PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

KECAMATAN BELITANG JAYA

DESA PERSIAPAN PANCA JAYA
Alamat : Jl.Raya Desa Persiapan Panca Jaya Kec.Belitang Jaya Kab. OKU Timur Kode Pos: 32382

SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

NOMOR :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Persiapan Panca Jaya Kecamatan Belitang Jaya
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur menerangkan bahwa :

1. Nama : DAHMAN
2. NIK : 1602130804780003
3. Tempat dan Tanggal Lahir : Belitang, 08 April 1978
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Petani
6. Alamat : Desa Pers. Panca Jaya RT. 005 / RW.005, Kec. Belitang Jaya
Kab. OKU Timur

Berdasarkan Pengamatan dan pengetahuan kami yang namanya tersebut di atas adalah benar
berdomisili atau bertempat tinggal di Desa Persiapan Panca Jaya RT. 005 / RW.005, Kec. Belitang Jaya
Kab. OKU Timur.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : Desa Persiapan Panca Jaya

Pada Tanggal : 06 Januari 2022

MENGETAHUI
KEPALA DESA PERS. PANCA JAYA

M. KHOYUN