Intervensi CBT (Cognitive Behavioral Therapy)

Terapi CBT merupakan gabungan antara teori dan teknik terapi behavior dan terapi kognitif.

Aplikasi Klinis:

Dalam praktiknya, kombinasi dari dua pendekatan psikoterapi ini berarti bahwa terapis
perilaku kognitif memiliki rangkaian penuh intervensi yang telah dikembangkan oleh dokter
yang berorientasi perilaku dan kognitif. Bagaimana mereka menggunakan intervensi ini
tergantung pada penilaian mereka terhadap setiap klien. Seperti halnya terapis perilaku dan
terapis kognitif, dokter yang menggunakan CBT terkadang menggunakan tes standar formal,
terutama jika mereka diminta untuk menetapkan diagnosis, tetapi penilaian terkait terapi mereka
memerlukan skala penilaian perilaku, kuesioner, dan penilaian diri klien.
Terapis perilaku kognitif cenderung cukup eksplisit dalam cara mereka menyusun sesi
terapi. Setiap sesi memiliki agenda, seringkali tertulis, dan sesi umumnya berkembang dengan
cara yang relatif dapat diprediksi saat klien menjadi akrab dengan ide dan tugas terapi. Adalah
umum untuk (a) meninjau tujuan dan strategi terapi, (b) meninjau kemajuan pekerjaan rumah, (c)
mengidentifikasi masalah spesifik dan pemikiran terkait yang diterapkan model CBT, (d)
merangkum kemajuan, dan (e) memberikan pekerjaan rumah untuk sesi berikutnya.
Contoh pekerjaan CBT di bagian awal terapi termasuk mengidentifikasi perubahan
suasana hati, menemukan pikiran otomatis, membuat catatan pikiran dua dan tiga kolom,
mengidentifikasi kesalahan kognitif, menjadwalkan kegiatan, dan melakukan aktivasi perilaku.
Ada penekanan pada fase awal CBT untuk mendemonstrasikan dan mengajarkan model kognitif
dasar. Umpan balik biasanya diberikan dan diminta beberapa kali selama sesi dan lagi di akhir.
Beberapa terapis lebih memilih untuk mengatur agenda sebelum melakukan pemeriksaan gejala.
Pekerjaan rumah dapat ditinjau dan/atau diberikan pada beberapa poin dalam sesi.
Saat terapi bergerak menuju fase tengah, perawatan mungkin lebih fokus pada pembuatan
catatan pemikiran lima kolom, memberikan paparan bertahap terhadap rangsangan yang ditakuti,
dan melakukan pekerjaan awal atau menengah pada skema yang berubah. Fase selanjutnya dari
terapi mungkin termasuk mengidentifikasi dan memodifikasi skema, membuat catatan pemikiran
lima kolom, mengembangkan rencana tindakan untuk mengelola masalah dan/atau
mempraktekkan skema yang direvisi, menyelesaikan protokol pemaparan, dan mempersiapkan
penghentian.
 Banyak kombinasi intervensi kognitif-perilaku tertentu telah dikembangkan untuk
pengobatan masalah tertentu. Cakupan terperinci dari semuanya jauh di luar cakupan bab ini,
jadi di sini kami hanya menyebutkan dua metode tersebut. Variasi tambahan dan aplikasi CBT
sedang dikembangkan dan diselidiki sepanjang waktu.

Variasi metode dalam CBT:

1. Pencegahan Kekambuhan (Relapse Prevention)

Gagasan di balik pencegahan kekambuhan adalah untuk mengajarkan klien untuk

memantau kognisi berisiko dan menggantinya dengan strategi berpikir yang berbeda. Misalnya,
alih-alih memikirkan betapa enaknya minum, klien diajari untuk fokus pada betapa menyedihkan
rasanya berada di penjara setelah penangkapan mengemudi dalam keadaan mabuk. Mereka juga
diajari untuk melihat episode kekambuhan bukan sebagai alasan untuk melanjutkan penggunaan
narkoba tetapi sebagai kemunduran sementara yang kekambuhannya dapat dicegah dengan
bekerja pada strategi pengendalian diri kognitif dan perilaku yang lebih baik. Teknik pencegahan
kekambuhan kini telah diadaptasi untuk digunakan dengan gangguan lain dan merupakan bagian
reguler dari pengobatan perilaku kognitif, terutama dalam membantu klien menjadi lebih baik
dalam mengenali kognisi atau skema tertentu yang muncul untuk memicu gejala mereka.
2. Terapi Perilaku Dialektika

Dipelopori oleh Marsha Linehan (Koerner & Linehan, 2011; Linehan, 1993), terapi
perilaku dialektik, atau DBT, adalah bentuk terapi perilaku kognitif yang sering digunakan untuk
membantu klien yang menampilkan perilaku impulsif, perubahan suasana hati, citra diri yang
rapuh, dan hubungan interpersonal yang kacau terkait dengan gangguan kepribadian ambang.
Banyak dari klien ini adalah remaja yang menunjukkan gangguan ganda; beberapa risiko saat ini
untuk bunuh diri atau bertindak agresif. DBT juga telah diterapkan pada gangguan makan seperti
bulimia nervosa (Lebih Aman, Telch, & Agras, 2001).
Awalnya, DBT membantu klien ini mengembangkan keterampilan untuk menahan
perilaku tidak menentu mereka, tetapi setelah tujuan "penahanan" ini tercapai, terapis membantu
klien menghadapi pengalaman traumatis apa pun — seperti pelecehan fisik atau seksual di masa
kanakkanak — yang mungkin berkontribusi pada mereka. kesulitan emosional saat ini. Fase
perawatan ini berkonsentrasi pada menghilangkan menyalahkan diri sendiri untuk trauma ini,
mengurangi gejala stres pascatrauma, dan menyelesaikan pertanyaan tentang siapa yang harus
disalahkan atas trauma tersebut. Dengan secara konsisten membantu klien borderline melihat
bahwa hampir semua peristiwa dapat dipikirkan dari berbagai perspektif, terapis dialektik
mencoba mendorong mereka untuk melihat dunia dengan cara yang lebih terintegrasi atau
seimbang.Van Dijk, 2013).