranya sebagai berikut :
a. Faktor Resiko Medis
b. Faktor resiko Pelaku
c. Faktor Resiko yang dapat dimodifikasi
d. Faktor resiko yang Tidak dapat dimodifikasi

C. Pathofisiologi
Otak merupakan bagian tubuh yang sangat sensisitif oksigen dan
glukosa karena jaringan otak tidak dapat menyimpan kelebihan oksigen
dan glukosa seperti halnya pada otot. Meskipun berat otak sekitar 2% dari
seluruh badan, namun menggunakan sekitar 25% suplay oksigen dan 70%
glukosa. Jika aliran darah ke otak terhambat maka akan terjadi iskemia dan
terjadi gangguan metabolisme otak yang kemudian terjadi gangguan
perfusi serebral. Area otak disekitar yang mengalami hipoperfusi disebut
penumbra. Jika aliran darah ke otak terganggu, lebih dari 30 detik pasien
dapat mengalami tidak sadar dan dapat terjadi kerusakan jaringan otak
yang permanen jika aliran darah ke otak terganggu lebih dari 4 menit
(Tarwoto, 2016). Untuk mempertahankan aliran darah ke otak maka tubuh
akan melakukan dua mekanisme tubuh yaitu mekanisme anatomis dan
mekanisme autoregulasi. Mekanisme anastomis berhubungan dengan
suplai darah ke otak untuk pemenuhan kebutuhan oksigen dan glukosa.
Sedangkan mekanisme autoregulasi adalah bagaimana otak melakukan
mekanisme/usaha sendiri dalam menjaga keseimbangan. Misalnya jika
terjadi hipoksemia otak maka pembuluh darah otak akan mengalami
vasodilatasi (Tarwoto, 2015)
Secara klinis, stroke dibagi menjadi 2 yaitu :
1. Stroke Iskemia, dibagi juga menjadi stroke trombotik, yang disebabkan
oleh thrombus dan troke embolik, yang disebabkan oleh embolus
2. Stroke Hemoragik, adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya
pembuluh darah sehingga menyebabkan terjadinya pendarahan dijaringan
otak mampu ruangan otak ( ventrikuler, subdural, subarahniod)
Pathofisiologi Stroke hemoragik
 Stroke Hemoragik
↓
Ruptur pembuluh darah cerebral
↓
Pe ↑ volume / massa cranial
↓
TTIK
↓
Defisit neurologis mendadak

Pada stroke hemoragik, perdarahan disebabkan oleh karena pecahnya

aneurisma,AVM ( Arterio Venous Malformation ) atau yang paling sering
karena hipertensi. Prningkatan tekanan sitolik dan diastolik menyebabkan
perubahan pada dinding arteri sehingga menjadi mudah pecah. Aneurisma
lebih sering ditemukan pada daerah percabangan arteri cerebral besar,
pecahnya anerisma menyebabkan pendarahan diruang subarachnoid atau
lamhsung masuk di dalam ventrikel sehingga menyebabkan perdarahan
intra cerebral, hal ini menyebabkan aliran darah menjadi berkurang dan
selanjutnya akan terjadi iskemi dan kemudian penurunan fungsi
neurologist.

D. Manifestasi Klinik
Tanda dan gejala yang muncul pada stroke hemoragik sangat tergantung
dengan daerah otak yang terkena.
1. Lobus pariental, fungsinya yaitu untuk sensasi somatik, kesadaran
menempatkan posisi.
2. Lobus temporal, fungsinya yaitu untuk mempengaruhi indra dan memori
3. Lobus oksipital, fungsinya yaitu untuk penglihatan
4. Lobus frontal, fungsinya untuk mempengaruhi mental, emosi, fungsi fisik,
intelektual. Stroke dapat mempengaruhi fungsi tubuh, adapun beberapa
gangguan yang dialami pasien yaitu:
1) Pengaruh terhadap status mental : tidak sadar, confuse
2) Pengaruh secara fisik : paralise, disfagia, gangguan sentuhan dan sensasi,
gangguan penglihatan, hemiplegi ( lumpuh tubuh sebelah).
3) Pengaruh terhadap komunikasi: afasia ( kehilangan bahasa) ,
disatria(bicara tidak jelas). Pasien stroke hemoragik dapat mengalami trias
TIK yang mengindikasikan adanya peningkatan volume di dalam kepala.
Trias TIK yaitu muntah proyektil, pusing dan pupil edem.

E. Pathway
F. Komplikasi
Stroke merupakan penyakit yang mempunyai risiko tinggi
terjadinya komplikasi medis, adanya kerusakan jaringan saraf pusat yang
terjadi secara dini pada stroke, sering diperlihatkan adanya gangguan
kognitif, fungsional, dan defisit sensorik. Pada umumnya pasien pasca
stroke memiliki komorbiditas yang dapat meningkatkan risiko komplikasi
medis sistemik selama pemulihan stroke. Komplikasi medis sering terjadi
dalam beberapa minggu pertama serangan stroke. Pencegahan, pengenalan
dini, dan pengobatan terhadap komplikasi pasca stroke merupakan aspek
penting. Beberapa komplikasi stroke dapat terjadi akibat langsung stroke
itu sendiri, imobilisasi atau perawatan stroke. Hal ini memiliki pengaruh
besar pada luaran pasien stroke sehingga dapat menghambat proses
pemuliha neurologis dan meningkatkan lama hari rawat inap di rumah
sakit.Komplikasi jantung, pneumonia, tromboemboli vena, demam, nyeri
pasca stroke, disfagia, inkontinensia, dan depresi adalah komplikasi sangat
umum pada pasien stroke (Mutiarasari, 2019)
G. Data Penunjang
Adapun pemeriksaan penunjang pada Stroke Hemoragik
menurutMuttaqin, (2015) yaitu:
a. Angiografi Serebral: Menentukan penyebab stroke secara spesifik
seperti perdarahan atau obstruksi arteri
b. Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT): Untuk
mendeteksi luas dan daerah abnormal dari otak, yang juga
mendeteksi, melokalisasi, dan mengukur stroke( sebelum nampak
oleh pemindaian
CT-Scan)
c. CT Scan: Pemindaian ini memperlihatkan secara spesifik letak
edema, posisi hematoma, adanya jaringan otak yang infark atau
iskemia dan posisinya secara pasti
d. MRI : Menggunakan gelombang magnetik untuk menentukan
posisi dan besar terjadinya perdarahan otak hasil yang didapatkan
area yang mengalami lesi dan infrak akibat dari hemoragik
e. EEG: Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat masalah yang
timbul dan dampak dari jaringan yang infrak sehingga menurunnya
implus listrik dalam jaringan otak
f. Pemeriksaan Laboratorium : Darah rutin, gula darah, urin rutin,
cairan serebrospinal, AGD, biokimia darah, elektrolit.
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan upaya untuk pengumpulan data secara lengkap dan
sistematis mulai dari pengumpulan data, identitas dan evaluasi status
kesehatan klien (Tarwoto, 2015). Hal-hal yang perlu dikaji antara lain:
a. Identitas Klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis
kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,
tanggal dan jam MRS, nomor register dan diagnosis medis.
b. Keluhan utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan
adalah kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo, tidak
dapat berkomunikasi dan penurunan tingkat kesadaran.
c. Riwayat penyakit sekarang
Serangan stroke sering kali berlangsung sangat mendadak, pada
saat klien sedang melakukan aktivitas. Biasanya terjadi nyeri
kepala, mual, muntah bahkan kejang sampai tidak sadar, selain
gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi otak yang
lain.
d. Riwayat penyakit dahulu
Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, diabetes
melitus, penyakit jantung, anemia, riwayat trauma kepala,
kontrasepsi oral yang lama, penggunaan obat-obat anti koagulan,
aspirin, vasodilator, obat-obat adiktif dan kegemukan
e. Riwayat penyakit keluarga
Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi, diabetes
melitus, atau adanya riwayat stroke dari generasi terdahulu.
f. Pengkajian psikososiospiritual
 Pengkajian psikologis klien stroke meliputi beberapa dimensi yang
memungkinkan perawat untuk rnemperoleh persepsi yang jelas
mengenai status emosi, kognitif dan perilaku klien.
g. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran
Biasanya pada pasien stroke mengalami tingkat kesadaran
pasien mengantuk namun dapat sadar saat dirangsang
(samnolen), pasien acuh tak acuh terhadap lingkungan (apatis),
mengantuk yang dalam (sopor), spoor coma, hingga penrunn
kesadaran (coma), dengan GCS < 12 pada awal terserang
stroke. Sedangkan pada saat pemulihan biasanya memiliki
tingkat kesadaran letargi dan compos mentis dengan GCS 13-
15.
2) Tanda-tanda Vital
a) Tekanan darah
Biasanya pasien dengan stroke non hemoragik memiliki
riwata tekanan darah tinggi dengan tekanan systole > 140
dan diastole > 80. Tekanan darah akan meningkat dan
menurun secara spontan. Perubahan tekanan darah akibat
stroke akan kembali stabil dalam 2-3 hari pertama.
b) Nadi
Nadi biasanya normal 60-100 x/menit c) Pernafasan
Biasanya pasien stroke non hemoragik mengalami
gangguan bersihan jalan napas
c) Suhu
Biasanya tidak ada masalah suhu pada pasien dengan stroke
non hemoragik
3) Rambut
Biasanya tidak ditemukan masalah rambut pada pasien stroke
non hemoragik
4) Wajah
 Biasanya simetris, wajah pucat. Pada pemeriksaan Nervus V
(Trigeminus) : biasanya pasien bisa menyebutkan lokasi usapan
dan pada pasien koma, ketika diusap kornea mata dengan kapas
halus, pasien akan menutup kelopak mata. Sedangkan pada
nervus VII (facialis) : biasanya alis mata simetris, dapat
mengangkat alis, mengerutkan dahi, mengerutkan hidung,
menggembungkan pipi, saat pasien menggembungkan pipi
tidak simetris kiri dan kanan tergantung lokasi lemah dan saat
diminta mengunyah, pasien kesulitan untuk mengunyah.
5) Mata
Biasanya konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil
isokor, kelopakmata tidak oedema. Pada pemeriksaannervus II
(optikus): biasanya luas pandang baik 90°, visus 6/6. Pada
nervus III (okulomotorius): biasanya diameter pupil
2mm/2mm, pupil kadang isokor dan anisokor, palpebral dan
reflek kedip dapat dinilai jika pasien bisa membuka mata.
Nervus IV (troklearis): biasanya pasien dapat mengikuti arah
tangan perawat ke atas dan bawah. Nervus VI (abdusen):
biasanya hasil yang di dapat pasien dapat mengikuti arah
tangan perawat ke kiri dan kanan.
6) Hidung
Biasanya simetris kiri dan kanan, terpasang oksigen, tidak ada
pernapasan cuping hidung. Pada pemeriksaan nervus I
(olfaktorius): kadang ada yang bisa menyebutkan bauyang
diberikan perawat namun ada juga yang tidak, dan biasanya
ketajaman penciuman antara kiri dan kanan berbeda danpada
nervus VIII (vetibulokoklearis): biasanya pada pasoien yang
tidak lemah anggota gerak atas, dapat melakukan
keseimbangan gerak tangan – hidung.
7) Mulut dan gigi
 Biasanya pada pasien apatis, spoor, sopor coma hingga coma
akan mengalami masalah bau mulut, gigi kotor, mukosa bibir
kering. Pada pemeriksaan nervus VII (facialis): biasanya lidah
dapat mendorong pipi kiri dan kanan, bibir simetris, dan dapat
menyebutkanrasa manis dan asin. Pada nervus IX
(glossofaringeus): biasanya ovule yang terangkat tidak simetris,
mencong kearah bagian tubuh yang lemah dan pasien dapat
merasakan rasa asam dan pahit. Pada nervus XII (hipoglosus) :
biasanya pasien dapat menjulurkan lidah dan dapat
dipencongkan ke kiri dan kanan, namun artikulasi kurang jelas
saat bicara
8) Telinga
Biasanya sejajar daun telinga kiri dan kanan. Pada pemeriksaan
nervus VIII (vestibulokoklearis): biasanya pasien kurang bisa
mendengarkan gesekan jari dariperawat tergantung dimana
lokasi kelemahan dan pasien hanya dapat mendengar jika suara
dan keras dengan artikulasi yang jelas.

9) Leher
Pada pemeriksaan nervu X (vagus): biasanya pasien stroke non
hemoragik mengalami gangguan menelan. Pada pemeriksaan
kaku kuduk biasanya (+) dan bludzensky 1 (+).
10) Paru-paru
Inspeksi : biasanya simetris kiri dan kanan
Palpasi : biasanya fremitus sama antara kiri dan
kanan
Perkusi : biasanya bunyi normal sonor
Auskultasi :biasanya suara normal vesikuler
11) Jantung
 Inspeksi : biasanya iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : biasanya iktus kordis teraba
Perkusi : biasanya batas jantung normal
Auskultasi : biasanya suara vesikuler
12) Abdomen
Inspeksi : biasanya simetris, tidak ada asites
Palpasi : biasanya tidak ada pembesaran hepar
Perkusi : biasanya terdapat suara tympani
Auskultasi : biasanya bising usus pasien tidak terdengar
13) Ekstremitas
a. Atas
Biasanya terpasang infuse bagian dextra atau sinistra.
Capillary Refill Time (CRT) biasanya normal yaitu < 2
detik. Pada pemeriksaan nervus XI (aksesorius) :
biasanyapasien stroke non hemoragik tidak dapat melawan
tahananpada bahu yang diberikan perawat. Pada
pemeriksaan reflek, biasanya saat siku diketuk tidak ada
respon apa-apa dari siku, tidak fleksi maupun ekstensi
(reflek bicep (-)). Sedangkan pada pemeriksaan reflek
Hoffman tromner biasanya jari tidak mengembang ketika di
beri reflek ( reflek Hoffman tromner (+)).

b. Bawah
Pada pemeriksaan reflek, biasanya pada saat pemeriksaan
bluedzensky 1 kaki kiri pasien fleksi ( bluedzensky (+)).
Pada saat telapak kaki digores biasanya jari tidak
mengembang (reflek babinsky (+)). Pada saat dorsal pedis
digores biasanya jari kaki juga tidak berespon ( reflek
Caddok (+)). Pada saat tulang kering digurut dari atas ke
bawah biasanya tidak ada respon fleksi atau ekstensi (
 reflek openheim (+)) dan pada saatbetis di remas dengan
kuat biasanya pasien tidak merasakan apaapa ( reflek
Gordon (+)). Pada saat dilakukan treflek patella biasanya
femur tidak bereaksi saat diketukkan (reflek patella (+)).
h. Aktivitas dan Istirahat
1) Gejala : merasa kesulitan untuk melakukann aktivitas karena
kelemahan, kehilangan sensasi atau paralisis (hemiplegia),
merasa mudah lelah, susah untuk beristirahat (nyeri atau kejang
otot).
2) Tanda : gangguan tonus otot, paralitik (hemiplegia), dan
terjadikelemahan umum, gangguan pengelihatan, gangguan
tingkat kesadaran.
i. Sirkulasi
1) Gejala : adanya penyakit jantung, polisitemia, riwayat
hipertensi postural.
2) Tanda : hipertensi arterial sehubungan dengan adanya
embolisme atau malformasi vaskuuler, frekuensi nadi
bervariasi dan disritmia.
j. Integritas Ego
1) Gejala : Perasaan tidak berdaya dan perasaan putus asa
2) Tanda : emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah, sedih
dan gembira, kesulitan untuk mengekspresikan diri.
k. Eliminasi
1) Gejala : terjadi perubahan pola berkemih
2) Tanda : distensi abdomen dan kandung kemih, bising usus
negatif
l. Makanan atau Cairan
1) Gejala : nafsu makan hilang,mual muntah selama fase akut,
kehilangan sensasi pada lidah dan tenggorokan, disfagia,
adanya riwayat diabetes, peningkatan lemak dalam darah
2) Tanda : kesulitan menelan dan obesitas.
m. Neurosensori
1) Gejala : sakit kepala, kelemahan atau kesemutan, hilangnya
rangsang sensorik kontralateral pada ekstremitas, pengelihatan
menurun, gangguan rasa pengecapan dan penciuman.
2) Tanda : status mental atau tingkat kesadaran biasanya terjadi
koma pada tahap awal hemoragik, gangguan fungsi kongnitif,
pada wajah terjadi paralisis, afasia, ukuran atau reaksi pupil
tidak sama, kekakuan, kejang.
n. Kenyamanan atau Nyeri
1) Gejala : sakit kepala dengan intensitas yang berbeda-beda
2) Tanda : tingkah laku yang tidak stabil, gelisah, ketegangan
pada otot
o. Pernapasan
1) Gejala : merokok
2) Tanda : ketidakmampuan menelan atau batuk , hambatan jalan
napas, timbulnya pernapasan sulit dan suara nafas terdengar
ronchi
p. Keamanan
Tanda : masalah dengan pengelihatan, perubahan sensori persepsi
terhadap orientasi tempat tubuh, tidak mampu mengenal objek,
gangguan berespon, terhadap panas dan dingin, kesulitan dalam
menelan.
2. DIAGNOSA
Diagnosa yang akan muncul pada kasus stroke hemoragik
dengan menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
dalam Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) yaitu:
a) Resiko perfusi serebral tidak efektif b/d penurunan kinerja
ventrikel kiri, tumor otak, cidera kepala, infark miokard akut,
hipertensi dan hiperkolesteronemia.
b) Pola napas tidak efektif b/d depresi pusat pernapasan, hambatan
upaya napas, gangguan neuromuskular dan gangguan neurologis.
d) Gangguan mobilitas fisik b/d gangguan neuromuskuler dan
kelemahan anggota gerak
 3. INTERVENSI
Perencanaan keperawatan atau intervensi keperawatan adalah
perumusan tujuan, tindakan dan penilaian rangkaian asuhan
keperawatan pada pasien/klien berdasarkan analisa pengkajian agar
masalah kesehatan dan keperawatan pasien dapat diatasi (Nurarif
Huda, 2016).

Standar Luaran Standar Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Indonesia
Keperawatan Indonesia (SLKI)
No (SIKI)

1 Gangguan Setelah dilakukan tindakan Dukungan mobilisasi (I.05173)

mobilitas fisik Keperawatan selama 2 x 7
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan
berhubungan jam diharapkan masalah
fisik lainnya
dengan gangguan mobilitas fisik
2. Monitor tekanan darah
penurunan teratasi dengan
3. Fasilitasi melakukan pergerakan dengan
kekuatan otot
Kriteria hasil : alat bantu
(D.0054)
4. Libatkan keluarga untuk membantu
Mobilitas fisik (L.05042)
pasien
- Kekuatan otot 5. Ajarkan mobilisasi sederhana yang
membaik harus dilakukan (duduk ditempat tidur)
- Fisik lemah
membaik
 Gangguan Setelah dilakukan tindakan Promosi komunikasi : Defisit bicara
komunikasi Keperawatan selama 2 x 7 (I.13492)
2
verbal jam diharapkan masalah
1. Monitor kecepatan, tekanan, kuantitas ,
berhubungan gangguan komunikasi
volume dan diksi bicara
dengan verbal teratasi dengan
2. Monitor proses kognitif, anatomis dan
gangguan
Kriteria hasil : fisiologis yang berkaitan dgn bicara
neuromuskular
3. Identifikasi perilaku emosional dan fisik
(D.0119) Komunikasi verbal
sebagai bentuk komunikasi
(L.13118)
4. Gunakan metode komunikasi alternatif
- Kemampuan 5. Sesuaikan gaya komunikasi dengan
berbicara kebutuhan
meningkat 6. Ulangi apa yang disampaikan pasien
7. Anjurkan berbicara perlahan
8. Rujuk ke ahli patologis bicara / terapis

3 Risiko perfusi Setelah dilakukan tindakan Pemantauan neurologis (I.06197)

serebral tidak keperawatan selama 2 x 7 1. Monitor tingkat kesadaran
efektif jam diharapkan risiko 2. Monitor tanda tanda vital
berhubungan perfusi serebral tidak 3. Monitor status pernapasan
dengan efektif teratasi dengan 4. Monitor kesimetrisan wajah
hipertensi 5. Dokumentasikan hasil pemantauan
Kriteria hasil :
(D.0017) 6. Jelaskan tujuan dan prosedur
Perfusi serebral (L.02014) pemantauan
7. Informasikan hasil pemantauan
- Tekanan darah
normal
 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. (2015). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC

Cahyati, Y. (2016). Perbandingan Latihan Rom Unilateral Dan Latihan Rom
Bilateral Terhadap Kekuatan Otot Pasien Hemiparese Akibat Stroke
Iskemik Di Rsud Kota Tasikmalaya Dan Rsud Kab. Ciamis.
Dewi, Fuji. P. (2017). Efektifitas Pemberian Posisi Head Up 30 Derajat
Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen Pada Pasien Stroke di IGD
Rumah Sakit Pusat Otak Nasional. Universitas Muhammadiyah. Jakarta
Hasan, dkk. (2018). Studi Kasus Gangguan Perfusi Jaringan Serebral Dengan
Penurunan Kesadaran Pada Klien Stroke Hemoragik Setelah Diberikan
Posisi Kepala Elevasi 30 Derajat. Poltekkes Kemenkes Pangkal Pinang
Hermawati. (2017). Analisis Praktik Klinik Keperawatan Pada Pasien Stroke
Dengan Intervensi Pemberian Posisi Elevasi Kepala Untuk Meningkatkan
Nilai Saturasi Oksigen Di Ruang Unit Stroke RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda Tahun 2017. Stikes Muhammadiyah Samarinda :
(https://dspace.umtk.ac.id) diakses pada 4 Oktober 2018.