LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : FEBRUARI

NOMOR : 002/DN.04/2024

TANGGAL : 16 FEBRUARI 2024

Jumlah Dana yang Jumlah Dana yang Jumlah Dana yang Jumlah Dana yang
Sisa Dana s.d. Bulan
No Uraian sudah Diterima s.d sudah Dibelanjakan sudah Dibelanjakan sudah Dibelanjakan s.d
Ini
Bulan Ini s.d. Bulan Lalu pada Bulan Ini Bulan Ini

a b c d e f=d+e g=c-f

1 Honorarium Rp 9,200,000 Rp - Rp 9,200,000 Rp 9,200,000 Rp -

2 Belanja Bahan Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

3 Belanja Non Operasional lainnya Rp 3,500,000 Rp - Rp 3,500,000 Rp 3,500,000 Rp -

JUMLAH Rp 12,700,000 Rp - Rp 12,700,000 Rp 12,700,000 Rp -

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan
merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Malang, 16 Februari 2024

Yang membuat pernyataan

KETUA KPPS