MATA KULIAH : MANAJEMEN REKAM MEDIS

SKS :3
TANGGAL PERKULIAHAN : RABU 6, MARET 2024
WAKTU : 09.30-12.00 ( 150 MENIT/ 2 jam 30 menit)
NAMA : Mutiara Juniarshi A. Mohune
NIM : 811421106

SILAHKAN NONTON VIDEO PEMBELAJARAN

1. Video dari Youtube Channel dr. Sophie , nomor 1-17 dengan total durasi 50.58 menit, tonton masing-masing video dan beri kesimpulan
singkat dari video tersebut
2. Video dari Youtube Channel Kementerian Kesehatan RI dengan durasi 41.40 Menit tonton video sampai selesai dan berikan ringkasan
3. Total Durasi Video adalah 1 jam 55 menit.
4. Kesimpulan cenderung lebih pendek daripada ringkasan. Kesimpulan hanya mencakup poin-poin kunci dan memberikan penilaian atau
evaluasi akhir, sementara ringkasan adalah merangkum keseluruhan isi atau informasi yang ada dan memberikan gambaran umum
yang lebih luas.
5. Catatan : Silahkan tonton video dan kerjakan MASING-MASING! Jangan ada yang Kerjasama!

1. Video dari Youtube Channel dr. Sophie

No Video Link Durasi (menit) Kesimpulan
1 431 - Kegiatan https://www.youtube.com/watch?v=axnWDOn_0XI 2.04 Kegiatan penyelenggaraan rekam medis elektronik
Penyelenggaraan semua ini merupakan bagian dari transformasi
Rekam Medis pembangunan kesehatan. Kegiatan
Elektronik penyelenggaraan rekam medis elektronik paling
sedikit terdiri atas 8 kegiatan. Pertama registrasi
pasien, kedua pendistribusian datar, ketiga
pengisian informasi klinik, keempat pengolahan
informasi rekam medis elektronik, kelima
penginputan data untuk klaim pembiayaan, keenam
penyimpanan rekam medis elektronik, ketujuh
penjaminan mutu rekam medis elektronik dan
 kedelapan transfer isi rekam medis elektronik.
2 434 - Pengisian https://www.youtube.com/watch?v=6ekvtgve5QE 3.51 Pengisian informasi klinik. Pengisian informasi klinik
Informasi Klinik berupa kegiatan pencatatan dan pendokumentasian
hasil pemeriksaan pengobatan tindakan dan
pelayanan kesehatan lain yang telah dan akan
diberikan kepada pasien pencatatan dan
pendokumentasian harus lengkap jelas dan
dilakukan setelah pasien menerima pelayanan
kesehatan dengan mencantumkan nama waktu dan
tanda tangan tenaga kesehatan pemberi pelayanan
kesehatan. Pencatatan dan pendokumentasian
harus dilakukan secara berurutan pada catatan
masing-masing tenaga kesehatan pemberi
pelayanan kesehatan sesuai dengan waktu
pelayanan kesehatan
yang diberikan dalam hal terjadi kesalahan
pencatatan atau pendokumentasian dalam
pengisian informasi klinis oleh tenaga kesehatan.

3 435 - https://www.youtube.com/watch?v=j3CmTA-72Xc 3.31 Pengolahan informasi rekam medis elektronik

Pengolahan pengolahan informasi rekam medis elektronik,
Informasi Rekam terdiri atas 1 pengkodean, 2 pelaporan dan 3
Medis Elektronik penganalisian. Pengkodean merupakan kegiatan
pemberian kode klasifikasi klinis sesuai dengan
klasifikasi internasional penyakit dan tindakan medis
yang terbaru atau internasional statistikal
pacification of bisnis underlined help problem sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Adapun pelaporan terdiri atas pelaporan internal
fasilitas peran kesehatan dan pelaporan eksternal
 dari fasilitas plan kesehatan kepada Dinas
Kesehatan, Kementerian Kesehatan, dan pemangku
kepentingan terkait menganalisiskan dilakukan
terhadap data rekamtitis elektronik secara
kuantitatif dan kualitatif.
4 436 - https://www.youtube.com/watch?v=ffTzaLMKjXc 1.59 Pembiayaan penginputan data untuk klaim
Penginputan pembiayaan merupakan kegiatan penginputan kode
Data untuk Klaim klasifikasi penyakit pada aplikasi pembiayaan
Pembayaran berdasarkan hasil diagnosis dan tindakan yang
ditulis oleh tenaga kesehatan memberi pelayan
kesehatan sesuai dengan rekam medis dalam rangka
pengajuan penagihan biaya pelayanan.
5 437 - https://www.youtube.com/watch?v=kD-xAbdNfnA 4.40 Pembiayaan penginputan data untuk klaim
Penyimpanan pembiayaan merupakan kegiatan penginputan kode
Rekam Medis klasifikasi penyakit pada aplikasi pembiayaan
Elektronik berdasarkan hasil diagnosis dan tindakan yang
ditulis oleh tenaga kesehatan memberi pelayan
kesehatan sesuai dengan rekam medis dalam rangka
pengajuan penagihan biaya pelayanan.
6 438 - https://www.youtube.com/watch?v=LHkD9jB0mVo 2.13 Penjaminan mutu rekam medis elektronik itu
Penjaminan dilakukan secara internal oleh fasilitas pelayanan
Mutu Rekam kesehatan itu secara internal merupakan audit mutu
Medis Elektronik rekam medis elektronik yang dilakukan berkala oleh
tim review rekam medis yang dibentuk oleh
pimpinan fasilitas kesehatan dan dilakukan sesuai
dengan pedoman rekam medik elektronik selain
penjaminan mutu secara internal pemerintah dapat
melakukan audit mutu rekam medis elektronik dan
dapat melibatkan pihak terkait sebagai bagian dari
pembinaan dan pengawasan.
7 439 - Transfer Isi https://www.youtube.com/watch?v=D1feMEde4Xo 2.26 Transfer isi rekam medis elektronik merupakan
Rekam Medis kegiatan pengiriman rekam medis dalam rangka
Elektronik rujukan peran kesehatan perorangan ke fasilitas dan
kesehatan penerima rujukan transfer isi rekam
medis elektronik dilakukan melalui platform layanan
enter operabilitas dan integrasi data kesehatan yang
dikelola oleh Kementerian Kesehatan.
8 440 - https://www.youtube.com/watch?v=WX86IaqRHPA 5.20 Isi rekam medis milik pasien isi rekam medis
Kepemilikan dan disampaikan kepada pasien selain kepada pasien
Isi Rekam rekam medis dapat disampaikan kepada keluarga
terdekat atau pihak lain penyampaian rekam medis
kepada keluarga terdekat dilakukan dalam hal
pertama pasien di bawah umur 18 tahun dan atau
kedua pasien dalam keadaan darurat penyampaian
rekam medis kepada pihak lain dilakukan setelah
mendapat persetujuan dari pasien isi rekam medis
paling sedikit terdiri atas satu identitas pasien 2 hasil
pemeriksaan fisik dan penunjang 3 diagnosis
pengobatan dan rencana tindak lanjut pelayanan
kesehatan dan 4 Nama dan tanda tangan tenaga
kesehatan pemberi pelayanan kesehatan rekam
medis harus dibuat oleh penanggung jawab
pelayanan rekam medis harus diberikan kepada
pasien rawat inap dan rawat darurat pada saat
pulang atau kepada fasilitas plan kesehatan
penerima rujukan pada saat melakukan rujukan
selain untuk pasien rawat inap dan rawat darurat
rekam medis dapat diberikan kepada pasien rawat
jalan apabila dibutuhkan rekam medis ditujukan
kepada fasilitas dan kesehatan penerima rujukan
 menjadi bagian dari
surat rujukan dalam sistem rujukan plan kesehatan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan rekam medis.
9 441 - Keamanan https://www.youtube.com/watch?v=rlaZNbshxm0 5.27 Keamanan dan perlindungan data pada rekan medis
& Perlindungan elektronik harus memenuhi prinsip keamanan data
Data Rekam dan informasi meliputi kerahasiaan, integritas,
Medis ketersediaan. Kerahasiaan rekam medis elektronik
merupakan jaminan keamanan data dan informasi
dari gangguan pihak internal maupun eksternal yang
tidak memiliki hak akses sehingga data dan
informasi yang ada dalam rekam medis elektronik
terlindungi penggunaan dan penyebarannya.
Integritas rekam medis elektronik integritas rekam
medis elektronik merupakan jaminan terhadap
keakuratan data dan informasi yang ada dalam
rekam medis elektronik dan perubahan terhadap
data hanya boleh dilakukan oleh orang yang diberi
hak akses untuk mengubah. Ketersediaan rekam
medis elektronik ketersediaan rekam medik
elektronik merupakan jaminan data dan informasi
yang ada dalam rekam medis elektronik dapat
diakses dan digunakan oleh orang yang telah
memiliki hak akses yang ditetapkan oleh pemimpin
fasilitas pelayanan kesehatan dalam rangka
keamanan dan perlindungan data.
10 442 - https://www.youtube.com/watch?v=-so55aqA5no 2.31 Isi rekam medis wajib dijaga kerahasiaannya oleh
Kerahasiaan semua pihak yang terlibat dalam peran kesehatan
Rekam Medis difasilitas plan kesehatan walaupun pasien telah
Elektronik meninggal dunia. Pihak yang wajib menjaga
 kerahasiaan rekam medis elektronis meliputi satu
tenaga kesehatan pemberi peran kesehatan dokter
dan dokter gigi dan atau tenaga kesehatan lain yang
memiliki akses terhadap data dan informasi
kesehatan pasien.
11 443 - https://www.youtube.com/watch?v=bP2_QgzSCrM 6.20 Pembukaan isi rekam medis dapat dilakukan atas
Pembukaan Isi persetujuan pasien dan ataubtidak atas persetujuan
Rekam Medis pasien. Permintaan pembukaan isi rekam medis
Elektronik harus dilakukan secara tertulis atau secara
elektronik, pembukaan isi rekam medis dilakukan
terbatas sesuai dengan kebutuhan pembukaan isi
rekam medis dan atas persetujuan pasien dilakukan
untuk kepentingan pemeliharaan kesehatan
pengobatan penyembuhan dan perawatan pasien,
permintaan pasien sendiri dan atau keperluan
administrasi pembayaran asuransi atau jaminan
pembayaran kesehatan.
12 444 - Pelepasan https://www.youtube.com/watch?v=SuMM-e4mE7k 1.56 Pasien dan atau keluarga pasien yang
Hak Atas Isi menginformasikan isi rekam medis kepada publik
Rekam Medi melalui media massa dianggap telah melakukan
pelepasan hak rahasia isi rekam medis kepada
umum. Pelepasan hak rahasia isi rekam medis
kepada umum memberikan kewenangan kepada
fasilitas dan kesehatan untuk mengungkapkan
rahasia isi rekam medis sebagai hak fasilitas
pelayanan kesehatan.
15 445 - Jarak https://www.youtube.com/watch?v=FOyULV1ddfw 2.08 Penyimpanan data rekam medis elektronik di
Waktu fasilitas kesehatan dilakukan paling singkat 25 tahun
Penyimpanan sejak tanggal kunjungan terakhir pasien setelah
Rekam Medis batas waktu berakhir data rekam medis elektronik
 Elektronik dapat dikecualikan untuk dimusnahkan apabila data
tersebut masih akan dipergunakan atau
dimanfaatkan pemusnahan rekam medis elektronik
dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan ketentuan lebih lanjut
mengenai penyelenggaraan rekam medik elektronik.
16 446 - Pembinaan https://www.youtube.com/watch?v=u6RkPQP3Zsg 3.54 Menteri, gubernur dan bupati atau walikota
dan Pengawasan melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap
Rekam Medis penyelenggaraan rekam medis elektronik sesuai
Elektronik dengan kewenangan masing-masing dan ketentuan
peraturan perundang-undangan dalam melakukan
pembinaan dan pengawasan menteri, gubernur dan
bupati atau walikota dapat melibatkan pihak lain
yang terkait pembinaan dan pengawasan dalam
pelaksanaan rekam medis elektronik diarahkan
untuk menjamin dan meningkatkan mutu pelayanan
rekam medis elektronik pembinaan dan pengawasan
dapat dilakukan melalui sosialisasi, monitoring,
evaluasi dan bimbingan teknis.
17 447 - Rekam https://www.youtube.com/watch?v=MGOvoKVsMwA 2.38 Rekam medis diatur dalam undang-undang yaitu
Medis dalam UU undang-undang RI nomor 29 tahun 2004 tentang
praktek kedokteran dan undang-undang RI Nomor
36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan Yuk kita
bahas di dalam undang-undang nomor 29 tahun
2004 tentang praktek kedokteran disebutkan bahwa
setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan
praktek kedokteran wajib membuat rekam medis
dokumen rekam medis merupakan milik dokter
dokter gigi atau sarana plan kesehatan sedangkan isi
rekam medis merupakan milik pasien rekam medis
 harus disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh
dokter atau dokter gigi dan pimpinan sarana
pelayanan kesehatan. Sedangkan di dalam undang-
undang nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga
kesehatan disebutkan bahwa setiap tenaga
kesehatan yang melaksanakan plan kesehatan
perseorangan wajib membuat terkanitis penerima
pelayanan kesehatan harus disimpan dan dijaga
kerahasiaannya oleh tenaga kesehatan dan
pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan.
TOTAL WAKTU 50.58

2. Video dari Youtube Channel Kementerian Kesehatan RI

Judul Video : Press Conference: Pemanfaatan Rekam Medis Elektronik
Link : https://www.youtube.com/watch?v=kG01sx4lN3Y&t=1338s
Durasi : 41.40 Menit
Ringkasan : Untuk mendukung perubahan digital dalam pelayanan kesehatan, diperlukan dukungan
resmi untuk menjamin kelancaran perubahan tersebut.Kementerian Kesehatan telah
melakukan perubahan dan pemutakhiran peraturan terbaru, yaitu. pada PMK
sebelumnya nomor 4 269/MENKES/PER/ III/2008 yaitu PMK nomor 24 tahun 2022
tentang Kartu Riwayat Kesehatan Jalur. Transformasi Digital Layanan Kesehatan
berfokus pada peningkatan kualitas informasi dan pengembangan ekosistem layanan
kesehatan digital. Tantangan regulasi dari perubahan teknologi kesehatan mencakup
informasi kesehatan elektronik dan data besar menggunakan telemedis, internet of
things, bioteknologi, kecerdasan buatan, blockchain, dll., dan aspek regulasi. Undang-
undang tersebut mencakup standar etika dan profesional, kebijakan privasi, aspek klinis
kesehatan. dan standar teknis. Pengelolaan informasi kesehatan meliputi pendaftaran
pasien, pendistribusian informasi pasien, pemasukan data klinis, data pasien,
pengiriman faktur asuransi, penyimpanan rekam medis, penjaminan mutu dan
pemindahan dokumen ke medik 1) Kepemilikan dan isi dokumen medis, keamanan dan
data . perlindungan, kerahasiaan, pengungkapan isi rekam medis, pelepasan hak Data
kesehatan, masa retensi PMK 24/2022 RME harus diterapkan di institusi pelayanan
kesehatan dan RME harus terintegrasi di institusi pelayanan kesehatan dengan mengacu
pada Standar dan sistem informasi Kementerian Kesehatan. sesuai standar yang
ditetapkan Pemrosesan data dilakukan oleh Kementerian Kesehatan sehubungan
dengan penerapan kebijakan kesehatan, dan pasien serta pusat kesehatan rujukan
menerima informasi dari daftar pasien mereka.
Poin yang Perlu diketahui bersama terkait PMK No. 24 Tahun 2022

 Rekam Medis Elektronik (RME) kini wajib diselenggarakan oleh seluruh fasilitas
layanan kesehatan (Fasyankes) dan diberikan waktu transisi paling lambat 31
Desember 2023
 Kewajiban penyelenggaraan RME oleh Fasyankes termasuk layanan telemedisin
oleh Fasyankes
 Seluruh Fasyankes wajib memiliki sistem elektronik dan menyelenggarakan RME
wajib mengikuti standar variable dan metadata meliputi definisi, format, dan
kodifikasi termasuk protokol pertukaran data yang ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan
 Pasien berhak mendapatkan isi rekam medis miliknya dan memberikan akses
atas persetujuan pasien
 Fasyankes rujukan memiliki hak akses terhadap isi rekam medis elektronik
 seorang pasien atas persetujuan pasien
 Fasvankes wajib terhubung melalui platform terintegrasi dan ber
interoperabilitas (SATUSEHAT) yang telah disediakan oleh
Kementerian Kesehatan.
Manfaat Rekam medis elektronik bagi Masyarakat yaitu pertama peningkatan kualitas
layanan, kemudahan dalam bentuk digital dan mendapatkan hasil diagnosis yang runtut
dan tidak perlu berulang. Kedua, efisiensi biaya waktu dan tenaga, prinsip kerahasiaan,
integritas dan ketersediaan data termasuk hak akses. Ketiga, kemudahan akses
program Kesehatan pemerintah, integrasi data dari rekam medis elektronik
memudahkan pengambilan kebijakan dan akses Masyarakat pada program Kesehatan
pemerintah. Dan keempat, mewujudkan system Kesehatan nasional yang Tangguh,
berbasis data, kolaborasi melibatkan pemangku kepentingan terkait. DATA KESEHATAN
YANG BERKUALITAS DAN TERINTEGRASI AKAN MENGUNTUNGKAN SELURUH PIHAK
DALAM SEKTOR KESEHATAN.