MATA KULIAH : MANAJEMEN REKAM MEDIS

SKS :3
TANGGAL PERKULIAHAN : RABU 6, MARET 2024
WAKTU : 09.30-12.00 ( 150 MENIT/ 2 jam 30 menit)
NAMA :
NIM :

SILAHKAN NONTON VIDEO PEMBELAJARAN

1. Video dari Youtube Channel dr. Sophie , nomor 1-17 dengan total durasi 50.58 menit, tonton masing-masing video dan beri kesimpulan
singkat dari video tersebut
2. Video dari Youtube Channel Kementerian Kesehatan RI dengan durasi 41.40 Menit tonton video sampai selesai dan berikan ringkasan
3. Total Durasi Video adalah 1 jam 55 menit.
4. Kesimpulan cenderung lebih pendek daripada ringkasan. Kesimpulan hanya mencakup poin-poin kunci dan memberikan penilaian atau
evaluasi akhir, sementara ringkasan adalah merangkum keseluruhan isi atau informasi yang ada dan memberikan gambaran umum
yang lebih luas.
5. Catatan : Silahkan tonton video dan kerjakan MASING-MASING! Jangan ada yang Kerjasama!

1. Video dari Youtube Channel dr. Sophie

No Video Link Durasi (menit) Kesimpulan
1 431 - Kegiatan https://www.youtube.com/watch?v=axnWDOn_0XI 2.04 Menjelaskan tentang kegiatan penyelenggaraan
Penyelenggaraan rekam medis elektronik kegiatan penyelenggaraan
Rekam Medis rekam medis elektronik paling sedikit terdiri atas 8
Elektronik kegiatan yaitu : pertama registrasi pasien, kedua
pendistribusian data rekam medik elektronik, ketiga
pengisian informasi klinik, keempat pengolahan
informasi rekam medis elektronik, kelima
penginputan data untuk klaim pembiayaan, keenam
penyimpanan rekam medis elektronik, ketujuh
penjaminan mutu rekam medis elektronik dan
transfer isi rekam medis elektronik.
2 434 - Pengisian https://www.youtube.com/watch?v=6ekvtgve5QE 3.51 Menjelaskan tentang pengisian informasi klinik
Informasi Klinik pemberi pelayanan kesehatan di fasilitas dan
kesehatan tingkat pertama, merupakan pengisian
rekam medis elektronik dalam satu dokumen yang
meliputi beberapa catatan atau informasi kesehatan
pasien dari tenaga kesehatan. Masing-masing tenaga
kesehatan memberikan pelayanan kesehatan yang
dengan baik agar tidak terjadi kesalahan pencatatan
atau pendokumentasian dalam pengisian.

3 435 - https://www.youtube.com/watch?v=j3CmTA-72Xc 3.31 menjelaskan tentang pengolahan informasi rekam

Pengolahan medis elektronik. pengolahan informasi rekam medis
Informasi Rekam elektronik terdiri: 1 pengkodean, 2 pelaporan, dan 3
Medis Elektronik penganalisisan. pengkodean merupakan kegiatan
pemberian kode klasifikasi klinis sesuai dengan
klasifikasi internasionalstatistikal pacification of
bisnis underlined help problem sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan

4 436 - https://www.youtube.com/watch?v=ffTzaLMKjXc 1.59 menjelaskan tentang penginputan data untuk

Penginputan klaim pembayaran. merupakan kegiatan
Data untuk Klaim penginputan kode klasifikasi penyakit pada
Pembayaran aplikasi pembiayaan. berdasarkan hasil diagnosis
dan tindakan yang ditulis oleh tenaga kesehatan,
dengan ini memberi pelayan kesehatan sesuai
dengan rekam medis dalam rangka pengumpulan
biaya pelayanan

5 437 - https://www.youtube.com/watch?v=kD-xAbdNfnA 4.40 menjelaskan tentang penyimpanan rekam medis

Penyimpanan elektronik. elektronik merupakan kegiatan
 Rekam Medis penyimpanan data rekam medis pada media
Elektronik penyimpanan berbasis digital pada fasilitas
pelayanan kesehatan. perkembangan teknologi
dan informasi yang tersertifikasi fasilitas
pelayanan kesehatan yang melakukan
penyimpanan melalui media penyimpanan
berbasis digital wajib memiliki cadangan.
fasilitas dan kesehatan yang melakukan
kerjasama dengan penyelenggara sistem
elektronik yang memiliki fasilitas penyimpanan
data di dalam negeri harus memperoleh akses
yang tidak terbatas terhadap data rekam medis
elektronik.

6 438 - https://www.youtube.com/watch?v=LHkD9jB0mVo 2.13 menjelaskan tentang penjaminan mutu rekam

Penjaminan medis elektronik. secara internal merupakan
Mutu Rekam audit mutu rekam medik elektronik yang
Medis Elektronik dilakukan secara berkala oleh tim review rekam
medis yang dibentuk oleh pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan dan dilakukan sesuai
dengan pedoman rekam medis elektronik selain
penjaminan mutu secara internal pemerintah
dapat melakukan audit mutu rekam medis
elektronik dan dapat melibatkan pihak terkait
sebagai bagian dari pelatihan dan pengawasan.

7 439 - Transfer Isi https://www.youtube.com/watch?v=D1feMEde4Xo 2.26 menjelaskan tentang transfer isi rekam medis
Rekam Medis elektronik. transfer elektronik isi rekam medisk
Elektronik elektronik merupakan kegiatan pengiriman
rekam medis dalam bingkai rujukan peran
 kesehatan perorangan ke fasilitas. transfer isi
rekam medis elektronik dilakukan melalui
platform layanan enter operabilitas dan integrasi
data kesehatan yang dikelola oleh Kementerian
Kesehatan.

8 440 - https://www.youtube.com/watch?v=WX86IaqRHPA 5.20 menjelaskan tentang kepemilikan dan isi rekam

Kepemilikan dan medis dokumen rekam medis milik fasilitas
Isi Rekam pelayanan kesehatan. rekam medis paling sedikit
terdiri: satu identitas pasien, dua hasil
pemeriksaan fisik dan penunjang, tiga diagnosis
pengobatan dan rencana tindak lanjut pelayanan
kesehatan, dan ke empat nama dan tanda tangan
tenaga kesehatan. pemberi pelayanan kesehatan
rekam medis harus dibuat oleh penanggung
jawab pelayanan rekam medis. rekam medis
elektronik terdiri atas pertama dokumentasi
administratif dan kedua dokumentasi klinik.
dokumen administratif paling sedikit berisi
dokumentasi pendaftaran, dokumentasi klinik
berisi seluruh dokumentasi pelayanan kesehatan
yang diberikan kepada pasien di fasilitas
pelayanan kesehatan.

9 441 - Keamanan https://www.youtube.com/watch?v=rlaZNbshxm0 5.27 menjelaskan tentang keamanan dan perlindungan

& Perlindungan data pada rekan medis. elektronik harus
Data Rekam memenuhi prinsip keamanan data dan informasi
Medis meliputi 1) kerahasiaan, 2) integritas, 3)
ketersediaan. rekam medis elektronik merupakan
jaminan keamanan data dan informasi dari
 gangguan pihak internal maupun eksternal yang
tidak memiliki hak akses sehingga data informasi
yang ada dalam rekam medis elektronik
terlindungi. elektronik integritas rekam medis
merupakan jaminan terhadap keakuratan data
dan informasi yang ada dalam rekam medis.
elektronik dan perubahan terhadap data hanya
boleh dilakukan oleh orang yang diberi hak akses
untuk mengubah. elektronik ketersediaan rekam
medik merupakan jaminan data dan informasi
yang ada dalam rekam medis elektronik,
elektronik digunakan sebagai alat verifikasi dan
autentifikasi atas isi rekam medis elektronik dan
identitas penanda tangan.

10 442 - https://www.youtube.com/watch?v=-so55aqA5no 2.31 menjelaskan tentang kerahasiaan rekam medis

Kerahasiaan elektronik. rekam medis wajib dijaga
Rekam Medis kerahasiaannya oleh semua pihak yang terlibat
Elektronik dalam peran kesehatan difasilitas pelayanan
kesehatan,kerahasiaan rekam medis elektronis
meliputi satu tenaga kesehatan. pemberian peran
kesehatan dari dokter dan dokter gigi, yakni : 1)
tenaga kesehatan lain yang memiliki akses
terhadap data dan informasi kesehatan pasien, 2)
pimpinan fasilitas plan kesehatan, 3) tenaga yang
berkaitan dengan pembiayaan pelayanan
kesehatan, 4) badan hukum atau korporasi dan
atau fasilitas Pelayanan Kesehatan, 5) mahasiswa
atau siswa yang bertugas dalam pemeriksaan
pengobatan perawatan dan atau manajemen
 informasi di fasilitas dan kesehatan, 6) pihak lain
yang memiliki akses terhadap data dan informasi
kesehatan dari pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan.

11 443 - https://www.youtube.com/watch?v=bP2_QgzSCrM 6.20 menjelaskan tentang pembukaan isi rekam

Pembukaan Isi medis. isi rekam medis dapat dilakukan pertama
Rekam Medis atas persetujuan pasien dan kedua tidak atas
Elektronik persetujuan pasien. permintaan pembukaan isi
rekam medis harus dilakukan secara tertulis atau
secara elektronik, isi rekam medis dapat
dilakukan oleh keluarga terdekat atau sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
keluarga terdekat itu meliputi suami atau istri
anak yang sudah dewasa orang tua kandung atau
saudara kandung pasien selain keluarga terdekat.
rekam medis digunakan untuk keperluan
administrasi pembayaran asuransi atau jaminan
pembayaran Pembiayaan Kesehatan harus
dilakukan secara tertulis dan atau melalui sistem
informasi elektronik pada saat registrasi pasien di
fasilitas dan kesehatan. isi rekam medis
dihunakan untuk kepentingan pertama yaitu
penanganan kejadian luar biasa atau wabah
penyakit menular atau kedaruratan Kesehatan
Masyarakat atau rencana dan kedua upaya
perlindungan terhadap bahaya ancaman
keselamatan orang lain secara individual atau
masyarakat identitas pasien dapat dibuka kepada
institusi yang berwenang untuk dilakukan tidak
 lanjut sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan

12 444 - Pelepasan https://www.youtube.com/watch?v=SuMM-e4mE7k 1.56 menjelaskan tentang pelepasan hak atas isi rekam
Hak Atas Isi medis pelepasan hak atas rekam medis. isi
Rekam Medi rekam medis kepada publik melalui media massa
dianggap telah melakukan pelepasan hak Rahasia
Isi rekam medis kepada umum pelepasan hak
Rahasia Isi rekam medis kepada umum
memberikan kewenangan kepada fasilitas dan
kesehatan untuk mengungkapkan rahasia isi
rekam medis sebagai hak jawab fasilitas
pelayanan kesehatan

15 445 - Jarak https://www.youtube.com/watch?v=FOyULV1ddfw 2.08 menjelaskan tentang jangka waktu penyimpanan

Waktu rekam medis elektronik. penyimpanan data
Penyimpanan rekam medis elektronik di fasilitas pelayanan
Rekam Medis kesehatan, dilakukan paling singkat 25 tahun
Elektronik sejak tanggal kunjungan terakhir pasien setelah
batas waktu berakhir data rekam medis
elektronik dapat dikecualikan untuk
dimusnahkan apabila data tersebut masih akan
dipergunakan atau dimanfaatkan pemusnahan.
rekam medis elektronik dilakukan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan
ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan
rekam medis elektronik.

16 446 - Pembinaan https://www.youtube.com/watch?v=u6RkPQP3Zsg 3.54 menjelaskan tentang pembinaan dan pengawasan

dan Pengawasan rekam medis elektronik. rekam medis elektronik
 Rekam Medis sesuai dengan kewenangan masing-masing dan
Elektronik ketentuan peraturan perundang-undangan. rekam
medis elektronik diarahkan untuk menjamin dan
meningkatkan mutu pelayanan rekam medis
elektronik, pembinaan dan pengawasan dapat
dilakukan melalui satu sosialisasi, dua
monitoring evaluasi, dan tiga bimbingan teknis.
Menteri Dalam melaksanakan pembinaan dan
pengawasan dapat mengenakan sanksi administrasi
terhadap fasilitas dan kesehatan yang melakukan
pelanggaran. administratif dikenakan berdasarkan
laporan dugaan pelanggaran yang berasal dari satu
pengaduan dan atau hasil monitoring dan evaluasi.
rekam medis elektronik sesuai dengan ketentuan
dari Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun
2022 paling lambat pada tanggal 31 Desember 2020
berarti tahun ini sobat sehat

17 447 - Rekam https://www.youtube.com/watch?v=MGOvoKVsMwA 2.38 menjelaskan tentang rekam medis di dalam

Medis dalam UU undang-undang. Permenkes RI Nomor 34 Tahun
2022 tentang rekam medis. rekam medis juga
diatur dalam undang-undang yaitu undang-
undang RI nomor 29 tahun 2004 tentang praktek
kedokteran dan undang-undang RI Nomor 36
tahun 2014 tentang tenaga kesehatan. undang-
undang nomor 29 tahun 2004 tentang praktek
kedokteran disebutkan bahwa setiap dokter atau
dokter gigi dalam menjalankan praktek
kedokteran wajib membuat rekam medis
 dokumen. rekam medis merupakan milik dokter
dokter gigi atau sarana pelayanan kesehatan
sedangkan isi rekam medis merupakan milik
pasien rekam medis harus disimpan dan dijaga
kerahasiaannya oleh dokter atau dokter gigi dan
pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
Sedangkan di dalam undang-undang nomor 36
tahun 2014 tentang tenaga kesehatan disebutkan
bahwa setiap tenaga kesehatan yang
melaksanakan pelayanan kesehatan perseorangan
wajib membuat rekam medis. penerima
pelayanan kesehatan harus disimpan dan dijaga
kerahasiaannya oleh tenaga kesehatan dan
pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan.

TOTAL WAKTU 50.58

2. Video dari Youtube Channel Kementerian Kesehatan RI

Judul Video : Press Conference: Pemanfaatan Rekam Medis Elektronik
Link : https://www.youtube.com/watch?v=kG01sx4lN3Y&t=1338s
Durasi : 41.40 Menit
Ringkasan :