SCREENING TT WUS

PERNAH / TIDAK
KESIMPULAN
RIWAYAT IMUNISASI TT MENDAPAT
STATUS TT
IMUNISASI TT
Riwayat Bayi dan Baduta (mendapatkan DPT HB-Hib)
2 bulan Ya / Tidak T…..
3 bulan Ya / Tidak T…..
4 bulan Ya / Tidak T…..
18 bulan Ya / Tidak T…..

Riwayat BIAS* (mendapatkan DT saat kelas 1, Td saat kelas 2,3 atau 5 SD)
Kelas 1 SD Ya / Tidak T…..
Kelas 2 SD Ya / Tidak T…..
Kelas 3 SD Ya / Tidak T…..
Kelas 5 SD Ya / Tidak T…..

Saat Calon Pengantin (Satin)

Dosis Pertama Ya / Tidak T…..
Dosis Kedua Ya / Tidak T…..

Saat hamil
Hamil Anak Pertama Ya / Tidak T…..
Hamil Anak Kedua Ya / Tidak T…..
Hamil Anak Ketiga Ya / Tidak T…..
Hamil Aanak Keempat Ya / Tidak T…..
Hamil Anak Kelima Ya / Tidak T…..
dst

Imunisasi Tetanus Tambahan.

(contoh saat ORI / PIN / Ya / Tidak T…..
KAMPANYE)
Penentuan Status Imunisasi
Berdasarkan total imunisasi T yang
T…..
sudah didapat sesuai dengan interval
minimal

Keterangan : * Program BIAS Kelas 1, 2 dan 5 mulai dilaksnaakan tahun 2019,

Sebelum sasaran program BIAS untuk kelas 1, 2 dan 3
KETERANGAN

PENILAIAN
1. Jika riwayat imunisasi saat bayi (usia 2,3 dan 4 bulan) lengkap, status T adalah T2
2. Jika usia 2, 3 dan 4 bulan sdh mendapat imunisasi DPT kemudian mendapat Booster usia 18
bulan maka status T adalah T3
3. Jika Poin 1 dan 2 terpenuhi dan saat kelas 1 SD mendapat imunisasi DT 1 kali maka status T
adalah T4
4. Jika Kelas 2 dan 5 SD (dahulu kelas 3 SD) mendapat imunisasi Td 1kali maka status T adalah
T5 (lengkap)

PENILAIAN
1. Jika pasien tidak ingat dan tidak dapat membuktikan maka status T adalah T0, segera
diberikan Imunisasi TT (status menjadi T1)
2. Jika pasien dapat membuktikan atau menyampaikan pernah mendapatkan imunisasi 1 kali
maka status T adalah T1, dan segera diberikan Imunisai TT (status menjadi T2)
3. Jika pasien menyatakan pernah mendapatkan imunisasi TT (DPT/DT/Td) saat usia sekolah
tapi tidak ingat jumlah dan interval maka dianggap status T adalah T1
4. Pada BUMIl tidak mengetahui riwayat imunisasi T sebelumnya, dapat diberikan imunisasi TT
interval 2 bulan, dengan jarak imunisasi TT ke 2 paling lambat 2 minggu sebelum perkiraan
persalinan