FORMULIR PENDAFTARAN PPDB NOMOR PENDAFTARAN

SMK BINA BANGSA KERSANA

TAHUN AJARAN 2024/2025 2 0313
DATA CALON SISWA DESAIN KOMUNIKASI VISUAL
1 Nama Lengkap DANI HARI SETIAWAN

2 Asal SMP / MTS MTS N 5 BREBES

3 Alamat Sekolah Rungkang,Losari

4 Tempat / Tanggal Lahir BREBES, 01/01/2010

5 Jenis Kelamin Laki - Laki

6 Agama ISLAM

7 Alamat Desa : DUKUH KARANGJUNTI

Kecamatan : LOSARI
Kabupaten : BREBES
Provinsi : JAWA TENGAH

8 No Tlp/Wa 085712226855

9 NISN 121133290104210015

10 Ukuran Baju Olahraga XL

11 Daftar Di Sekolah Lain TIDAK

Nama Sekolah

DATA ORANG TUA

12 Nama Orang Tua / Wali Ayah : CALI
Ibu : RUNTASI

13 Nomor HP / Whatsapp Orang Tua

TANGGAL PENDAFTARAN
29/02/2024 13:21:59

FORMULIR PENDAFTARAN PPDB NOMOR PENDAFTARAN

SMK BINA BANGSA KERSANA
TAHUN AJARAN 2024/2025 2 0313
DATA CALON SISWA DESAIN KOMUNIKASI VISUAL
1 Nama Lengkap DANI HARI SETIAWAN

2 Asal SMP / MTS MTS N 5 BREBES

3 Tempat / Tanggal Lahir BREBES, 01/01/2010

4 Jenis Kelamin Laki - Laki

5 No Tlp/Wa 085712226855

6 Ukuran Baju XL

7 Daftar Di Sekolah Lain TIDAK

Nama Sekolah

TANGGAL PENDAFTARAN
29/02/2024 13:21:59
NOTE : DIBAWA SAAT DAFTAR ULANG
Ketua PPDB 2024/2025

Subur Edi Sudrajat, ST., Gr.