PEMERINTAH KOTA CILEGON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBEBER

• Pondok Cilegon Indah Blok D No. 52 Tip. (0254) 399193

Email : puskesmascibebercilegon@gmail.com

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800 / 756A I Sekrt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Narna : drg. Ira Yulistika Sari

NlP : 197307152003122003
Jabatan : Kepala UPTD Puskemas Cibeber

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Narna : dr. Nakarnastri Gilar Wijayanti

Jabatan : Dokter pendarnping wahana Puskesmas Cibeber
Untuk melaksanakan tugas sebagai pendarnping Dokter lntemsip di wahana Puskesmas Cibeber.

2. Nama : (daftar narna terlarnpir )

Jabatan : Dokter lntemsip wahana Puskesmas Cibeber
Untuk melaksanakan tugas sebagai Dokter Intemsip di wahana Puskesmas Cibeber.

Terhitung mulai tanggal 24 Agustus 2023 Sampai dengan tanggal 23 Februari 2024.

Demik.ian Surat Perintah Melaksanakan Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan dengan sebagaimana
mestinya.

Cilegon, 24 Agustus 2023

Kepala UPTD Puskemas Cibeber

Tembusan disarnpaikan kepada Yth:

1. Ketua KIKI Provinsi Banten
2. Sekretaris PIDI Provinsi Banten
Lampiran Surat Perintah Melaksanakan Tugas
Nomor 300 ff~, (l/ ielctt·
Tanggal Agustus 2023

DAFT AR NAMA DOKTER INTERNSIP

PUSKESMAS CIBEBER

Kota Cilegon

N Nama Dokter Internsip Asal FK No. STR

0
1 cir. Anthony Yusuf Univ. Pelita Haraoan 3611100123268173
2 cir. Aulia Dadang Nolanda Univ. Kristen Indonesia 3121100123268062
3 dr. Andi Rizal Nazaruddin UIN SvarifHidavatullah Jakarta 3111100123268901
4 cir. Jeniffer Handiokho Univ. Pelita Harapan 3621100123268100

*) nama disesuaikan dengan stase berdasarkan Surat Tugas yang dikeluarkan oleh Ditgunakes

Cilegon, 24 Agustus 2023

Pimpiman Wahana UPTD Puskemas Cibeber