RUMAH SAKIT UNHAS

JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM. 10, MAKASSAR, SULAWESI SELATAN

(0411) 591-331
E-mail : info@rs.unhas.ac.id

RESUME MEDIS PASIEN

Nama Pasien : ASYRAF KHAIRUL ALBAR No. Rekam Medis : 209777
Umur : 4 Th Ruang : BED.1/K.404I1 Rawat Inap Kelas 1 :
Tgl Lahir : 26-02-2019 Jenis Kelamin : Kamar 404
Laki-Laki
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA Tanggal Masuk : 17-10-2023
Alamat : JL. HOS COKROAMINOTO 1/1, BALANGNIPA, SINJAI Tanggak Keluar : 21-10-2023
UTARA, KAB. SINJAI

Diagnosa Awal Masuk : UNION POST ARIF K-WIRE LEFT HUMERUS

Alasan Masuk Dirawat : Melepas implant
Keluhan Utama Riwayat Penyakit :
Ingin melepas implant pada siku kiri setelah dilakukan pemasangan implan pada 4 september 2023, awalnya pasien jatuh dari kursi dengan
ketinggian 1 meter, tidak ada yang melihat kejadian, setelah jatuh pasien tidak bisa gerakkan tangan kiri dan di bawa ke tukang urut 1 , namun
Pemeriksaan Fisik :
Nadi 103 kali per menit
Nafas 22 kali per menit
Jalannya Penyakit Selama Perawatan :
Dilakukan removal of implant

Pemeriksaan Penunjang Radiologi Terpenting :

-Klinis :POD 0 debridement + removal of implant

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Terpenting :

WBC : 7790
HGB: 12.4
Tindakan/Operasi Selama Perawatan :
Removal of implants (Plate, Nail, Screw)

Obat-obatan Selama Perawatan :

CEFAZOLIN 1 GR INJ : 1 VIAL, PARACETAMOL 100 ML INF : 1 BTL, RANITIDINE INJ AMP : 2 AMP,

Diagnosa Akhir : Kode ICD

- Diagnosa Utama : Union left supracondylar humerus post closed reduction percutaneus pinning ( )
- Diagnosa Sekunder : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
4. ( )
- Prosedur/Tindakan Utama : removal of implant ( )
- Prosedur/Tindakan Sekunder : 1. rawat luka ( )
2. ( )
3. ( )
Alergi / Reaksi Obat : Tidak ada
Diet Selama Perawatan :
Makanan Biasa,

Hasil Lab Yang Belum Selesai (Pending) :

Tidak ada

Instruksi/Anjuran Dan Edukasi (Follow Up) :

Kontrol poli ortopedi

Keadaan Pulang : Membaik Cara Keluar : Atas Izin Dokter

Dilanjutkan : Kembali Ke RS Tanggal Kontrol : 23-10-2023 8:23:38
Obat-obatan waktu pulang :
Paracetamol 250mg per 8 jam per oral
Cefixime 50mg per 12 jam per oral
Dokter Penanggung Jawab 2 Dokter Penanggung Jawab

dr. Muh. Phetrus Johan, M.Kes, Sp.OT (K), dr. Muh. Phetrus Johan, M.Kes, Sp.OT (K),
Ph.D Ph.D