RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA

Jl. Deket - Karangbinangun, Blawi, Karangbinangun, Lamongan, Jawa Timur

081586497001 / (0322)3382605
E-mail : rs.intanmedika@gmail.com

RESUME MEDIS PASIEN

Nama Pasien : NURUL MAULIDIA PUTRI, NY No. Rekam Medis : 025793
Umur : 21 Th Ruang : BOU03-A BOUGENVILLE 03
Tgl Lahir : 03-06-2001 Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT Tanggal Masuk : 30-11-2022
Alamat : MARGOREJO 001/005, JATIRENGGO, GLAGAH, Tanggak Keluar : 02-12-2022
LAMONGAN

Diagnosa Awal Masuk : HEG

Alasan Masuk Dirawat : mual muntah
Keluhan Utama Riwayat Penyakit :
pasien datang hamil 3 bulan dengan keluhan mual muntah sering tidak terhitung, badan lemas, nyeri ulu hati , kepala pusing, nafsu makan
menurun

Pemeriksaan Fisik :
ku baik
Alergi : - , Suhu(C) : 36 , Tensi : 97/80 mmHg, Nadi(/menit) : 90

Jalannya Penyakit Selama Perawatan :

-

Pemeriksaan Penunjang Radiologi Terpenting :

-

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Terpenting :

LAB DBN

Tindakan/Operasi Selama Perawatan :

PERAWATAN KONSERVATIF

Obat-obatan Selama Perawatan :

infus PZ : D 5%
inj ondan 3x4 mg, inj ranitidin 2x1 amp, drip Neurosanbe 2x1 amp.

Diagnosa Akhir : Kode ICD

- Diagnosa Utama : GIIP1001Ab000 Gr 11-12 mgg dg HEG + dehidrasi sedang ( )
- Diagnosa Sekunder : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
4. ( )
- Prosedur/Tindakan Utama : PERAWATAN KONSERVATIF ( )
- Prosedur/Tindakan Sekunder : 1. ( )
2. ( )
3. ( )
Alergi / Reaksi Obat : -
Diet Selama Perawatan :
tktp

Hasil Lab Yang Belum Selesai (Pending) :

-

Instruksi/Anjuran Dan Edukasi (Follow Up) :

kontrol ulang

Keadaan Pulang : Membaik Cara Keluar : Atas Izin Dokter

Dilanjutkan : Kembali Ke RS Tanggal Kontrol : 07-12-2022 15:17:5
Obat-obatan waktu pulang :
racikan mual 3x1, foasl 1x1, elkana 1x1

02-12-2022
Keluarga/Pasien Dokter Penanggung Jawab

(.............................................) dr. Trimayanti Olfah, Sp.OG