RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA

Jl. Deket - Karangbinangun, Blawi, Karangbinangun, Lamongan, Jawa Timur 081586497001 / (0322)3382605
E-mail :

RESUME MEDIS PASIEN

Nama Pasien : DYAH AYU PRIATNASARI, No. Rekam Medis 022900
NY
Umur : 30 Th Ruang : BOUGENVILLE
Tgl Lahir : 20-02-1992 Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT Tanggal Masuk : 05-12-2022
Alamat : MAGOK 001/002, PUTATBANGAH, KARANGBINANGUN, Tanggak Keluar : 08-12-2022
LAMONGAN
Diagnosa Awal Masuk
: PPT
Alasan Masuk Dirawat
: APB
Keluhan Utama Riwayat Penyakit :
pasien datang dengan hamil kembar UK 8.5 bulan mengatakan keluar darah merah segar mulai jam 15.00 wib disertai kenceng-kenceng hilang dan timbul
mulai tadi pagi,
Riwayat persalinan : 1. Pr/ 3.5 tahun/ 2800 gr/ SC, 2. Hamil ini,

Pemeriksaan Fisik :
TD= 122/82 mmhg, N=82 x/mnt, S=36 C ,
TFu 40 cm, Djj I (+) 150 x/menit, Djj II (+) 143 x/menit , VT tidak dilakukan, usg
tanggal 06/12/22 : placenta previa totalis + gemelli letkep-letsu

Jalannya Penyakit Selama Perawatan :

-

Pemeriksaan Penunjang Radiologi Terpenting :

-

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Terpenting : lab

dbn

Tindakan/Operasi Selama Perawatan : SC

+ IUD COPER T

Obat-obatan Selama Perawatan :

Santagesik inj : 3x1AMP, Furamin Inj 25mg/10ml (fursultiamin) : 3x1 AMP, Vit C 200 mg inj : 1x1 AMP,

Diagnosa Akhir : Kode ICD

- Diagnosa Utama : GIIPI00IAb0 Gr 34-35mg G/H/H dengan APB e/c PPT+ letkep-letsu +BSC 3,5 th ( )
- Diagnosa Sekunder : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
4. ( )
- Prosedur/Tindakan Utama : LSCS + IUD COPER T ( )
)
- Prosedur/Tindakan Sekunder : 1. (
)
2. (
)
3. (
Alergi / Reaksi Obat : -
Diet Selama Perawatan :
TKTP

Hasil Lab Yang Belum Selesai (Pending) :

-
Instruksi/Anjuran Dan Edukasi (Follow Up) :
mobilisasi
diet TKTP
Keadaan Pulang : Membaik Cara Keluar : Atas Izin Dokter
Dilanjutkan : Kembali Ke RS Tanggal Kontrol : 13-12-2022 7:10:29
Obat-obatan waktu pulang :
meloxicam 2x7,5mg, cefixim 2x100mg, myotonic 3x1

08-12-2022
Keluarga/Pasien Dokter Penanggung Jawab

(.............................................) dr. Cindy Wicaksono, Sp.OG