Terapi Penerimaan dan Komitmen

Terapi penerimaan dan komitmen telah dikaitkan dengan peningkatan hasil pada pasien
dengan nyeri kronis (dibandingkan dengan terapi perilaku kognitif) dan beberapa penelitian
menunjukkan bahwa terapi ini mungkin berguna pada pasien dengan depresi ringan hingga
sedang. Bukti awal manfaatnya juga telah ditunjukkan pada gangguan obsesif-kompulsif,
psikosis, merokok, tinitus, epilepsi, dan gangguan makan emosional setelah operasi pita
lambung. Terapi penerimaan dan komitmen dimulai dengan diskusi tentang apa yang
diinginkan pasien dan bagaimana mereka berusaha mencapai tujuan tersebut. Strategi yang
sebelumnya digunakan untuk menghindari ketidaknyamanan juga dibahas. Psikoedukasi di
ACT melibatkan metafora, cerita, dan latihan pengalaman untuk menunjukkan banyak
pengalaman psikologis yang tidak dapat dikendalikan dan diterima. Pada fase terakhirnya,
ACT menyerupai terapi perilaku tradisional yang terdiri dari penetapan tujuan dan
penjadwalan aktivitas bertahap menuju tujuan yang diarahkan oleh nilai-nilai.
Terapi ini kurang berkaitan dengan menghilangkan pikiran, emosi, dan sensasi yang tidak
diinginkan (sering dianggap sebagai gejala gangguan kejiwaan) dan lebih mementingkan
pengembangan fleksibilitas psikologis: kemampuan untuk mengubah perilaku tergantung
pada seberapa berguna perilaku tersebut bagi kehidupan pasien. dalam jangka
panjang. Model ACT memperkirakan seseorang akan menjadi paling efektif ketika mampu: 2
 menerima pikiran, sensasi, dan dorongan otomatis
 berhenti berpikir (yaitu mengamati pikiran tanpa memercayainya atau mengikuti
arahannya)
 pengalaman diri sebagai konteks (yaitu perasaan diri yang berkelanjutan dan stabil
sebagai pengamat pengalaman psikologis)
 hadiri saat ini dengan kesadaran diri
 mengartikulasikan nilai-nilai dengan jelas (yaitu cara berperilaku yang dipilih sendiri
dan diinginkan)
 terlibat dalam tindakan yang berkomitmen (yaitu berpartisipasi dalam aktivitas yang
konsisten dengan nilai, bahkan ketika menantang secara psikologis).
Terapi ditujukan untuk memperkuat keterampilan dalam enam proses yang saling tumpang
tindih dan sinergis, yang secara kolektif disebut sebagai 'hexaflex'. 2
dipraktikkan secara bertahap, dengan cara yang diformalkan, atau, yang lebih umum, dengan cara yang fleksibel dan berdasarkan prinsip. Terapi penerimaan dan
komitmen dapat ditawarkan sebagai bantuan mandiri, secara individu atau kelompok, sebagai intervensi singkat untuk pasien dengan fungsi tinggi atau secara
intensif selama berbulan-bulan untuk pasien dengan gejala komorbiditas kronis dan tinggi. Seperti psikoterapi lainnya, ACT tidak cocok untuk orang yang fungsi
kognitifnya terganggu sehingga mereka mengalami kesulitan dalam memahami dan menghasilkan jawaban atas pertanyaan penilaian rutin atau hampir tidak
memiliki memori substantif dari percakapan sebelumnya. Obat ini tidak cocok untuk individu yang menderita psikotik, mabuk, memerlukan perawatan medis
darurat, atau mengalami cedera otak organik.

Dalam banyak percobaan, ACT telah digunakan bersamaan dengan farmakoterapi dan
memberikan hasil yang baik. 5 – 7 Individu harus memiliki jenis dan dosis antidepresan,
penstabil suasana hati, atau obat antipsikotik yang stabil sebelum memulai ACT. Penggunaan
benzodiazepin kerja cepat (misalnya alprazolam atau oxazepam) tidak sesuai dengan tujuan
ACT untuk mengurangi penghindaran berdasarkan pengalaman. Jika seseorang menggunakan
diazepam yang setara dengan lebih dari 15 mg, rejimen pengurangan benzodiazepin
terkontrol direkomendasikan dan kemajuannya tidak akan memuaskan kecuali individu
tersebut bersedia berupaya untuk mencapai hal ini. Terapi penerimaan dan komitmen dapat
membantu individu mengatasi ketidaknyamanan akibat pengurangan ini, meskipun hal ini
belum dievaluasi secara empiris.
Bagaimana Cara Kerja Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT)?
Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT) mendorong orang untuk menerima pikiran dan
perasaan mereka daripada melawan atau merasa bersalah terhadapnya. Ini mungkin tampak
membingungkan pada awalnya, namun ACT yang dipadukan dengan terapi berbasis
kesadaran menawarkan pengobatan yang efektif secara klinis. Lagipula:
Melarikan diri dari masalah hanya akan menambah jarak dari solusi. Cara termudah untuk
keluar dari masalah adalah dengan menyelesaikannya. Kondisi medis seperti kecemasan,
depresi, OCD, kecanduan, dan penyalahgunaan zat dapat memperoleh manfaat dari ACT dan
Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT).
ACT mengembangkan fleksibilitas psikologis dan merupakan bentuk terapi perilaku yang
menggabungkan keterampilan mindfulness dengan praktik penerimaan diri. Saat ingin lebih
menerima pikiran dan perasaan Anda, komitmen memainkan peran kunci.

Peran ACT dalam Psikologi dan Mindfulness

Terapi Penerimaan dan Komitmen dibangun di atas Teori Bingkai Relasional, sebuah teori
yang didasarkan pada gagasan bahwa kemampuan manusia untuk berhubungan adalah
landasan bahasa dan kognisi.
Berhubungan melibatkan pencatatan dimensi-dimensi sepanjang hubungan itu ada. Misalnya,
kita mungkin mengasosiasikan apel dengan jeruk, namun kemampuan kita dalam
menghubungkan membuat kita memahami bahwa meskipun keduanya memiliki bentuk
(bulat) dan fungsi yang sama (untuk dimakan), keduanya memiliki warna dan tekstur yang
berbeda.
Manusia, tidak seperti kebanyakan hewan lainnya, memiliki kemampuan luar biasa untuk
menghubungkan peristiwa-peristiwa netral sekalipun, serta kata-kata dan gagasan yang
tampaknya tidak berhubungan.
Meskipun ini merupakan kemampuan yang menguntungkan, hal ini juga memfasilitasi
pemikiran dan penilaian negatif tentang diri kita sendiri. Jika kita bisa menghubungkan kata
“kue” dengan pengalaman makan kue, maka kita juga bisa menghubungkan kata “tidak
berharga” dengan perasaan bahwa kita tidak berharga.
Kemampuan kita untuk membentuk jaringan relasional (misalnya, saya menghubungkan kata
“jeruk”, “apel”, dan “pir” dengan konsep “buah”) dapat menjadi kemampuan yang merusak
ketika kecemasan dan depresi berdampak pada kita.
Misalnya, kita mungkin menghubungkan “tidak berharga” dengan kemampuan untuk
melakukan pekerjaan saya dan, lebih jauh lagi, menghubungkan kata “tidak berharga” dengan
hidup saya. ACT dibangun berdasarkan Teori Bingkai Relasional .
Kita sering kali membentuk jaringan relasional yang tidak saling melengkapi atau memberi
kehidupan, namun kita juga dapat mengubah hubungan tersebut ketika kita menerapkan
kewaspadaan untuk menerima perasaan kita dan mengubah cara kita bereaksi dan
berhubungan dengan perasaan tersebut, alih-alih berusaha menghindarinya.
Proses pengobatan ACT
ACT berpusat pada masalah ketidakfleksibelan psikologis, yang dampaknya meningkat
ketika orang menjadi bergantung pada strategi pengendalian yang lazim dalam menghadapi
pengalaman tidak menyenangkan tanpa menyadari bahwa solusi yang tampak pada akhirnya
tidak efektif (Hayes et al., 1999). Di ACT, klien berupaya meningkatkan kontak dengan
momen saat ini dan menerima pikiran atau perasaan yang bermasalah daripada berusaha
mengendalikan atau menghindarinya. Klien berlatih menguraikan pikirannya,

Efektivitas ACT dan perbandingannya dengan tCBT

ACT terbukti lebih efektif dibandingkan kondisi kontrol, termasuk kontrol daftar tunggu,
pengobatan seperti biasa (TAU), dan plasebo (Powers, Zum Vörde Sive Vörding, &
Emmelkamp, 2009). Pada orang dewasa, anak-anak dan remaja, ACT dianggap mungkin
berkhasiat untuk nyeri kronis dan tinitus, dan mungkin berkhasiat untuk stres, masalah berat
badan, gangguan penggunaan narkoba, gangguan kecemasan, gangguan psikotik, dan depresi
(Öst, 2014). Selain itu, intervensi singkat ACT sepertinya tidak ada gunanya

Menggunakan komponen dan proses ACT dengan remaja

Beberapa proses yang serupa dengan yang digunakan dalam ACT sebelumnya telah
diterapkan pada remaja, sehingga menunjukkan bahwa ACT dapat diadaptasi untuk
digunakan pada populasi ini. Pengurangan stres berbasis kesadaran telah digunakan untuk
menurunkan kecemasan dan tekanan somatik serta meningkatkan harga diri dan kualitas tidur
pada remaja (Biegel, Brown, Shapiro, & Schubert, 2009). Ames, Richardson, Payne, Smith
dan Leigh (2014) menemukan bahwa terapi kognitif berbasis mindfulness mengurangi gejala
depresi pada remaja.
Membangun protokol pengobatan yang sensitif terhadap perkembangan untuk remaja
Banyak pakar yang menyerukan lebih banyak integrasi penelitian perkembangan remaja
dengan protokol pengobatan untuk remaja (Steinberg, 2002, Weisz dan Hawley,
2002). Beberapa ide untuk adaptasi dan pertimbangan yang berguna, diambil dari kumpulan
penelitian yang menggunakan sebagian besar atau seluruh komponen ACT serta tinjauan
protokol pengobatan kognitif-perilaku lain yang telah diterapkan pada remaja (misalnya,
tCBT, Dialectical Behavior Therapy (DBT)) ), akan dibahas dalam paragraf
Pertimbangan perkembangan lain yang disarankan
Permulaan pubertas merupakan peristiwa biologis penting yang biasanya bertepatan dengan
tahap awal masa remaja (Blakemore, Burnett, & Dahl, 2010). Konflik keluarga dan pelecehan
telah dikaitkan dengan permulaan pubertas dini, khususnya pada anak perempuan (Short &
Rosenthal, 2008). Selain itu, anak perempuan yang mengalami kematangan dini dan anak
laki-laki yang mengalami kematangan akhir mungkin mempunyai risiko lebih tinggi untuk
menunjukkan psikopatologi, perilaku menyimpang, dan penggunaan narkoba di kemudian
hari (Graber, Seeley, Brooks-Gunn, & Lewinsohn, 2004). Jadi, memang demikian
Penerapan hipotetis ACT lainnya untuk masalah remaja
Remaja sering kali terlibat dalam berbagai aktivitas (misalnya sekolah, tim, klub, kelompok
komunitas), yang dapat menimbulkan stres dan membuat fokus pada tugas sehari-hari
menjadi sulit. Pelatihan mindfulness dapat membantu remaja melepaskan diri dari pikiran-
pikiran yang penuh tekanan dan fokus pada saat ini (Biegel et al., 2009) serta mendorong
peningkatan perawatan diri dan kualitas tidur yang lebih baik (Wall, 2005), sehingga
menyeimbangkan efek negatif dari stres. Selain itu, partisipasi dalam ekstrakurikuler dapat
ditingkatkan dengan
Pertimbangan metodologis dan penilaian
Seperti yang diharapkan dari literatur baru yang muncul, penelitian dalam tinjauan ini
menyebutkan beberapa keterbatasan penting terkait metodologi dan penilaian. Permasalahan
yang paling sering dikutip dipilih untuk disebutkan secara khusus di sini guna menyoroti
pentingnya permasalahan tersebut untuk penelitian masa depan di bidang ini. Namun, perlu
dicatat bahwa banyak dari keterbatasan ini tidak spesifik untuk penelitian dalam ulasan ini,
ACT, atau pengobatan remaja namun berlaku secara luas pada literatur klinis. Sifat meresap
dari
Ringkasan dan kesimpulan
ACT muncul sebagai bagian dari gelombang ketiga perkembangan sejarah dalam tradisi
terapi kognitif dan perilaku. Hal ini terutama berbeda dari pendahulunya, tCBT, dalam
bidang teknik kognitif (menggunakan defusi dan penerimaan sebagai lawan dari
restrukturisasi kognitif), penanggulangan emosional (berfokus pada bagaimana merespons
emosi dengan perhatian dan penerimaan daripada berfokus hanya pada pendahulunya
emosi. ), dan hasil (menekankan kemampuan penerapan strategi dan fleksibilitas psikologis

Daftar Pustaka
Referensi (99)
W. Beyers dkk.
Perkembangan diri dan identitas remaja dalam konteksnya
Jurnal Remaja (2008)
HA Bosma dkk. Penentu dan mekanisme dalam pengembangan identitas ego: Tinjauan dan
sintesis Tinjauan Perkembangan (2001)
DD Burns dkk. Apakah perubahan sikap disfungsional memediasi perubahan depresi dan
kecemasan dalam terapi perilaku kognitif? Terapi Perilaku (2001)
LW Coyne dkk. Terapi penerimaan dan komitmen (ACT): Kemajuan dan penerapan pada
anak-anak, remaja, dan keluarga
Klinik Psikiatri Anak dan Remaja Amerika Utara (2011)
KM Baik dkk. Terapi perilaku yang meningkatkan penerimaan untuk trikotilomania pada
remaja
Praktek Kognitif dan Perilaku (2012)
BA Gaudiano Öst‫׳‬s (2008) perbandingan metodologi uji klinis terapi penerimaan dan
komitmen versus terapi perilaku kognitif: Mencocokkan apel dengan jeruk?
Penelitian dan Terapi Perilaku(2009)
JA Graber dkk. Apakah waktu pubertas berhubungan dengan psikopatologi di masa dewasa
muda?
Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika (2004)
LM Gutman dkk. Korelasi dan konsekuensi ketidakpastian dalam aspirasi karir: Perbedaan
gender di kalangan remaja di Inggris
Jurnal Perilaku Kejuruan (2012)
TA Kelinci dkk. Substrat biologis reaktivitas dan regulasi emosional pada masa remaja
selama tugas emosional yang sulit
Psikologi Biologis (2008)
SC Hayes. Terapi penerimaan dan komitmen, teori kerangka relasional, dan terapi perilaku
dan kognitif gelombang ketiga
Terapi Perilaku (2004)
Kabat-Zinn J. Ke mana pun Anda pergi, di situlah Anda: meditasi kesadaran dalam
kehidupan sehari-hari. New York: Hyperion, 1994. Cari PubMed
Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Terapi penerimaan dan komitmen: proses dan praktik
perubahan yang disengaja. New York: Guilford, 2011. Cari PubMed
Situs web tentang perawatan psikologis yang didukung penelitian. Terapi penerimaan dan
komitmen untuk nyeri kronis. Tersedia di
www.div12.org/PsychologicalTreatments/treatments/chronicpain_act.html. Cari PubMed
Situs web tentang perawatan psikologis yang didukung penelitian. Terapi penerimaan dan
komitmen untuk depresi. Tersedia di
www.div12.org/PsychologicalTreatments/treatments/depression_acceptance.html. Cari
PubMed
Twohig MP, Hayes SC, Plumb JC, dkk. Uji klinis acak mengenai terapi penerimaan dan
komitmen versus pelatihan relaksasi progresif untuk gangguan obsesif-kompulsif. J
Konsultasikan Clin Psych 2010;78:705–16. Cari PubMed
Bluett, EJ, Homan, KJ, Morrison, KL, Levin, ME, & Twohig, MP (2014). Terapi penerimaan
dan komitmen untuk kecemasan dan gangguan spektrum OCD: Sebuah tinjauan empiris.
Jurnal Gangguan Kecemasan, 28 , 612-624.
Coklat, B. (2010). Karunia ketidaksempurnaan: Lepaskan diri Anda yang menurut Anda
seharusnya dan terimalah diri Anda yang sebenarnya . Simon dan Schuster.
Chamberlain, JM, & Haaga, DA (2001). Penerimaan diri tanpa syarat dan kesehatan
psikologis. Jurnal Terapi Rasional-Emotif dan Perilaku Kognitif, 19 , 163-176.