TUGAS REHABILITAS SOSIAL

MODUL PROGRAM
COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY

Disusun Oleh

Rayhan Fachrudin (20204010160)

Ruti Ayu Nabila (20204010239)
Larasati Nikita Nareswari Kusnanto (20204010257)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA

RSJ PROF DR SOEROJO MAGELANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMADIYAH YOGYAKARTA
2021
 A. Definisi

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah model perawatan yang kaya, kompleks, dan
berkembang yang telah dikembangkan untuk dan diterapkan pada berbagai masalah dan
gangguan kesehatan mental dan fisik (Wenzel et al., 2016). Psikoterapis yang menggunakan
CBT percaya bahwa orang belajar dengan mengamati dan meniru, serta melalui penguatan.
Dari perspektif teoretis ini, hendaya umumnya dapat dikaitkan kembali ke pengalaman masa
kanak-kanak, meskipun pendekatan itu sendiri berfokus pada di sini dan sekarang. CBT
mengemukakan hubungan dua arah antara kognisi dan perilaku di mana proses kognitif dapat
memengaruhi perilaku, dan perubahan perilaku dapat memengaruhi kognisi (Rice, 2015).

Hal yang mendasar dari model kognitif adalah cara kognisi atau cara kita berpikir tentang
berbagai hal dan isi pikiran dikonseptualisasikan. Beck (1976) menguraikan tiga tingkat
kognisi: keyakinan inti, asumsi disfungsional, pikiran otomatis negatif. Keyakinan inti adalah
keyakinan yang dipegang teguh tentang diri sendiri, orang lain, dan dunia. Keyakinan inti
umumnya dipelajari sejak awal kehidupan dan dipengaruhi oleh pengalaman masa kanak-
kanak dan dipandang sebagai sesuatu yang mutlak. Tiga serangkai kognitif dari keyakinan
inti negatif menangkap bagaimana mereka berhubungan dengan: Diri, mis. 'Aku tidak
berguna'; Dunia atau orang lain, mis. 'Dunia ini tidak adil'; Masa depan, mis. 'Hal-hal tidak
akan pernah berhasil untuk saya' (Fenn & Byrne, 2013).

B. Tujuan

CBT merupakan konseling yang dilakukan untuk meningkatkan dan merawat kesehatan
mental. Konseling ini akan diarahkan kepada modifikasi fungsi berpikir, merasa dan
bertindak, dengan menekankan otak sebagai penganalisa, pengambil keputusan, bertanya,
bertindak, dan memutuskan kembali. Sedangkan, pendekatan pada aspek behavior diarahkan
untuk membangun hubungan yang baik antara situasi permasalahan dengan kebiasaan
mereaksi permasalahan. Seseorang harus mampu mengubah cara berfikir dan prilakunya
sendiri demi mencapai masa depan yang dia inginkan.

C. Konsep

CBT memiliki tujuan utama untuk mengajar pasien menjadi terapis untuk mereka sendiri,
dengan membantu mereka untuk memahami cara berpikir dan berperilaku mereka saat ini,
dan melengkapi mereka dengan alat untuk mengubah pola kognitif dan perilaku maladaptif
mereka. Elemen-elemen kunci CBT dapat dikelompokkan menjadi elemen-elemen yang
membantu menumbuhkan lingkungan empirisme yang berkolaborasi dan elemen-elemen
yang mendukung fokus CBT yang terstruktur dan berorientasi pada masalah.

Empirisme kolaboratif didasarkan pada pembentukan hubungan terapeutik kolaboratif di

mana terapis dan pasien bekerja sama sebagai tim untuk mengidentifikasi kognisi dan
perilaku maladaptif, menguji validitasnya, dan membuat revisi jika diperlukan. Tujuan utama
dari proses kolaboratif ini adalah untuk membantu pasien mendefinisikan masalah secara
efektif dan mendapatkan keterampilan dalam mengelola masalah ini. CBT juga
mengandalkan elemen non-spesifik dari hubungan terapeutik, seperti hubungan baik,
keaslian, pemahaman, dan empati (Wright, 2006).

Fokus CBT berorientasi pada masalah, dengan penekanan pada saat ini. Metode ini
mencari cara untuk memperbaiki kondisi pikiran pasien saat ini. CBT melibatkan penetapan
tujuan yang disepakati bersama. Sasaran harus 'SMART', yaitu spesifik, terukur, dapat
dicapai, realistis, dan terbatas waktu (Fenn & Byrne, 2013).

1. Konsep Behavioral

Menghindari hal-hal yang menyakitkan atau sulit adalah hal yang wajar. Sampai titik
tertentu, penghindaran dapat dimengerti dan efektif, tetapi dapat menjadi masalah jika
menjadi metode utama untuk menghadapi keadaan hidup yang sulit. Sayangnya, “perilaku
keselamatan” ini cenderung mempertahankan masalah daripada menanganinya.

Dalam terapi perilaku, psikoterapis membantu klien mengubah perilaku secara strategis
yang biasanya mereka tunjukkan sebagai respons terhadap skema dan pikiran otomatis yang
dihasilkan serta perilaku disfungsional. Pada saat yang sama, perilaku yang cenderung
meningkatkan kesejahteraan klien secara keseluruhan juga meningkat. Perilaku tersebut
menantang perilaku penghindaran alami yang telah dikembangkan untuk menjaga
"keamanan" individu (Rice, 2015).

2. Konsep Cognitive

Teknik kognitif adalah teknik yang digunakan dalam CBT untuk membantu klien
menantang pola berpikir bermasalah. Teknik berikut adalah salah satu teknik kognitif yang
paling umum digunakan dalam praktik (Rice, 2015).
 - Menulis Jurnal

Sering digunakan pada fase awal terapi, klien diminta untuk membuat catatan tentang
pikiran otomatis mereka yang muncul dalam situasi stres dan untuk mengidentifikasi emosi
yang terkait dengan pikiran tersebut. Saat klien memperoleh pengetahuan dan pengalaman
dengan CBT, jurnal dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi kesalahan kognitif
yang tertanam dalam pikiran otomatis seseorang, menghasilkan alternatif rasional, dan
memetakan hasil dari membuat perubahan ini.

- Restrukturisasi kognitif

Restrukturisasi kognitif mengacu pada proses mengganti distorsi kognitif dengan pikiran
yang lebih akurat dan berguna. Restrukturisasi kognitif memiliki dua langkah dasar: (1)
mengidentifikasi pikiran atau keyakinan yang mempengaruhi emosi yang mengganggu dan
(2) mengevaluasi keakuratan dan kegunaannya menggunakan logika dan bukti dan, jika
diperlukan, memodifikasi atau mengganti pikiran dengan yang ada. lebih akurat dan
bermanfaat.

- Bayangan Terpandu

Bayangan terpandu mengacu pada penggunaan bahasa yang hidup atau kiasan untuk
membantu klien rileks, bermeditasi, mendapatkan kepercayaan diri, meningkatkan suasana
hati, mendapatkan pemahaman, dan meningkatkan kinerja dan perkembangan pribadi di masa
depan. Bayangan terpandu dianggap lebih efektif bila orang yang melakukan itu sudah dalam
keadaan santai. Saat menggunakan citra terpandu, psikoterapis membantu klien menemukan
situasi, lokasi, atau keadaan yang dapat dibayangkan dan dipanggil untuk membantu
mencapai hasil terapeutik baik di dalam maupun di luar ruang terapi.

- Paparan Imajinasi

Salah satu versi eksposur imajinasi melibatkan mengingat memori baru-baru ini yang
memicu emosi negatif yang kuat. Ini juga melibatkan pelabelan emosi dan pikiran yang
dialami selama ingatan dan dorongan perilaku apa yang ada. Pemaparan imajinasi dapat
membantu mengurangi kemungkinan munculnya ingatan yang mengganggu atau
menyakitkan untuk memicu perenungan. Psikoterapis menggunakan teknik ini dengan hati-
hati, setelah memastikan bahwa klien memiliki keterampilan koping yang diperlukan untuk
menangani emosi negatif yang dibuktikan.
 D. Indikasi

Rehabilitasi kognitif mengacu pada berbagai intervensi berbasis bukti yang dirancang
untuk meningkatkan fungsi kognitif pada individu yang mengalami cedera otak atau
gangguan kognitif untuk memulihkan fungsi normal, atau untuk mengkompensasi defisit
kognitif. Ini memerlukan program individual dari pelatihan dan praktik keterampilan khusus
plus strategi metakognitif. Strategi metakognitif termasuk membantu pasien meningkatkan
kesadaran diri tentang keterampilan pemecahan masalah dengan mempelajari cara memantau
keefektifan keterampilan ini dan mengoreksi diri bila diperlukan (ECRI, 2011).

Masalah tertentu lebih sesuai untuk CBT daripada yang lain. Masalah yang dapat
disetujui untuk CBT termasuk gangguan penyesuaian, kecemasan, dan gangguan depresi.
Terapi juga mungkin berguna untuk masalah yang menargetkan gejala tertentu (misalnya,
pemikiran depresi) atau perubahan gaya hidup (misalnya, pemecahan masalah, relaksasi).
CBT sangat berguna dalam pengaturan perawatan primer untuk pasien dengan kecemasan
dan depresi yang terkait dengan kondisi medis. Karena orang-orang ini sering menghadapi
masalah kesehatan mental yang akut daripada kronis dan memiliki banyak strategi
penanggulangan yang sudah ada, CBT dapat digunakan untuk meningkatkan penyesuaian.
Masalah yang dapat ditangani dalam perawatan primer dengan CBT Singkat termasuk,
namun tidak terbatas pada, diet, olahraga, kepatuhan pengobatan, masalah kesehatan mental
yang terkait dengan kondisi medis, dan mengatasi penyakit kronis atau diagnosis baru
(Jeffrey & Teten, 2008).

E. Pengaruh Cognitive Behavioral Therapy di Otak

Perawatan untuk depresi dengan terapi perilaku kognitif (CBT), yang mengajarkan cara
untuk mengubah pikiran dan perilaku yang berkontribusi terhadap depresi, dapat membantu
meningkatkan kadar serotonin otak dan memperbaiki gejala depresi (DeRubeis, 2020).

Pada pasien depresi berat setelah dilakukan CBT, pasien menunjukkan peningkatan
aktivitas anterior hom cell ventral dan prefrontal cortex medial ketika pasien menganggap
bahwa kata-kata positif menggambarkannya. Namun, dalam penelitian yang sama, penurunan
aktivitas pasca-CBT pada area yang disebutkan di atas diamati ketika pasien menganggap
bahwa kata-kata negatif menggambarkannya, menyoroti kontribusi pilihan tugas untuk hasil
studi (Yoshimura, Shinpei et.al., 2014). Pada pasien dengan fibromyalgia hanya satu
penelitian terkontrol, berbasis neuroimaging, dari pengobatan CBT yang telah dilakukan pada
pasien. Kelompok CBT menunjukkan perubahan dalam aktivasi dan konektivitas di dalam
daerah korteks pra-frontal pada pasca perawatan, dan melaporkan penurunan kecemasan dan
nyeri pada 3 bulan berikutnya (Lazaridou, Asimina et.al., 2017).
 F. Referensi

“Cognitive Rehabilitation Therapy for Traumatic Brain Injury: What We Know and Don’t
Know about Its Efficacy” (PDF). ECRI Institute. 2011-01-21. Retrieved 2014-04-
17. “Approaches to cognitive rehabilitation therapy are generally separated into two
broad categories: restorative and compensatory.”

J Robert DeRubeis. “Effects of Cognitive Behavioral Therapy on Brain Serotonin Activity in

People With Depression” University of Pennsylvania (2020)

Lazaridou, Asimina, et al. "Effects of cognitive-behavioral therapy (CBT) on brain

connectivity supporting catastrophizing in fibromyalgia." The Clinical journal of pain
33.3 (2017): 215.

Yoshimura, Shinpei, et al. "Cognitive behavioral therapy for depression changes medial
prefrontal and ventral anterior cingulate cortex activity associated with self-referential
processing." Social cognitive and affective neuroscience 9.4 (2014): 487-493.

Fenn, K., & Byrne, M. (2013). The key principles of cognitive behavioural therapy.
InnovAiT, 6(9), 579–585. https://doi.org/10.1177/1755738012471029
Jeffrey, C., & Teten, A. L. (2008). A Therapist’s Guide to Brief Cognitive Behavioral
Therapy. Department of Veterans Affairs, South Central Mental Illness Research,
Education, and Clinical Center (MIRECC).
Rice, R. (2015). Cognitive-Behavioral Therapy. The SAGE Encyclopedia of Theory in
Counseling and Psychotherapy, 1, 194–199.
Wenzel, A., Dobson, K. S., & Hays, P. A. (2016). Cognitive behavioral therapy techniques
and strategies. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/14936-
000