EVALUASI INDIKATOR KLINIK

NILAI KRITIS LABORATORIUM

KSM PATOLOGI KLINIK DAN KEDOKTERAN LABORATORIUM
SEMESTER II TAHUN 2021

Pengantar

Indikator klinik KSM Patologi Klinik dan Kedokteran Laboratorium

merupakan salah satu instrumen untuk menilai kinerja pelayanan medik Patologi
Klinik dan Kedokteran Laboratorium. Penyusunan indikator klinik KSM
dilakukan oleh Ketua KSM beserta seluruh anggota mengacu pada indikator
ACHS (Australian Council of Healthcare Standards) dan disesuaikan dengan
keadaan serta situasi di Rumah Sakit.
Nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium adalah hasil laboratorium
ekstrim tinggi atau rendah yang dapat mengancam keselamatan pasien dan
memerlukan tindakan medis segera. Nilai kritis laboratorium ditetapkan secara
kolaboratif antara KSM Patologi Klinik dan Kedokteran Laboratorium dengan
KSM lain yang terkait. Tujuan dari penetapan nilai kritis adalah untuk
meningkatkan pelayanan yang aman bagi pasien dengan memberikan informasi
hasil laboratorium pasien yang masuk dalam kategori kritis kepada klinisi
sehingga pasien mendapatkan tindakan medis segera. Standar waktu pelaporan
hasil laboratorium kritis kepada dokter yang merawat dilakukan dalam jangka
waktu <15 menit setelah hasil laboratorium selesai. Sistem pelaporan dengan
menggunakan teknik tulis. baca (readback), konfirmasi (TBAK). Hasil kritis
pemeriksaan laboratorium disampaikan melalui telepon dari dokter jaga Instalasi
Laboratorium Klinik (ILK) atau residen jaga ILK kepada dokter yang merawat
pasien atau dokter jaga bangsal atau perawat bangsal. Hasil nilai kritis
pemeriksaan laboratorium kemudian didokumentasikan ke dalam buku nilai kritis
oleh petugas yang menerima laporan.
Terdapat 4 area indikator klinik nilai kritis laboratorium meliputi area
indikator pelayanan laboratorium Hematologi Klinik, area indikator pelayanan
laboratorium Kimia Klinik, area indikator pelayanan laboratorium Mikrobiologi,
Parasitologi & Imunologi (MPI).

Area Indikator Penyampaian Nilai Kritis Laboratorium

Topik Indikator : Waktu yang diperlukan untuk penyampaian hasil laboratorium
kritis yang dapat mengancam jiwa, hal ini penting untuk menjamin keselamatan
pasien yang memerlukan tindakan medis keperawatan sesegera mungkin. Waktu
yang diperlukan adalah seluruh waktu mulai saat hasil secara valid dilaporkan
(verifikasi sistem informasi laboratorium/LIS) sampai dengan dilaporkan kepada
dokter yang merawat pasien.
Pencapaian nilai kritis dinilai berdasarkan penilaian formula dibawah ini :

Pencapaian TAT = Numerator X 100%

Denominator

Numerator adalah jumlah hasil kritis pemeriksaan laboratorium yang dilaporkan

dalam waktu kurang dari 15 menit. Denominator adalah jumlah seluruh nilai kritis
laboratorium yang seharusnya dilaporkan dalam kurun sama. Target yang harus
dicapai 100%.

Hasil Evaluasi
Evaluasi pencapaian nilai kritis dilakukan setiap bulan pada tahun 2021. Data nilai
kritis dikumpulkan dari bulan Juli-Desembe 2021 diambil dari buku nilai kritis.
Berdasarkan data tersebut di atas diperoleh pencapaian nilai kritis telah tercapai
100%

Tabel 5. Pencapaian Turn Around Time Laporan Nilai Kritis Bulan Januari-Juni 2021

Juli Agustus September Oktober November Desember

Kimia
Jumlah 488 552 357 349 360 370
n < 15 menit 488 552 357 349 360 370

1
 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Rentang 2-5` 1-5` 1-4` 1-4` 1-5` 2-5`
Rerata 3` 3` 2` 2` 2` 2'
Hematologi
Jumlah 221 370 322 274 351 371
n < 15 menit 221 370 322 274 351 371
% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Rentang 2-4` 2-5` 2-5` 2-4` 2-5` 2-4'
Rerata 3` 3` 3` 2` 2` 2'
Imunologi
Jumlah 8 27 20 22 33 40
n < 15 menit 8 27 20 22 33 40
% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Rentang 2-5` 2-5` 2-5` 2-4` 2-4` 2-4'
Rerata 3` 3` 3` 2` 3` 3'
Mikrobiologi

Jumlah 16 19 21 19 19 19
n < 15 menit 16 19 21 19 19 19
% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Rentang 2'-5` 2'-5` 2'-5` 2'-5` 2'-5` 2'-5'
Rerata 4' 4' 3' 3' 4' 3'
MDR TB
Jumlah 0 0 3 4 5 2
n < 15 menit 0 0 3 4 5 2
% 0% 0% 100% 100% 100% 100%
Rentang 0 0 2'-5' 2'-5` 2'-5` 2'-5'
Rerata 0 0 4' 4' 4' 4'

Jumlah nilai kritis selama periode Juli-Desember 2021 sebanyak 4662 dan 100%
telah dilaporkan. Turn around time penyampaian nilai kritis hasil pemeriksaan
laboratorium pada Instalasi Laboratorium Klinik dengan target <15 menit dari Sub

2
Laboratorium Hematologi, Kimia, Mikrobiologi dan Imunologi adalah 100%.
Target penyampaian Turn Around Time penyampaian nilai kritis adalah 100%.

Gambar 1. Grafik Pencapaian TAT Penyampaian Nilai Kritis < 15 Menit Bulan Juli- Desember 2021

Pencapaian TAT Penyampaian Nilai Kritis

< 15 Menit Bulan Juli-Desember 2021
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Juli Agustus September Oktober November Desember

Kimia Hematologi Imunologi Mikrobiologi MDR TB

Pembahasan
Evaluasi Turn around time penyampaian nilai kritis laboratorium dilaksanakan
berdasarkan catatan data pada buku laporan nilai kritis dan buku komunikasi
masalah jaga. Turn around time penyampaian nilai kritis secara keseluruhan sudah
memenuhi target yang ditetapkan. Didapatkan pencapaian turn around time 100%.

Berdasarkan hal-hal tersebut diatas KSM Patologi Klinik dan Kedokteran

Laboratorium mengharapkan hasil yang sudah dicapai 100% dipertahankan,
dengan selalu mengevaluasi segala hambatan yang menyebabkan penyampaian
TAT nilai kritis menjadi tertunda.

3
4