SURAT

PENGANTAR
PPS - PPK

SURAT PENGANTAR

Perihal : Penyampaian Kotak Suara dan Dokumen …………….., .…………………….

Hasil Pemungutan dan Penghitungan Suara
Pemilu Tahun 2024 di Tingkat TPS.

Yth. Ketua PPK ………....…………

di -
……………………………………..
Bersama ini disampaikan kotak suara beserta dokumen hasil pemungutan dan penghitungan
suara Pemilu Tahun 2024 di:
Nomor TPS : ………… s.d Nomor …………. Desa/Kelurahan *) : ………………………….
Kecamatan/………. *) : …………………………………… Kabupaten/Kota *) : ………………………….
Provinsi : ……………………………………
kotak suara dan okumen beserta pemungutan dan penghitungan suara di TPS, terdiri dari :
Kotak Suara tersegel masing-masing jenis Pemilu, meliputi:
No Formulir/Surat Suara/Perlengkapan No Formulir/Surat Suara/Perlengkapan
1. a. Model C.HASIL-PPWP; 4. a. Model C.PEMBERITAHUAN-KPU;
b. Model C.HASIL-DPR; b. Model C.PENDAMPING-KPU;
c. Model C.HASIL-DPD; c. Tanda Terima.
d. Model C.HASIL-DPRD-PROV; dan
e. Model C.HASIL-DPRD-KAB/KOTA
di DALAM kotak suara Presiden dan Wakil di DALAM kotak suara Presiden dan Wakil
Presiden. Presiden.
2. 2 (dua) rangkap: 5. Surat Suara Pemilu, yang terdiri atas:
a. Model C.HASIL SALINAN-PPWP; a. Surat Suara yang digunakan;
b. Model C.HASIL SALINAN-DPR; b. Surat Suara tidak terpakai termasuk sisa Surat
c. Model C.HASIL SALINAN-DPD; Suara cadangan; dan
d. Model C.HASIL SALINAN-DPRD-PROV; dan c. Surat Suara rusak/keliru coblos
e. Model C.HASIL SALINAN-DPRD-KAB/KOTA masing-masing di DALAM kotak suara sesuai jenis
dimasukkan ke dalam plastik ziplok dan selanjutnya Pemilu
dimasukkan ke DALAM kotak suara Presiden dan
Wakil Presiden
3. a. Model C.KEJADIAN KHUSUS DAN/ATAU 6. Alat Kelengkapan lainnya
KEBERATAN SAKSI-KPU di DALAM kotak suara DPR
b. Model A-Kabko Daftar Pemilih-KPU
c. Model A-Surat Pindah Memilih
d. Daftar Hadir Pemilih yang terdiri atas:
1) Model C.DAFTAR HADIR DPT-KPU;
2) Model C.DAFTAR HADIR DPTb-KPU; dan
3) Model C.DAFTAR HADIR DPK-KPU.
di DALAM kotak suara Presiden dan Wakil Presiden

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

YANG MENYERAHKAN, YANG MENERIMA,

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA PANITIA PEMUNGUTAN
DESA/KELURAHAN*) ................................... KECAMATAN

……………………………………… ………………………………………
(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

Keterangan :
*) Coret yang tidak perlu.
Surat pengantar penyampaian kotak suara dibuat sebanyak 2 (dua) rangkap, 1 (satu) rangkap untuk arsip PPS