POR 2020 PKM Malifut

FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESE
Puskesmas : Malifut
Kabupaten : Halmahera Utara
Provinsi : Maluku Utara
JUMLAH ANTIBIOTIK
TGL NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSA INJEKSI 1/0
ITEM OBAT 1/0
4/1/2020 1 by suci riyanti 7 bln Diare 2 0 0
6/1/2020 2 An Rizky 1 Th Diare 4 0 0
8/1/2020 Riko Ruslan 19 th Diare 2 0 0
3/1/2020 An Hairun 5,2 th Diare 4 0 0
11/1/2020 An Alfarid 1 th Diare 3 0 0
TOTAL A. 15 B. 0 C. 0
n 3 RATA-RATA E. 3,75
PERSENTASE F. 0% G. 0 %
Malifut, 31 Januari 2020
Mengetahui Kepala Puskesmas Malifut
Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
TORING INDIKATOR PERESEPAN
Bulan : Januari
Tahun : 2020
Diagnosa Penyakit : Diare
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
NAMA OBAT DOSIS PEDOMAN
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
a. Oralit 1 sach/mencret 3
b. Zink Dispersible 20 mg 1 x 1 tab 10
2 c.
d.
e.
b. Ambroxol syr 2 x 2,5 ml 1
4 c. Zink tab 1 x 1 tab 10
d. paracetamol syr 3 x 5 ml 1
b. Loperamid 3 x 1 tab 10
2
a. oralit 1 sach/mencret 4
b.zink 1 x 1 tab 10
4 c.metoclopramid m.f pulv 2
d.ctm 3 x 1 bungkus 3
b. Zink 1 x 1 tab 10
3 c. Paracetamol syr 3 x 2.5 ml 1
D. 15
Keterangan :
H. 100% A = Jumlah R/ Untuk semua pasien E = A/n
B = Jumlah pasien yang mendapat antibiotik F = B/n x 100%
C = Jumlah pasien yang mendapat injeksi G = C/n x 100%
D = Jumlah generik H = D/A x 100%
n = Jumlah pasien (sampel)
1 = Jika diberikan antibiotik atau injeksi
0 = Jika tidak diberikan antibiotik atau injeksi
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
6/1/2002 1 Tn H taha idrus 67 th Myalgia 2 0 0
7/1/2020 2 ny roslia 59 th Myalgia 3 0 0
8/1/2020 3 Tn Hofni 72 th Myalgia 3 0 0
10/1/2020 4 Ny Nur 67 th Myalgia 2 0 0
11/1/2020 5 Ny Haulia 55 th Myalgia 2 0 0
TOTAL A. 10 B. 0 C. 0
n 5 RATA-RATA E. 2

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
RING INDIKATOR PERESEPAN
#REF! : Januari
Tahun : 2020
Diagnosa Penyakit : Myalgia
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
a. Simvastatin 10 mg 1 x 1 tab 10
2 b. Amlodipin 10 mg 2 x 1 tab 20
c.
d.
a. Amlodipine 5 mg 2 x 1 tab 20
3 b.asam mefenamat 3 x 1 tab 10
c.metformin 2x 1 tab 20
d.
a. Simvastatin 10 mg 1 x 1 tab 10
c. Salbutamol 4 mg 3 x 1 tab 10
d.
a. Piroxicam 3 x 1 tab 10
c.
d.
2 b. Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab 10
c.
d.
D. 10
H. 100%
A = Jumlah R/ Untuk semua pasien E = A/n
FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESEPA
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ITEM ANTIBIOTIK

TGL NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSA
OBAT 1/0
4/1/2020 1 An Najihan 1 th 1 bln ISPA 2 0
10/1/2020 2 AN Hafis 3 th ISPA 3 1
11/1/2020 3 An Geofrid 5,7 th ISPA 2 0
13/1/2020 4 Ny Antoneta 55 th ISPA 4 0
14/1/2020 5 Ny Asmi Sahada 52 th ISPA 4 1
16/1/2020 6 Tn Adnan 61th ISPA 3 0
17/1/2020 7 Ny santi 30 th ISPA 3 0

20/1/2020 8 Ny Faleana 39 th ISPA 3 0
21/1/2020 9 An Greny kerly 5 th ISPA 3 0
22/1/2020 10 By Gabriel 6 bln ISPA 2 0
* Antibiotika termasuk kemoterapi (Sulfa + Kotrimokzasol)

* Suntikan antibiotika Dicatat sebagai suntikan dan antibiotika
* jumlah R/ dibaca jenis obat
TOTAL A. 25 B. 1
PERSENTASE F. 10%
Keterangan :
NITORING INDIKATOR PERESEPAN
Bulan : Januari
Tahun : 2020
Diagnosa Penyakit : ISPA
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
INJEKSI 1/0 NAMA OBAT DOSIS PEDOMAN
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
a. Ambroxol Syr 3 x 2.5 ml cth 1

b. paracetamol syr 3 x 5 ml cth 1
0 2 c.
d.
e.
0 3 c. Amoxicilin syr 3 x 5 ml 1
d.
e.
a. OBH syr 3 x 1 cth 1
b. Salbutamol 4 mg 3 x1 tab 10
0 2 c. Methyl prednisolone 3 x 1 tab 10
d, Ranitidin 3 x 1 tab 10
e.
a. Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab 10
b. OBH syr 3 x 1 cth 1
0 4 c. Cetirizine 1x1 10
d.
e.
b. Cetirizine 1 x1 tab 10
0 4 c. Dexametasone 3 x 1 tab 10
d. Ciprofloksasin 2 x 1 tab 10
e.
a. Salbutamol 4 mg 3 x 1 tab 10
0 3 c. Vitamin B Complex 2 x 1 tab 10
d.
e.
a. OBH syr 3 x 5ml 1
b. Ambroxol 3 x 1 tab 10
0 3 c. Omeprazole 2 x 1 tab 10
d.
e.
0 3 c. Vitamin B Complex 2 x 1 tab 10
a. Ambroxol 3 x 1/2 tab 1

b. Pct tab 3 x 1/2 tab 10
0 3 c. Vitamin B complex 3 x 1/2 tab 10

b. paracetamol syr 3 x 2.5 ml cth 1
0 2 c.
C. 0 D. 24
G. 0 % H. 100%
= B/n x 100%
= C/n x 100%
= D/A x 100%

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
3/2/2020 1 An Abdul Andi 2 thn Diare 3 0 0
4/2/2020 2 An Jalaludin 2 thn Diare 3 0 0
5/2/2020 3 An Marwan 1,6 thn Diare 3 0 0
8/2/2020 4 An Aftareza 1,7 thn Diare 3 0 0
11/2/2020 5 ny yuidi 47 thn Diare 3 0 0
TOTAL A. 15 B. 0 C. 0
Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Bulan : Februari
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
3 c. Seltifort 1 x 5 ml 1
d.
e.
3 b. Zink tab 1 x 1 tab 10
c. paracetamol syr 3 x 5 ml 1
b. Ranitidin 2 x 1 tab 10
3 c. Loperamid 3 x 1 tab 10
D. 15
Keterangan :
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
3/2/2020 1 Ny Joma 56 thn Myalgia 2 0 0
4/2/2020 2 Ny Nur 47 thn Myalgia 2 0 0
15/2/2020 3 Ny nurhawa 48 th Myalgia 2 0 0
14/2/2020 4 ny rasmi 54 th Myalgia 4 0 0
22/2/2020 5 tn syarifudin 55 th Myalgia 2 0 0
TOTAL A. 10 B. 0 C. 0
n 5 RATA-RATA E. 2

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
#REF! : Februari
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
c.
d.
2 b.asam mefenamat 3 x 1 tab 10
c.
d.
c.
d.
4 b. Allopurinol 1 x 1 tab 10
c. metformin 2 x 1 tab 10
d. Asam mefenamat 3 x 1 tab 10
2 b. Allopurinol 1 x 1 tab 20
c. metformin 2 x 1 tab 30
d. glimepiride 1 x 1 tab 20
D. 10
H. 100%
Puskesmas : Malifut

OBAT 1/0
2/2/2020 1 tn taiba 62 th ISPA 3 0
3/2/2020 2 An M adnan 2 th ISPA 3 1
4/2/2020 3 An Jeremy 11 th ISPA 3 0
5/2/2020 4 ny sartika 35 th ISPA 3 0
6/2/2020 5 An Brayen 12 th ISPA 3 0
8/2/2020 6 Ny siti nur 23 th ISPA 2 0
11/2/2020 7 an apriyadi 6 th ISPA 2 0

12/2/2020 8 tn kasman 44 th ISPA 3 0
14/2/2020 9 ng suratman 22 th ISPA 3 0
18/2/2020 10 An Julfikri 4.6 th ISPA 2 0

TOTAL A. 25 B. 1
PERSENTASE F. 10%
Keterangan :
Bulan : Februari 2020
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK

0 3 c. B12 3 x 1 tab 10
d.

0 3 c. Amoxicilin syr 3 x 5 ml 1
d.
e.
a. Ambroxol Syr 3 x 1 cth 1
b. paracetamol syr 3 x1/2 tab 10
0 3 c. Dexametasone 3 x 1/2 tab 10
d.
e.
d.
e.
a. Ambroxol 3 x 1 tab 10
0 3 c. ctm 3 x 1 tab 10
d.
e.
0 2 c.
d.
e.
0 2 c.
d.
e.
b. dexametasone 3 x 1 tab 10
0 3 c. salbutamol 4 mg 3 x 1 tab 10

0 3 c. ranitidin 2 x 1 tab 10
a. Ambroxol Syr 2 x 5 ml cth 1

0 2 c.
C. 0 D. 24
G. 0 % H. 100%
= B/n x 100%
= C/n x 100%
= D/A x 100%

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
3/3/2020 1 An Vivian 4 th Diare 2 0 0
3/13/2020 2 An Aikal 1,4 th Diare 5 0 0
3/24/2020 3 An sabila 9 th Diare 4 0 0
TOTAL A. 15 B. 0 C. 0
Malifut,25 Maret 2020
Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Bulan : Maret
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
2 c. paracetamol syr
d.
e.
b. Zink tab 1 x 1 tab 10
5 c. Ambroxol syr 2 x 2,5 ml 1
d. Metoclopamid m.f.pulv. No x 1
e.Ctm 3x1 2
b. Antasid syr 3 x 1 cth 1
3 c. Ctm 2 x 1 tab 10
d. Vitamin C 3 x 1 tab 2010
D. 15
Keterangan :
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
3/2/2020 1 NY suliyanti 49 th Myalgia 2 0 0
3/4/2020 2 Ny maimuna 67 th Myalgia 4 0 0
3/11/2020 3 Ny maryam 47 th Myalgia 3 0 0
3/9/2020 4 Tn Muhidin 51 th Myalgia 2 0 0
3/14/2020 5 Ny ramla 58 th Myalgia 2 0 0
TOTAL A. 10 B. 0 C. 0
n 5 RATA-RATA E. 2
Malifut, 25 Maret 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
#REF! : Maret
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
2 b. Simvastatin 1 x 1 tab 10
c.
d.
c. Omeprazole 1 x 1 tab 10
d. Metformin 2 x 1 tab 10
c. Vitamin B1 2 x 1 tab 10
d.
c.
d.
2 b. Nifedipine 1 x 1 tab 1
c.
d.
D. 10
H. 100%
Puskesmas : Malifut

OBAT 1/0
3/2/2020 1 Nn Lovina 15 th ISPA 3 0
3/5/2020 2 Ny rukia 35 th ISPA 4 0
3/6/2020 3 An Bastian 3 th ISPA 2 0
3/9/2020 4 Ny Fransia 70 th ISPA 3 0
3/11/2020 5 tn djuman 41 th ISPA 3 0
3/13/2020 6 Tn Yustus 52 th ISPA 3 0
3/14/2020 7 An Safrina 4 th ISPA 2 0

3/16/2020 8 AN Nurwahda 3.10 th ISPA 3 0
3/18/2020 9 Tn Yance 80 th ISPA 2 0
18/2/2020 10 An Julfikri 4.6 th ISPA 2 0

TOTAL A. 25 B. 1
PERSENTASE F. 10%
Keterangan :
Bulan : Maret
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK

0 3 c. salbutamol 3 x 1 tab 10
d.

d. Cetirizine 1x1 10
e.
b. paracetamol syr 3 x 1 cth 1
0 2 c. Hidrocortison 2x1 1
d.
e.
a. Amlodipine 2 x 1 tab 30
d.
e.
b. salbutamol 3 x 1 tab 10
d.
e.
0 3 c. Cetirizine 1 x 1 Tab 10
d.
e.
0 2 c.
d.
e.
0 3 c. Seltifort 2 x 1 cth 1

b. Vit B com 2 x 1 tab 10
0 2 c.

b. Dexametasone 3 x 1 tab 10
0 2 c. Salbutamol 3 x 1 tab 10
C. 0 D. 24
G. 0 % H. 100%
= B/n x 100%
= C/n x 100%
= D/A x 100%
Malifut, 25 Maret 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
4/11/2020 1 An. Nurhasni 1,4 tahun Diare 3 0 0
TOTAL A. 15 B. 0 C. 0
Malifut,30 April 2020
Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Bulan : April
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
3 c. paracetamol syr 3 x 5 ml Cth 1
d.
e.
D. 15
Keterangan :
H. 100% A = Jumlah R/ Untuk semua pasien
B = Jumlah pasien yang mendapat antibiotik
C = Jumlah pasien yang mendapat injeksi
D = Jumlah generik
E = A/n
F = B/n x 100%
G = C/n x 100%
H = D/A x 100%
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
4/8/2020 1 Tn. Syarifudin 55 th Myalgia 5 0 0
4/16/2020 2 Ny. Anisa Usman 48 Th Myalgia 3 0 0
4/13/2020 3 Tn. Hamid 71 th Myalgia 2 0 0
4/23/2020 4 Tn Hamid Makbul 66 Th Myalgia 3 0 0
4/22/2020 5 Ny. Joma 56 Th Myalgia 2 0 0
TOTAL A. 10 B. 0 C. 0
n 5 RATA-RATA E. 2
Malifut, 30 April 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
#REF! : April
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
2 b. Metformin 500 mg 2 x 1 tab 30
c. Glimepiride 2 mg 1 x 1/2 tab 20
d.
c. Allopurinol 1 x 1 tab 10
2 b. Vitamin B6 2 x 1 tab 10
c.
d.
c. Bcom 2 x 1 tab 10
d.
2 b. Paracetamol 3 x 1 tab 10
c.
d.
D. 10
H. 100%
Puskesmas : Malifut

OBAT 1/0
4/2/2020 1 Ny Fatma 35 Th ISPA 3 0
4/4/2020 2 Tn Maswura 61 th ISPA 4 0
4/6/2020 3 Nn. Susan 15 Th ISPA 3 0
4/7/2020 4 Ny tensi 26 th ISPA 4 0
4/8/2020 5 Ny Hadija 50 Th ISPA 3 0
4/9/2020 6 An nurlaila dahri 9 th ISPA 3 0
4/15/2020 7 Ny. Dominggus 59 Th ISPA 3 0

4/13/2020 8 Ny suria 63 th ISPA 2 0
4/17/2020 9 Nn Randa 16 Th ISPA 3 0
18/2/2020 10 An. Mauren 8 th ISPA 3 0

TOTAL A. 25 B. 1
PERSENTASE F. 10%
Keterangan :
Bulan : April
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
a. GG 3 x 1 tab 10
b. Ctm 3 x 1 tab 10
0 3 c. Bcom 2 x 1 tab 10
d.

b. GG 3 x 1 tab 10
d. Bcom 2 x 1 tab 10
e.
0 3 c. B com 2 x 1 tab 10
d.
e.
a. Paracetamol 500 mg 3 x 1 Tab 10
b. Ambroxol 3 x 1 Tab 10
0 4 c. Ctm 2 x 1 TAb 10
d. B1 2 x 1 tab 10
e.
b. salbutamol 3 x 1 tab 10
0 3 c. Bcom 3 x 1 tab 10
d.
e.
a. Ambroxol Syr 3 x 5ml 1
b. Ctm 3 x 1 tab 10
0 3 c. Vit C 1 x 1 Tab 10
d.
e.
b. Methyl prednisolone 3 x 1 tab 10
0 3 c. Paracetamol 3 x 1 tab 10
d.
e.
b. Vitamin C 2 x 1 tab 10
0 2 c
d

b. Salbutamol 3 x 1 tab 10
a. Ambroxol syr 3 x 1 cth 1

b. Dexametasone 3 x 1 tab 10
0 3 c. ctm 2 x 1 tab 10
C. 0 D. 24
G. 0 % H. 100%
= B/n x 100%
= C/n x 100%
= D/A x 100%
Malifut, 30 April 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
NIHIL
TOTAL A. 15 B. 0 C. 0
Malifut,30 Mei 2020
Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Bulan : Mei
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
NIHIL
D. 15
Keterangan :
D = Jumlah generik
E = A/n
F = B/n x 100%
G = C/n x 100%
H = D/A x 100%
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
6/5/2020 1 Ny. Samima Rasid 64 Tahun Myalgia 3 0 0
8/5/2020 2 Tn. Syarifudin 55 tahun Myalgia 3 0 0
11/5/2020 3 Tn. Galitang Adam 76 tahun Myalgia 2 0 0
14/5/2020 4 Tn. Acam Abubakar 59 Tahun Myalgia 4 0 0
15/5/2020 5 Ny. Satria 37 Tahun Myalgia 3 0 0
TOTAL A. 10 B. 0 C. 0
n 5 RATA-RATA E. 2
Malifut, 30 Mei 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
#REF! : Mei
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
c. Furosemid 1 x 1 tab 10
d.
3 b. Metformin 2 x 1 tab 30
c. Glimepiride 1 x 1 tab 30
a. Amlodipine 10 mg 2 x 1/2 tab 30

c.
d.
d. Piroxicam 10 mg 2 x 1 tab 10
d.
D. 10
H. 100%
Puskesmas : Malifut

OBAT 1/0
8/5/2020 1 Ny. Suliyanti 48 Tahun ISPA 4 0
9/5/2020 2 Tn. Muhlas 45 Tahun ISPA 3 0
14/5/2020 3 Ny. Sohima 40 Tahun ISPA 4 0

TOTAL A. 25 B. 1
PERSENTASE F. 10%
Keterangan :
Bulan : Mei
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
a. OBH 3 x 1 cth 1
b. Salbutamol 4 mg 3 x 1 tab 10
0 4 c. Methyl Prednisolone 3 x 1 tab 10
d. Cetirizine 1 x 1 tab 10
b. Cefadroxyl 2 x 1 tab 10
0 3 c. Vit C 2 x 1 tab 10
d.
e.
a. Cefadroxyl 2 x 1 tab 10
0 4 c. Loratadin 1 x 1 tab 10
d. Paracetamol 3 x 1 tab 10
e.
C. 0 D. 24
G. 0 % H. 100%
= B/n x 100%
= C/n x 100%
= D/A x 100%
Malifut, 30 Mei 2020

Fahria Taher, SKM
NIP : 198108162006042021
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
6/18/2020 Masni 3 th diare 3 1
TOTAL A. 15 B. 0 C. 0
Malifut,30 Juni 2020
Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
Bulan : Juni
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
Cotrimoksazole 3 dd 1 20
3 B complex 3 dd 1 20
Oralit 1 sachet/ mencret 6
D. 15
Keterangan :
D = Jumlah generik
E = A/n
F = B/n x 100%
G = C/n x 100%
H = D/A x 100%
Puskesmas : Malifut
JUMLAH ANTIBIOTIK
ITEM OBAT 1/0
6/4/2020 1 Ny Joma 56 Tahun Myalgia 2 0 0
6/19/2020 2 Ny. Norma 61 Tahun Myalgia 3 0 0
6/20/2020 3 Tn. H. Suleman 85 Tahun Myalgia 2 0 0
6/22/2020 4 Ny. Holisa 37 Tahun Myalgia 4 0 0
TOTAL A. 10 B. 0 C. 0
n 5 RATA-RATA E. 2
Malifut, 30 Juni 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021
#REF! : Juni
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
2 b. Piroxicam 20 mg 2 x 1 tab 10
c.
d.
3 b. Piroxicam 20 mg 2 x 1 tab 10
2 b. Ambroxol 3 x 1 tab 10
c.
d.
c. Ranitidin 2 x 1 tab 10
d. Meloxicam 7,5 mg 1 x 1 tab 10
D. 10
H. 100%
Puskesmas : Malifut

OBAT 1/0
6/11/2020 1 Tn. H. Taha 61 Tahun ISPA 3 0
6/24/2020 2 Tn. Fotniel 43 Tahun ISPA 3 0

TOTAL A. 25 B. 1
PERSENTASE F. 10%
Keterangan :
Bulan : Juni
Tahun : 2020
SESUAI
JUMLAH JUMLAH
GENERIK OBAT
YA/TIDAK
a. OBH 3 x 1 cth 1
b. Salbutamol 4 mg 3 x 1 tab 10
0 3 c. Methyl Prednisolone 3 x 1 tab 10
b. Cefadroxyl 2 x 1 tab 10
0 3 c.Cetirizine 10 mg 1 x 1 tab 10
d.
e.
C. 0 D. 24
G. 0 % H. 100%
= B/n x 100%
= C/n x 100%
= D/A x 100%
Malifut, 30 Juni 2020

Fahria Taher, SKM

NIP : 198108162006042021

POR 2020 PKM Malifut

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

POR 2020 PKM Malifut

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESE

4/1/2020 1 by suci riyanti 7 bln Diare 2 0 0

6/1/2020 2 An Rizky 1 Th Diare 4 0 0

8/1/2020 Riko Ruslan 19 th Diare 2 0 0

3/1/2020 An Hairun 5,2 th Diare 4 0 0

11/1/2020 An Alfarid 1 th Diare 3 0 0

Fahria Taher, SKM

6/1/2002 1 Tn H taha idrus 67 th Myalgia 2 0 0

7/1/2020 2 ny roslia 59 th Myalgia 3 0 0

8/1/2020 3 Tn Hofni 72 th Myalgia 3 0 0

10/1/2020 4 Ny Nur 67 th Myalgia 2 0 0

11/1/2020 5 Ny Haulia 55 th Myalgia 2 0 0

Malifut, 31 Januari 2020

Fahria Taher, SKM

JUMLAH ITEM ANTIBIOTIK

4/1/2020 1 An Najihan 1 th 1 bln ISPA 2 0

10/1/2020 2 AN Hafis 3 th ISPA 3 1

11/1/2020 3 An Geofrid 5,7 th ISPA 2 0

13/1/2020 4 Ny Antoneta 55 th ISPA 4 0

14/1/2020 5 Ny Asmi Sahada 52 th ISPA 4 1

16/1/2020 6 Tn Adnan 61th ISPA 3 0

17/1/2020 7 Ny santi 30 th ISPA 3 0

21/1/2020 9 An Greny kerly 5 th ISPA 3 0

22/1/2020 10 By Gabriel 6 bln ISPA 2 0

* Antibiotika termasuk kemoterapi (Sulfa + Kotrimokzasol)

a. Ambroxol Syr 3 x 2.5 ml cth 1

a. Ambroxol 3 x 1/2 tab 1

a. Ambroxol Syr 2 x 2.5 ml cth 1

Malifut, 31 Januari 2020

Fahria Taher, SKM

3/2/2020 1 An Abdul Andi 2 thn Diare 3 0 0

4/2/2020 2 An Jalaludin 2 thn Diare 3 0 0

5/2/2020 3 An Marwan 1,6 thn Diare 3 0 0

8/2/2020 4 An Aftareza 1,7 thn Diare 3 0 0

11/2/2020 5 ny yuidi 47 thn Diare 3 0 0

Fahria Taher, SKM

3/2/2020 1 Ny Joma 56 thn Myalgia 2 0 0

4/2/2020 2 Ny Nur 47 thn Myalgia 2 0 0

15/2/2020 3 Ny nurhawa 48 th Myalgia 2 0 0

14/2/2020 4 ny rasmi 54 th Myalgia 4 0 0

22/2/2020 5 tn syarifudin 55 th Myalgia 2 0 0

Malifut, 31 Januari 2020

Fahria Taher, SKM

JUMLAH ITEM ANTIBIOTIK

2/2/2020 1 tn taiba 62 th ISPA 3 0

3/2/2020 2 An M adnan 2 th ISPA 3 1

4/2/2020 3 An Jeremy 11 th ISPA 3 0

5/2/2020 4 ny sartika 35 th ISPA 3 0

6/2/2020 5 An Brayen 12 th ISPA 3 0

8/2/2020 6 Ny siti nur 23 th ISPA 2 0

11/2/2020 7 an apriyadi 6 th ISPA 2 0

14/2/2020 9 ng suratman 22 th ISPA 3 0

18/2/2020 10 An Julfikri 4.6 th ISPA 2 0

* Antibiotika termasuk kemoterapi (Sulfa + Kotrimokzasol)

a. Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab 10

a. Ambroxol Syr 3 x 2.5 ml cth 1

a. OBH syr 3 x 5ml 1

a. Ambroxol Syr 2 x 5 ml cth 1

Malifut, 31 Januari 2020

Fahria Taher, SKM

3/3/2020 1 An Vivian 4 th Diare 2 0 0

3/13/2020 2 An Aikal 1,4 th Diare 5 0 0

3/24/2020 3 An sabila 9 th Diare 4 0 0

Fahria Taher, SKM