PERTEMUAN 8

SkizoFrenia
Genevieva E Tanihatu, S.Psi, M.Psi, Psikolog
 Apakah Skizofrenia?
Berasal dari bahasa Yunani
Schizein - Terpisah atau Pecah
Phrenia - Jiwa
Skizofrenia - Adanya keretakan jiwa atau
kepribadian pada seseorang, terlihat
dengan tidak selarasnya kognisi
(pikiran), emosi (perasaan) dan perilaku
 Apakah Skizofrenia?
Skizofrenia merupakan Gangguan jiwa berat dengan ciri
utama kegagalan dalam Reality Testing

Reality testing is a concept in Sigmund Freud's psychoanalytic

theory in which the ego recognizes the difference between the
external and internal world. In other words, it is the ability to
see a situation for what it really is, rather than what one hopes
or fears it might be.
 Apakah Skizofrenia?
Sejarah Perkembangan istilah Skizofrenia

Emil Kraepelin - Dementia Preacox

Morel - Demence Precoce
Eugene Bleuler - Schizophrenia (menunjukkan terpisahnya
pikiran, emosi dan perilaku) dengan ciri 4A

Asosiasi, Afek, Autisme dan Ambivalensi

 Apakah Skizofrenia?
Epidemiologi
- 1% dari populasi
- laki -laki > perempuan, meskipun secara umum seimbang
- sering terjadi pada masa remaja akhir atu dewasa awal (<25
tahun)
- kemunculannya biasanya tidak disadari orang lai atau secara
gradual sampai pada fase akut
 Apakah Skizofrenia?
Kriteria Diagnosis Skizofrenia menurut DSM IV
A. Gejala Karakteristik
Dua atau lebih berikut ditemukan selama periode 1 bulan.
1. waham;
2. halusinasi;
3. bicara terdisorganisasi (sering menyimpang/inkoheren)
4. perilaku terdisorganisasi atau katatonik yang jelas
5. gejala negative yaitu pendataran afektif, alogia atau tidak ada
kemauan (avolition)
 Apakah Skizofrenia?
Kriteria Diagnosis Skizofrenia menurut DSM IV
B. Disfungsi sosial/pekerjaan;
Seperti pekerjaan, hubungan interpersonal atau perawatan diri.

C. Durasi sekurang-kurangnya 6 bulan

D. Penyingkiran gangguan skizoafektif dan gangguan alam perasaan

Gangguan skizoafektif dan gangguan alam perasaan dengan ciri
psikotik telah disingkirkan karena:1. tidak terdapat episode depresif
berat, manik atau campuran yang terjadi bersama-sama dalam
faseaktif, atau
 Apakah Skizofrenia?
Kriteria Diagnosis Skizofrenia menurut DSM IV
2. jika episode suasana perasaan terjadi selama gejala fase aktif,
durasi totalnya lebih singkat dibandingdurasi periode aktif dan
residual.

E. Penyingkiran zat/kondisi medis umum

F. Hubungan dengan gangguan perkembangan pervasive

 Apakah Skizofrenia?
Tanda dan Gejala

Positif - Gaduh, gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir,

agresif, bicara dengan semangat dan berlebihan, Merasa dirinya
orang besar, merasa serba mampu, serba hebat, Pikirannya
penuh dengan kecurigaan atau seakan- akan ada ancaman
terhadap dirinya, Menyimpan rasa permusuhan
 Apakah Skizofrenia?
Tanda dan Gejala

Negatif - Menarik diri atau mengasingkan diri, tidak mau

bergaul atau kontak dengan orang lain, suka melamun, Kontak
emosional amat miskin, sukar diajak bicara, pendiam, Pasif dan
apatis, menarik diri dari pergaulan sosial
 Apakah Skizofrenia?
Sub Tipe Skizofrenia

Paranoid -Ada preokupasi dengan satu atau lebih waham, atau

halusinasi auditorik yang seringTidak menonjol: disorganisasi
bicara, perilaku, afek datar atau tidak sesuaiTidak tergolong tipe
katatonik
Disorganized (Hebefrenik) - Muncul semua simtom disorganized:
pembicaraan, perilaku, afek datar, afek tak sesuai
Tak tergolongkan - Muncul simtom kriteria A, tapi tak dapat
dimasukkan dalam tipe paranoid, disorganized atau katatonik
 Apakah Skizofrenia?
Sub Tipe Skizofrenia
Katatonik - Imobilitas motorik: katalepsi ( juga waxy flexibility),
stuporAktivitas motor berlebih tanpa stimulus
eksternalNegativisme ekstrim (resistensi) atau mutismKeanehan
gerakan volunter, gerakan stereotipEcholalia (latah) atau
echopraxia (gerakan)
Resisdual - Hilangnya delusi atau halusinasi yg menonjol,
disorganized speech, behaviorAda bukti gangguan terus berlanjut
karena ada simtom negatif, 2 atau lebih simtom kriteria A yang
muncul dalam bentuk yang lebih lemah (seperti keyakinan aneh,
pengalaman persepsi yang luar biasa)
 Apakah Skizofrenia?
Gangguan Psikotik lainnya
Gangguan skizofreniform- Simtom skizofrenia berlangsung lebih
dari 1 bulan namun kurang dari 6 bulan
Gangguan psikotik singkat (brief psychotic disorder) - Simtom
skizofrenia berlangsung antara 1 hari dan 1 bulan, kebanyakan
dipicu oleh stres yang ekstrem
Gangguan skizoafektif - Munculnya simtom-simtom gangguan
mood maupun skizofrenia sekaligus
Gangguan delusionalDelusi mungkin mencakup kecemburuan,
erotomania, dan delusi somatikTidak ada simtom lain dari
skizofrenia yang muncul
 Apakah Skizofrenia?
Etiologi Skizofrenia

Faktor Genetik - Ilmu genetika tidak sepenuhnya dapat

menjelaskan kemunculan gangguan, Model diatesis stres:Ada
faktor genetik yang menjadi predisposisi dan Stres memicu
kemunculan gejala

Faktor Neurotransmitter - Teori dopamin:Gangguan terjadi karena

tingkat dopamin berlebihan, selaindopamin ada neurotransmitter
lain yang berperan: serotonin, GABA, Glutamate
 Apakah Skizofrenia?
Etiologi Skizofrenia
Faktor struktur dan fungsi otak - Hilangnya sel-sel otak,
Berkurangnya aktivitas di korteks prefrontal, Faktor
congenital:Kerusakan pada saat pembentukan otak janin atau
kelahiran, Serangan virus pada otak janin, Faktor perkembangan
otak

Faktor stress psikologis -Reaksi terhadap stres, Status sosial

ekonomi.
 Apakah Skizofrenia?
Etiologi Skizofrenia
Faktor Keluarga
Ada disfungsi keluarga, dan perilaku keluarga yang patologis.
a. Double bind communication
b. Schismatic
c. Skewed
 Apakah Skizofrenia?
Etiologi Skizofrenia

Faktor Keluarga
Ada disfungsi keluarga, dan perilaku keluarga yang patologis.
a. Double bind communication
b. Schismatic
c. Skewed
d. Pseudomutual dan Pseudohostile
e. Ekspresi emosi yang patologis
 Apakah Skizofrenia?
Terapi Skizofrenia
Terapi Medis - Dosis terkontrol
Terapi Psikologis - CBT dan CET
Terapi keluarga - mengurangi ekspresi emosi

Kesulitan Hidup dengan pengidap Skizofrenia - delusi, halusinasi

dan paranoia sulit di mengerti orang lain.
defisit keterampilan sosial
tidak bisa sembuh total namun subuh "terkontrol"
Kesimpulan
Terima Kasih