STASE KEHAMILAN

TUTORIAL KLINIK 1
10 November 2023

SKENARIO
Seorang ibu hamil datang ingin memeriksakan kehamilannya. Ibu mengeluh nyeri punggung
sudah seminggu yang lalu. Hasil pemeriksaan bidan : TD : 110/90 mmHg, Nadi : 81 x/menit,
Pernapasan : 24 x/menit, Suhu: 36,50C.
Palpasi Leopold I: TFU setinggi prosessus xifoideus teraba satu bagian bulat, lunak, tidak me
lenting (kemungkinan bokong janin), Leopold II : kanan : teraba bagian-bagian kecil janin (k
emungkinan ekstremitas janin) Kiri : teraba tahanan keras memanjang (kemungkinan punggu
ng janin) Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, melenting (kemungkinan kepala janin)
dan tidak bisa digoyangkan.

STEP 1 “MELENGKAPI DS DO”

1. Riwayat Kesehatan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menurun
(Hanni)
2. DS: umur ibu 32 tahun, G2 P1 A0, (evika)
3. DO: keadaan umum baik, kesadaran umum composmentis
Tekanan Darah : 110/90 mmHg
Palpasi :
Leopold I : TFU setinggi prosessus xifoideus teraba satu bagian bulat, lunak, tidak
melenting (kemungkinan bokong janin)
Leopold II : kanan : teraba bagian-bagian kecil janin (kemungkinan ekstremitas janin)
Kiri : teraba tahanan keras memanjang (kemungkinan punggung janin)
Leopold III: teraba satu bagian bulat, keras, melenting (kemungkinan kepala janin) dan ti
dak bisa digoyangkan.
Leopold IV : Divergen
Penurunan bagian terbawah janin : 3/5 bagian ( April)
4. Usia kehamilan 9 bulan
Hpl: 23 november 2023
Pola istirahat adanya keluhan nyeri punggung (Hanni)
5. DS: HPHT : 16 februari 2023
Berat badan sebelum hamil : 44 kg selama hamil :62 kg
Tfu :29 cm
Tbj : 2790 gram (Zahroh)

STEP 2 “PERTANYAAN”
1. Apa diagnosis kasus tersebut? (April)
2. Apa penyebab pada nyeri pada kasus tersebut? (Anggun)
3. Nyeri punggung muncul pada usia kehamilan keberapa ?(Anggun)
4. Apa factor yang mempengaruhi nyeri punggung?(Hanni)
5. Apa dampak yang terjadi akibat dari nyeri punggung selama kehamilan ? (Evika)
6. Bagaimana patofisiologi nyeri punggung ?(April)
7. Bagaimana cara mencegah nyeri punggung pada kehamilan (evika)
8. Bagaimana penatalaksanaan nyeri punggung secara farmakologi dan nonfarmakologi ?
(April)(suci)
9. Apakah penambahan berat badan ibu dan tbj salah satu faktor yang mempengaruhi nyeri
punggung ?(suci)
10. Apakah nyeri punggung yang dialami pada pasien ini tergolong fisiologis atau
patologis? jelaskan perbedaan (zahroh)
STEP 3 “MENJAWAB PERTANYAAN”
1. Apa diagnosis kasus tersebut? (April)
Jawab:
 G2P1AO usia kehamilan 38 minggu janin Tunggal, hidup, intrauterin, letak bujur
puki preskep sudah masuk panggul, diagnosis potensial tidak ada, tidak ada
tindakan segera (Hanni)
2. Apa penyebab pada nyeri pada kasus tersebut? (Anggun)
Jawab:
 adanya perubahan anatomi fisiologis selama kehamilan yang berkaitan dengan
pertambahan usia janin dalam kandungan (evika)
 Nyeri punggung bertambah parah jika postur ibu selama kehamilan tidak
baik(zahro)
3. Nyeri punggung muncul pada usia kehamilan keberapa ?(Anggun)
Jawab:
 Mucul pada trimester 3 di usia kehamialan 28 minggu (suci)
4. Apa factor yang mempengaruhi nyeri punggung?(Hanni)
Jawab:
 usia kehamilan, usia ibu, factor kelelahan, paritas pada ibu,(april)
 Pertumbuhan uterus dimana semakin besar uterus akan mempengaruhi postur
ibu, bertambah berat badan, Riwayat myeri punggung terdahulu (evika)
5. Apa dampak yang terjadi akibat dari nyeri punggung selama kehamilan ? (Evika)
Jawab:
 kelonggaran sendi (ima)
6. Bagaimana patofisiologi nyeri punggung ?(April)
 Pembesaran uterus pada kehamilan yang terjadi secara alami tubuh akan
menyesuaikan dengan membusungkan dadanya agar seimbang oleh karena itu
terjadi lekukan yang terjadi pada tulang belakang sehingga otot otot tulang
belkang memiliki beban yang lebih berat (Zahro)
7. Bagaimana cara mencegah nyeri punggung pada kehamilan (evika)
 Kompres punggung (anggun)
8. Bagaimana penatalaksanaan nyeri punggung secara farmakologi dan nonfarmakologi ?
(April)(suci)
Jawab:
 perhatikan efek samping , penggunaan merupahan mempegaruhi pada bayi dan
berisiko pada ibunya (Ima)
9. Apakah penambahan berat badan ibu dan tbj salah satu faktor yang mempengaruhi nyeri
punggung ?(suci)
10. Apakah nyeri punggung yang dialami pada pasien ini tergolong fisiologis atau
patologis? jelaskan perbedaan (zahroh)
 STEP 4 “KONSEP MAP”

Ibu hamil datang ke puskesmas

pegandon untuk pemeriksaan
kehamilan (kunjungan ulang)

DS: umur ibu 32 tahun, G2P1A0, Usia
kehamilan 9 bulan, HPL 23 november
2023, HPHT 16 Februari 2023, BB
sebelum hamil 44 kg, TFU 29 cm, TBJ
2790 gram, Riwayat Kesehatan
keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menular dan menurun.
DO: keadaan umum baik, composmentis,
TD: 110/90 mmHg, N: 88x/menit, TFU 29,
Puki, Preskep, Divergen, TBJ 2790,
penurunan bagian terbawah janin 3/5,
berat badan selama hamil 62 kg

G2P1AO usia kehamilan 38 minggu janin Tunggal, hidup, intrauterin, letak bujur puki
preskep sudah masuk panggul, diagnosis potensial tidak ada, tidak ada tindakan segera

Keluhan Nyeri Punggung

Penyebab Nyeri Factor Penyebab Nyeri Patofisiologi nyeri Dampak dari nyeri
Punggung ibu hamil Punggung ibu hamil punggung ibu hamil punggung ibu hamil

Penanganan Nyeri punggung pada ibu hamil

STEP 7 “MENJAWAB LI”
1. Apa diagnosis kasus tersebut? (April)
Jawab :
EVIKA : G2P1A0 umur 32 tahun usia kehamilan 38 minggu 1 hari, janin tunggal, hidup,
intrauterine, letak bujur, puki, preskep, divergen dengan hamil normal

2. Apa penyebab pada nyeri pada kasus tersebut? (Anggun)

Jawab :
IMA : .
• Kelebihan berat badan : berat badan yang naik selama kehamilan menambah tekanan
pada otot dan sendi tubuh
• Pusat gravitasi berubah : pusat gravitasi tubuh akan berubah selama masa kehamilan
(pergerakan dan postur tubuh yang berubah)
• Perubahan fisiologis : selama kehamilan mengalami perubahan hormonal.
• Penyebab nyeri punggung bawah salah satunya adalah karena perubahan hormonal
yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung
sehingga menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot
sumber : Fitriana Fauziah 2017. Upaya Pemenuhan Rasa Nyaman Pada Ibu Hamil
Trimester III Dengan Nyeri Punggung. Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

APRIL : Pada masa ini semakin besarnya uterus ibu hamil, ibu harus menyesuaikan
posisi dan postur tubuhnya dengan bertumpu pada kekuatan otot karena pusat gravitasi
akan berpindah kearah depan. kelelahan yang terjadi pada ibu hamil merupakan efek dari
posisi tubuh ibu hamil yang kurang tepat. Peregangan tambahan dan kelelahan tersebut
biasanya terjadi pada bagian tulang belakang atau punggung bawah ibu. Hal tersebut
yang dapat menyebabkan terjadinya nyeri punggung pada ibu hamil terutama pada
trimester III.
Sumber : Catur Leny Wulandari, Atika Zahriah, Dan K. D. P. (2021). Efektifitas
Kompres Hangat Dan Akupresur Terhadap Nyeri Punggung Bagian Bawah Pada Ibu
Hamil Trimester Iii Literature Review. 155–165.

3. Nyeri punggung muncul pada usia kehamilan keberapa ?(Anggun)

Jawab :
EVIKA : Nyeri punggung pada ibu hamil tidak bisa dipastikan kapan munculnya akan
tetapi biasanya mulai timbul pada UK 27 minggu.
(Bryndal, A., Majchrzycki, M., Grochulska, A., Glowinski, S., & Seremak ‐mrozikiewicz,
A. (2020). Risk factors associated with low back pain among a group of 1510 pregnant
women. Journal of Personalized Medicine, 10(2)

APRIL : Nyeri punggung terjadi ketika usia kehamilan memasuki 20 – 28 minggu hingga
menjelang persalinan. Seiring membesarnya uterus dan penambahan berat badan maka
pusat gravitasi akan berpindah kearah depan sehingga ibu hamil harus menyesuaikan
 posisi berdirinya. Postur tubuh yang tidak tepat akan memaksa peregangan tambahan dan
kelelahan pada tubuh, terutama pada daerah punggung belakang.
SUMBER : Rahmawati, N. A., Rosyidah, T., & Marharani, A. (2016). Hubungan
Pelaksanaan Senam Hamil dengan Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III. Jurnal
Involusi Kebidanan, 7(12),

Ima : Di trimester kedua, ketika perut sudah mulai membesar. Kondisi ini normal terjadi
dan merupakan pertanda bagus, karena itu berarti janin dalam kandungan ibu
berkembang semakin besar. dan Usia kehamilan : memasuki trimester III karena pusat
keseimbangan badan bergeser maju searah dengan tulang belakang dan beban rahim
berada di atas daerah pelvis akan menyebabkan pelvis bergeser ke depan sehingga
pinggang semakin melengkung biasanya terjadi pada 27 minggu, yang didukung dengan
melaporkan 20-28 minggu sebagai periode pertama di mana rasa sakit terjadi.
Sumber : Melati Nur Arummega dkk. 2022. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Punggung Ibu Hamil Trimester III: Literatur Review. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 9,
No. 1, Februari 2022: 14-30

4. Apa factor yang mempengaruhi nyeri punggung?(Hanni)

Jawab :
IMA
• Usia kehamilan : biasanya terjadi pada 27 minggu, yang didukung dengan melaporkan
20-28 minggu sebagai periode pertama di mana rasa sakit terjadi
• Umur ibu : Umur ibu pada umumnya akan mengalami nyeri punggung bawah diantara
usia 20 – 24 tahun serta akan mencapai puncaknya saat berusia lebih dari 40 tahun
• Paritas : paritas sering terjadi pada multipara dan grandemultipara yang lebih berisiko
karena otot-otot sudah melemah dan menyebabkan otot mengalami kegagalan dalam
menopang dibagian uterus atau rahim yang sudah semakin membesar sehingga banyak
yang mengalami nyeri punggung
• Aktivitas sehari-hari dapat mempengaruhi nyeri punggung bawah dan berdampak
negatif pada kemampuan ibu hamil untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti
perawatan diri, berjalan, duduk dan keterlibatan dalam aktivitas seksual
• Body Relaxation : olahraga saat kehamilan mampu mengurangi tingkat nyeri punggung
pada punggung bawah serta nyeri di bagian korset panggul sekitar lebih dari 20%
karena kekuatan statistik rendah.
Sumber : Melati Nur Arummega dkk. 2022. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Punggung Ibu Hamil Trimester III: Literatur Review. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 9,
No. 1, Februari 2022: 14-30

5. Apa dampak yang terjadi akibat dari nyeri punggung selama kehamilan ? (Evika)
Jawaban:
a. ANGGUN: Dampak yang muncul dari nyeri punggung pada ibu hamil, yaitu
terjadinya perubahan hormon, sehingga akan muncul proses terjadinya kelonggaran
sendi di bagian belakang dari panggul, terjadi perubahan postur tubuh yang menjadi
buruk, perut akan mengalami kekurangan otot dan terjadi kurangnya aliran darah
 Sumber : Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. Perubahan
fungsional aktivitas otot punggung berkorelasi dengan intensitas nyeri dan prediksi
nyeri pinggang selama kehamilan. Rehabilitasi Med Fisika Arch. 1998; 79 :1210

b. EVIKA: Dampak nyeri pungggung dalam masa kehamilan adalah ibu akan
mengalami gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas serta
ketidaknyamanan dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari misalnya, tidur
nafsu makan, konsentrasi, interaksi dengan orang lain, bekerja, keterbatasan gerak
fisik dan aktivitas-aktivitas santai, bahkan dapat menyebabkan kualitas hidup ibu
hamil menjadi buruk.
(Ikawati, Z., & Anurogo, D. (2018). Tata Laksana Terapi Penyakit Sistem Syaraf
Pusat. Yogyakarta: Bursa Ilmu)

c. NISA APRIL : Dampak dari nyeri punggung tersebut jika tidak teratasi makan ibu
hamil akan mengalami gangguan rasa nyaman yang dapat mengakibatkan stress,
insomnia, dan gangguan tidur. Nyeri punggung yang segera tidak diatasi, bisa
mengakibatkan nyeri punggung jangka panjang, meningkatkan kecenderungan nyeri
punggung pasca partum dan nyeri punggung kronis yang akan lebih sulit untuk
diobati atau disembuhkan, yaitu ketika nyeri sampai menyebar kedaerah pelvis yang
menyebabkan kesulitan berjalan. Nyeri punggung bawah dapat menimbulkan
dampak negatif pada kualitas hidup ibu hamil karena terganggunya aktifitas fisik
sehari-hari misalnya akan kesulitan menjalankan aktivitas seperti berdiri setelah
duduk, berpindah dari tempat tidur, duduk terlalu lama, berdiri terlalu lama,
membuka baju dan melepaskan baju, maupun mengangkat dan memindahkan benda-
benda sekitar.
SUMBER: Suryanti, Y., Suci, G., & Wijayanti, A. (2022). Pelaksanaan Bounding
Attachment Bidan Sebagai Fasilitator di BPM Sri Nirmala Palembang. Imd.
6. Bagaimana patofisiologi nyeri punggung ?(April)
Jawab :
a. SUCI : Patofisiologi terjadi nyeri punggung saat periode antenatal beragam, termasuk
peningkatan beban di bagian belakang akibat dari berat total dipengaruhi selama
kehamilan serta berat janin. Adanya perubahan hormonal wanita hamil pada sendi
tulang belakang, sendi sakroiliaka, jaringan ikat serta mikrotrauma pada sendi
sakroiliaka akibat kekuatan otot ekstensor batang untuk menyeimbangkan momen
fleksi anterior oleh janin yang sedang tumbuh
Sumber : Arummega M (2023) analisis faktor yang mempengaruhi kejadian nyeri
punggung pada ibu hamil trimester III multipara di desa padurenan kecamatan gebog
kabupaten kudus. Program studi kebidanan progra sarjana dan pendidikan profesi
bidan. UNISSULA Semarang

b. ANGGUN : Salah satu mekanisme yang paling sering dikemukakan, berhubungan

dengan faktor mekanis, akibat penambahan berat badan selama kehamilan,
peningkatan diameter sagital perut dan akibat pergeseran pusat gravitasi tubuh ke
anterior, sehingga meningkatkan tekanan pada punggung bawah Studi menunjukkan
bahwa pergeseran ke anterior berhubungan dengan masalah simfisis pubis Perubahan
 postur dapat diterapkan untuk menyeimbangkan pergeseran anterior ini,
menyebabkan lordosis dan meningkatkan tekanan pada punggung bawah
Sumber : Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. Perubahan
fungsional aktivitas otot punggung berkorelasi dengan intensitas nyeri dan prediksi
nyeri pinggang selama kehamilan. Rehabilitasi Med Fisika Arch. 1998; 79 :1210

c. UMI HANIK ; Pada kehamilan, akan terjadi perubahan pelvis menjadi sedikit
berputar kedepan karena pengaruh hormonal dan kelemahan ligament. Pada keadaan
hiperekstensi tulang belakang terjadi pergesekan antara kedua facet dan menjadikan
tumpuan berat badan, sehingga permukaan sendi tertekan, keadaan ini akan
menimbulkan rasa nyeri. Kadang - kadang dapat mengiritasi saraf ischiadicus. Dan
apabila terjadi penyempitan pada bantalan tulang belakang, nyeri akan bertambah
hebat. Keadaan ini akan menimbulkan ketidakseimbangan antara otot perut dan otot
punggung.
Sumber : Widya Yuni Astri. Gambaran Keluhan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil
Trimester Iii Di Puskesmas Karang Tengah Kabupaten Cianjur. Program Studi
Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Bhakti Kencana 2019

d. IMA : Selama kehamilan sendi di sekitar panggul dan punggung bawah ibu
mengalami relaksasi akibat perubahan hormonal. Bertambah berat badan secara
bertahap serta redistribusi pemusatan adanya pengaruh hormonal struktur otot selama
kehamilan mengakibatkan perubahan postur tubuh ibu hamil. Perubahan sistem
muskuloskeletan dialami saat umur kehamilan semakin bertambah dengan adaptasi
mencakup : meningkatnya berat badan, bergeser pusat berat tubuh karena
pembesaran rahim, relaksasi serta mobilitas. Semakin besar instabilitas sendi
sakroiliaka serta peningkatan lordosis lumbal mengakibatkan rasa sakit .
Sumber : Arummega M (2023) analisis faktor yang mempengaruhi kejadian nyeri
punggung pada ibu hamil trimester III multipara di desa padurenan kecamatan gebog
kabupaten kudus. Program studi kebidanan progra sarjana dan pendidikan profesi
bidan. UNISSULA Semarang

7. Bagaimana cara mencegah nyeri punggung pada kehamilan (evika)

a. NUSHOIBAH :
1. Postur tubuh yang benar
Perkembangan janin yang membesar akan menyebabkan tubuh ibu hamil condong ke
depan. Oleh karena itu, ibu hamil harus menyeimbangkannya dengan posisi yang
lebih tegap baik saat duduk maupun berjalan. Sebisa mungkin menghindari untuk
mengambil barang dengan cara membungkuk. Ibu juga tidak disarankan
menggunakan alas kaki dengan hak tinggi.
2. Olahraga
Untuk mencegah nyeri punggung ibu hamil tetap harus berolah raga untuk menjaga
kelenturan, meningkatkan ketuatan otot dan stamina tubuh sehingga akan
mengurangi penekanan pada tulang belakang dan panggul. Olahraga dapat dilakukan
seperti peregangan punggung, berjalan, menggunakan gym ball, berenang yoga atau
senam hamil.
 Sumber : Hu, X., et al. (2020). Effects of Exercise Therapy for Pregnancy-Related
Low Back Pain and Pelvic Pain: A Protocol for Systematic Review and Meta-
Analysis. Medicine, 99(3), DOI: 10.1097/MD.0000000000017318.

8. Bagaimana penatalaksanaan nyeri punggung secara farmakologi dan nonfarmakologi ?

(April suci)
a. SUCI : Penatalaksanaan dengan cara farmakologis akan menimbulkan efek samping
seperti gangguan gastrointestinal, gangguan fungsi ginjal, edema serta hipertensi,
untuk meminalisir hal tersebut maka penggunaan pengobatan non farmakologis/
tradisional dapat dijadikan salah satu alternatif tampa menggunakan agen farmakologi
untuk mengatasi keluhan nyeri punggung tampa kawatir efek samping Pengobatab
non farmakologi antara lain Latihan dann modalitas stabilizator belt, stimulasi saraf,
akufuntur massage, relaksasi, senam yoga Sumber : Meti Sulastri, heni nurakilah, lina
marlina, ida nurfikah ‘penatalaksaan nyeri punggung pada ibu hamil trimester 3
dengan metode kinesion tapping berdasarkan standar profesi bidan
b. ANGGUN :
Akupunur
Sumber: Eveliny Silva Martins dkk. Acupuncture treatment: multidimensional ass
essment of low back pain in pregnant women Rev Esc Enferm USP . 2018
dan Akupuntur telinga
sumber: Jorge Vas et al.Effect of ear acupuncture on pregnancy-related pain in th
e lower back and posterior pelvic girdle: A multicenter randomized clinical tria
l Acta Obstet Gynecol Scand.2019

c. EVIKA
a. Terapi farmakologi
Cara farmakologi adalah dengan pemberian obat-obatan paracatamol, NSAID, dan
ibufrofen. Namun, jika dikonsumsi berlebihan dan secara terus menerus, akan
menyebabkan gangguan pada pertumbuhan janin.
(Afroh, F., Judha M, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan.
Yogyakarta : Nuha Medika)
b. Terapi non farmakologi
1) Terapi Kineso Tapping
Merupakan terapi menggunakan pita kineso yang cara kerjanya memberikan tekanan
pada kulit sehingga merangsang mechanoreceptors kulit, kemudian transmisi nyeri
akan terhambat sesuai teori gerbang kontrol dan bermanfaat menopang jaringan otot
dan sendi yang nyeri sehingga aliran darah limfatik tetap lancar dan proses
penyembuhan bisa lebih cepat. Pada penelitian yang dilakukan oleh Sulastri, dkk
(2022) menunjukkan bahwa metode kinesio tapping efektif dalam menurunkan skala
nyeri punggung pada ibu hamil.
Cara kerja: sebelum di lakukan pemasangan pita Kinesio Tapping nyeri diukur
terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi, kemudian setelah 4 hari melakukan
pelepasan pita Kinesio Tapping dan kembali mengukur skala nyeri sesudah diberikan
intervensi. Pengukuran nyeri menggunakan skala pengukuran nyeri Numerik Rating
Skale (NRS).
 (Sulastri M, dkk. 2022. Penatalaksanaan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester
III Dengan Metode Kineso Tapping Berdasarkan Standar Profesi Bidan. Media
Infoemasi 28(2)
2) Kompres hangat
Menurut penelitian yang dilalkukan oleh Amalia,dkk (2020) menunjukkan bahwa
kompres hangat berpengaruh secara signifikan dalam menurunkan nyeri punggung
pada ibu hamil. dengan kompres hangat menyebabkan pelebaran pembuluh darah,
menurunkan kekentalan dara, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan
metabolisme jaringan dan permeabilitas kapiler, sehingga dapat menimbulkan efek
rileks. Kompres hangat (38-400C) dapat memberikan kenyamanan dan rasa aman.
(Amalia, Ayu, dkk. 2020. Efektivitas Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri
Punggun Pada Ibu Hamil Trimester III. Journal of Holistic Nursing and Health
Science 3(1))
3) Metode William’s Felxion dan Yoga
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rohmadoni & Kartika (2020) menunjukkan
bahwa metode William’s Flexion dan yoga efektif dalam menurunkan intensitas nyeri
punggung bawah pada ibu hamil. pada penelitian ini intervensi dilakukan sebanyak 2x
seminggu selama 3 minggu. Pengukuran menggunakan skala intensitas nyeri numeric
(NRS) sebelum intervensi dan sesudah intervensi
(Rahmadona, Batubara KSD. 2020. Efektivitas Metode William’s Flexion dan Yoga
Terhadap Intensitas Nyeri Punggun Bawah pada Ibu Hamil Trimester III di Kota
Tanjungpinang Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Andalas 9(4))
4) Endorphin massage
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Diana, Wulan (2019) menunjukkan bahwa
endorphin massage efektif menurunkan nyeri punggung pada ibu hamil TM III.
Skala nyeri diukur menggunakan skala pengukuran NRS sebelum dan sesudah
intervensi. Endorphin massage dilakukan dengan cara melakukan pijatan ringan yang
dimulai dari lengan atas kemudian turun menuju lengan bawah yang dilakukan secara
perlahan. Kemudian lakukan hal sama pada leher, bahu, punggung dan paha,
sementara posisi ibu adalah duduk atau berbaring dan dianjurkan untuk santai. Pijatan
ini dilakukan selama 30 menit.
Sumber : Diana, Wulan. 2019. Endorphin Massage Efektif Menurunkan Nyeri
Punggung Ibu Hamil Trimester III Di BPM Lulu Surabaya. Jurnal llmiah Kesehatan
12(2)

d. Ummi hanik : Teknik latihan pernapasan pranayama anuloma viloma untuk

mengurangi nyeri punggung. Anuloma viloma adalah teknik pernapasan alternatif
hidung yaitu menghirup udara melalui satu lubang hidung, menahan napas, dan
menghembuskan napas melalui lubang hidung lainnya. Tujuan adalah menenangkan
pikiran dan sistem syaraf dan membantu menyeimbangkan fungsi otak sebelah kiri
dan sebelah kanan.. Teknik anuloma viloma yaitu angkat lengan kanan, tekuk jari
telunjuk dan jari tengah, tutupkan lubang hidung sebelah kanan dengan ibu jari, tarik
nafas melalui lubang hidung sebelah kiri, tahan nafas sejenak tutup kedua lubang
hidung, lalu bukakan kedua lubang hidung dan hembuskan nafas. dilakukan secara
bergantian.
 Sumber : Asmalinda, W., Novita, N., & Setiawati, D. (2021). Pemberdayaan Ibu
Hamil Trimester III dengan Nyeri Punggung Mengunakan Anuloma Viloma. Journal
of Community Engagement in Health, 4(1), 7-13.

9. Apakah penambahan berat badan ibu dan tbj salah satu faktor yang mempengaruhi nyeri
punggung ?(suci)
Jawab :
a. Zahroh : Dalam literature review yang ditulis oleh Arummega et all (2022), faktor
yang mempengaruhi nyeri punggung adalah
1. Usia Kehamilan
2. Umur ibu
3. Paritas
4. AKtifitas sehari-hari, dan
5. Body Relaxation
Sedangkan penambahan berat badan ibu dan berat badan janin merupakan pengaruh
dari bertambahnya usia kehamilan. Dimana semakin bertambah usia kehamilan
terutama memasuki trimester II dan trimester III berat badan janin dan berat badan ibu
semakin bertambah sehingga terjadi perubahan fisiologis postur tubuh ibu yang
menyebabkan beban tulang punggung bertambah dan menimbulkan nyeri.
Sumber : Arummega M (2023) analisis faktor yang mempengaruhi kejadian nyeri
punggung pada ibu hamil trimester III multipara di desa padurenan kecamatan gebog
kabupaten kudus. Program studi kebidanan progra sarjana dan pendidikan profesi
bidan. UNISSULA Semarang

b. Evika : Ibu hamil yang sehat akan mengalami kenaikan berat badan. Tulang
belakang yang bertugas menopang tubuh akan terbebani dengan pertambahan berat
ini. Hal ini menimbulkan rasa sakit pada panggul dan punggung, khususnya punggung
bagian bawah. Makin bertambah usia kandungan, ukuran janin semakin membesar,
begitu juga dengan rahim. Pertumbuhan janin dan rahim akan menekan pembuluh
darah dan saraf di area panggul dan punggung, sehingga bagian ini terasa nyeri.
(Padila,2014. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Yogyakarta)

c. Ima : Iya karena nyeri yang terjadi akibat perubahan postur yang terjadi akibat
penambahan berat badan kandungan yang semakin besar yang menyebabkan
pertambahan sudut lengkungan tulang belakang. Pertambahan sudut lengkungan
menyebabkan fleksibilitas dan mobilitas dari lumbal menjadi menurun. Nyeri
punggung bawah kadang akan menyebar sampai ke panggul paha dan turun ke kaki,
kadang akan meningkatkan nyeri tekan di atas simpisis pubis. Nyeri tersebut bisa
muncul seiring dengan pertambahan berat badan
Sumber : Meti Sulastri . 2022. Penatalaksanaan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil
Trimester III Dengan Metode Kinesio Tapping Berdasarkan Standar Profesi Bidan.
Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Tasikmalaya
d. Apakah nyeri punggung yang dialami pada pasien ini tergolong fisiologis atau
patologis? jelaskan perbedaan (zahroh)
Jawab :
a. Suci : Ganguan nyeri punggung pada ibu hamil bersifat fisiologis, namun dapat
bersifat patologis bila tidak ditangani dengan tepat, upaya untuk mengurangi rasa
nyeri dapat menggunkan cara farmakologi dan non farmakologi.
Fisiologis karena Nyeri punggung bagian bawah sering dialami ibu hamil sebagai
keluhannya terutama memasuki trimester III karena pusat keseimbangan badan
bergeser maju searah dengan tulang belakang dan beban rahim berada di atas daerah
pelvis akan menyebabkan pelvis bergeser ke depan sehingga pinggang semakin
melengkung
Sumber : Meti Sulastri . 2022. Penatalaksanaan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil
Trimester III Dengan Metode Kinesio Tapping Berdasarkan Standar Profesi Bidan.
Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Tasikmalaya