SURAT KEPUTUSAN

PIMPINAN KLINIK UTAMA BEDAH STWC

NOMOR: STWC/SK/2023/11/02

TENTANG

TATA NASKAH DOKUMEN KLINIK UTAMA BEDAH STWC

Me : a. Bahwa dalam proses penyusunan dokumen akreditasi

ni diperlukan acuan tata naskah sehingga format yang
mb dihasilkan seragam;
ang b. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada
huruf a perlu ditetapkan Keputusan Pimpinan Klinik
Utama Bedah STWC tentang tata naskah dokumen
Klinik Utama Bedah STWC;
c. bahwa berdasar pertimbangan huruf a dan b perlu
ditetapkan Keputusan Direktur Klinik tentang Tata
Naskah Di Klinik Utama Bedah STWC;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor 80 Tahun 2012 Tentang Pedoman Tata Naskah
Dinas Instansi Pemerintahan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.02.02/I/105/2023 Tentang Instrumen Survei
Akreditasi Klinik.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK UTAMA

BEDAH STWC TENTANG TATA NASKAH DOKUMEN
UTAMA BEDAH STWC

Kesatu : Pedoman Tentang Tata Naskah Dokumen Klinik Utama

Bedah STWC ditetapkan oleh Pimpinan Klinik.

Kedua : Jenis dokumen yang dilakukan pembakuan tata naskahnya

meliputi :
1. Kebijakan
2. Pedoman/panduan
3. SOP (Standar Operasional Prosedur)
4. Kerangka Acuan / Program Kegiatan

Ketiga : Penyusunan tata naskah dokumen Klinik mengacu pada

Pedoman Tata Naskah Akreditasi tahun 2017 dan Peraturan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 80 Tahun
2012 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Instansi
Pemerintahan.

Keempat : Keputusan Pimpinan Klinik Utama Bedah STWC tetap

berlaku meskipun terjadi pergantian Penanggung Jawab
Klinik

Kelima : Pembakuan tata naskah terlampir dalam keputusan ini yang

merupakan bagian tidak terpisahkan.

Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan

apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : 1 November 2023
Klinik Utama Bedah STWC

Maya Damayanti
Direktur

Lampiran 1
Surat Keputusan Pimpinan Klinik Utama Bedah STWC
Nomor: STWC/SK/2023/11/02
Tanggal: 1 November 2023

TATA NASKAH DOKUMEN KLINIK UTAMA BEDAH STWC

TAHUN 2024

1. Surat Keputusan
A. Ketentuan Umum
Kertas A4 70 gram
Margin :
Atas : 1 inch
Kiri : 1 inch
Kanan : 1 inch
Bawah : 0.2 inch
Jenis huruf : Times new roman
Ukuran huruf : 12
Spasi : 1,5

B. Kop SK
Menggunakan kop yang sudah ditetapkan sebagai berikut:

Format Surat Keputusan disusun sebagai berikut:

1. Pembukaan ditulis dengan huruf kapital
a. Kebijakan: Surat Keputusan Pimpinan Klinik Utama Bedah STWC
b. Nomor : Ditulis sesuai sistem penomoran di STWC:
STWC/SK/2023/10/01
STWC: dikeluarkan oleh klinik STWC
SK: Surat Keputusan Pimpinan Klinik
2023: Dikeluarkan pada tahun 2023
 10: Dikeluarkan bulan oktober
01: Nomor urut surat yang keluar

2. Konsideran, meliputi :
a. Menimbang :
1) Memuat uraian singkat tentang pokok-pokok pikiran yang menjadi latar belakang dan
alasan pembuatan keputusan,
2) Huruf awal kata “menimbang” ditulis dengan huruf kapital diakhiri dengan tanda baca
titik dua ( : ), dan diletakkan di bagian kiri,
3) Konsideran menimbang diawali dengan penomoran menggunakan huruf kecil dan
dimulai dengan kata “bahwa” dengan “b” huruf kecil, dan diakhiri dengan tanda baca
(;).
b. Mengingat :
1) Memuat dasar kewenangan dan peraturan perundangan yang memerintahkan pembuat
Peraturan,
2) Surat Keputusan tersebut,
3) Peraturan perundangan yang menjadi dasar hukum adalah peraturan yang
tingkatannya sederajat atau lebih tinggi,
4) Kata “mengingat” diletakkan di bagian kiri sejajar kata menimbang,
5) Konsideran yang berupa peraturan perundangan diurutkan sesuai dengan hirarki tata
perundangan dengan tahun yang lebih awal disebut lebih dulu, diawali dengan nomor
1, 2, dst, dan diakhiri dengan tanda baca (;).
3.Diktum :
a. Diktum “MEMUTUSKAN” ditulis simetris di tengah, seluruhnya dengan huruf
kapital;
b. Diktum Menetapkan dicantumkan setelah kata memutuskan sejajar dengan kata
menimbang dan mengingat, huruf awal kata menetapkan ditulis dengan huruf kapital,
dan diakhiri dengan tanda baca titik dua ( : );
c. Nama keputusan sesuai dengan judul keputusan (kepala), seluruhnya ditulis dengan
huruf kapital dan diakhiri dengan tanda baca titik ( . ).

4. Batang Tubuh
a. Batang tubuh memuat semua substansi Peraturan/Surat Keputusan yang dirumuskan
dalam diktum-diktum, misalnya:
Kesatu :
Kedua :
Dst
b. Dicantumkan saat berlakunya Peraturan / Surat Keputusan, perubahan, pembatalan,
pencabutan ketentuan,dan peraturan lainnya,dan
c. Materi kebijakan dapat dibuat sebagai lampiran Peraturan/ Surat Keputusan, dan pada
halaman terakhir ditandatangani oleh pejabat yang menetapkan Peraturan/surat
Keputusan.

2. SOP
A. Ketentuan Umum
Kertas A4 70 gram
Margin :
Atas : 1 inch
Kiri : 1 inch
Kanan : 1 inch
Bawah : 0.2 inch
Jenis huruf : Times new roman
Ukuran huruf : 12
Spasi : 1,5
B. Kop pedoman
a. Kop dicetak tiap halaman
b. Logo klinik
c. kotak judul diberi judul sesuai proses kerjanya
d. Nomor dokumen: diisi nomor sesuai dengan penomoran klinik STWC
e. Nomor revisi: diisi dengan status revisi
f. Tanggal terbit: diisi sesuai dengan tanggal terbit atau tanggal diberlakukan
pedoman tersebut
g. Halaman: diisi dengan nomor halaman dengan mencantumkan juga total
halaman misal ⅕ yaitu halaman pertama dari total 5 halaman.
h. Ditetapkan oleh penanggung jawab klinik STWC dan diberi tanda tangan
i. Komponen SOP
- Pengertian
- Tujuan
- Kebijakan
- Petugas
- Prosedur Pelaksanaan