FORMAT PENILAIAN

TERAPI MUSIK
POIN KETERANGAN
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2 3
A. Tahap Orientasi
1 Memberi Salam terapeutik
a. Memberi salam
b. Memperkenalkan diri
c. Memastikan tanggal lahir pasien benar
d. Menyampaikan tujuan interaksi
2 Melakukan Evaluasi dan Validasi
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini
b. Memvalidasi/evaluasi masalah pasien
3 Melakukan Kontrak
a. waktu
b. tempat
c. topik
B Tahap Kerja
a. Berikan kesempatan pasien bertanya
sebelum kegiatan dilakukan
b. Jaga privasi pasien.
c. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
d. Menetapkan perubahan pada perilaku
dan/atau fisiologi yang diinginkan seperti
relaksasi, stimulasi, konsentrasi, dan
mengurangi rasa sakit.
e. Menetapkan ketertarikan pasien terhadap
musik.
f. Identifikasi pilihan musik pasien.
g. Berdiskusi dengan pasien dengan tujuan
berbagi pengalaman dalam musik.
h. Pilih pilihan musik yang mewakili pilihan
musik pasien
i. Bantu pasien untuk memilih posisi yang
nyaman
j. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya,
suara, pengunjung, panggilan telepon
selama mendengarkan musik.
k. Pastikan tape musik/CD/ handphone dan
 perlengkapan dalam kondisi baik.
l. Dukung dengan headphone dan earphone/
head set jika diperlukan.
m. Nyalakan musik dan lakukan terapi
musik.
n. Pastikan volume musik sesuai dan tidak
terlalu keras.
o. Fasilitasi jika pasien ingin berpartisipasi a
ktif seperti memainkan alat musik atau be
rnyanyi jika diinginkan dan memungkinka
n saat itu.
C Tahap Terminasi
a. Memberikan kesempatan kepada pasien
untuk mengungkapkan keberhasilan dirinya
dalam mencapai tujuan terapi/ungkapan
perasaannya
b. Memberikan reinforcement positif
c. Merencanakan tindak lanjut
d. Membuat kontrak yang akan datang: Topik
Tempat
Waktu
JUMLAH
Total Nilai: Jumlah tindakan yang
dilakukan/semua aspek yang dinilai X 100%

Pekanbaru,........................2022
Penguji

(................................................)