LAPORAN PESERTA PROGRAM PENCAPAIAN NARAKARYA

1. Data Pribadi
Nama Peserta : EKA ADITYA NUGRAHA, S.Pd.Gr (L)
NTA :
Tempat Lahir : Garut
Tanggal Lahir : 8 Oktober 1996
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat Tinggal : Kp. Selaawi II RT 01 RW 05 Talegong
No. HP : 082218300176
Alamat Email : kaekanugrah10@gmail.com

2. Data Gugus Depan

Gugus Depan :
Pangkalan : SD Negeri 1 Sagara
Alamat Gudep : Kp. Karees RT 02 RW 01 Cibalong
Kwartir Ranting : Cibalong
Kwartir Cabang : Garut
Nama Ka. Gudep : Siswoyo, S.Pd.SD
No. Telepon : 081321110138

3. Data Pembimbing
Nama Pembimbing : Dudung Prima Fauzi, S.Pd
NTA/Nomor SHL :
No. HP :
Alamat Email :

4. Masa Pengembangan
Tanggal Mulai :
Tanggal Selesai :

5. Lain-lain
………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………….....

Mengetahui. Cibalong, 13 Januari 2024

Pelatih Pembimbing Peserta

Dudung Prima Fauzi, S.Pd. Eka Aditya Nugraha, S.Pd.Gr

NTA. NTA.