DATA PELAMAR

Applicant Data QUILGO G-FORM 2020

1 RISK ANALYST SYSTEM PHOTO
Posisi yang dilamar (sesuai prioritas):
2.
Positions applied (according to priorities)
3.

□Psikotes, kapan
Psychological Test, when
Proses terakhir di NSS
Latest process in NSS
□Wawancara, kapan
Interview, when

Nama lengkap BILLY FERNANDO SILANGIT Nama panggilan BILLY

Full Name as an ID card Nickname
Tempat & tanggal lahir SERANG, 31 DESEMBER 1993 Tinggi badan 175 CM Berat badan 100 KG
Place & date of birth Height Weight
Alamat tinggal PERUMNAS CIRACAS INDAH BLOK A NO. 189 Jenis kelamin Pria Wanita Golongan Darah AB
Home address RT 03 / RW 08 SERANG - BANTEN 42116 Gender Male Female Blood type
Kewarganegaraan INDONESIA Agama KATOLIK
Nationality Religion
Alamat sesuai KTP PERUMNAS CIRACAS INDAH BLOK A NO. 189 Status perkawinan
Address as in ID card RT 03 / RW 08 SERANG - BANTEN 42116 Marital status
Menikah/Married Belum menikah/Single Cerai/Divorce
Nomor telepon/telepon genggam 087823506104 Transportasi yang digunakan/Vehicles used
Phone no./ Mobile phone no. Kendaraan umum/Public vehicles
No KTP 3673013112930001 Kendaraan pribadi/Private vehicles
ID card no. Kendaraan kantor/Company vehicles
NPWP 84.592.595.7-401.000 Jenis/merk/tahun MOTOR/VARIO 150/2020
Indonesian tax no. Type/brand/year
No Kartu Keluarga 3673010602190001 Akun Instagram (wajib isi) billyfernandosilangit
Family card no. Instagram account (mandatory)
Alamat email billyjameslampard@yahoo.com Akun Facebook (wajib isi) BILLY FERNANDO SILANGIT
Email address Facebook account (mandatory)
PENDIDIKAN FORMAL
Formal Education
PERIODE KETERANGAN
TINGKAT PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI TEMPAT JURUSAN Period Remarks
Education Name of institution Place Major DARI SAMPAI LULUS/TIDAK Nilai/IPK
From To Graduate/not Score/GPA
SMA
Senior High School
SMAN 5 SERANG IPA 2009 2012 LULUS 8.4
DIPLOMA
Academy
S1 UNIV. JENDERAL
Bachelor
BANDUNG TEKNIK INDUSTRI 2012 2017 LULUS 3.15
ACHMAD YANI
S2 / Profesi
Master/ Magister
S3
Doctor
PENDIDIKAN INFORMAL
Informal Education
BIDANG/JENIS PENYELENGGARA KOTA LAMA PELAKSANAAN TAHUN/Year SERTIFIKASI/TIDAK
Field/Type Organizer City Course Length DARI/From SAMPAI/ To Certified/Not

AUTOCAD HMTI & S BANDUNG 3 BULAN Jan-13 Mar-13 SERTIFIKASI

ENGLISH CLASS PARE ENGLISH COURSE BANDUNG 6 BULAN May-16 Nov-16 SERTIFIKASI

KEGIATAN ORGANISASI
Organization Activities
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN/Year
Organization Activities Position DARI/From SAMPAI/To
OSIS EKSTRAKURIKULER SEKRETARIS 2011 2012
HMTI HIMPUNAN MAHASISWA STAFF DIVISI INTERNAL 2015 2016
PMK HIMPUNAN MAHASISWA STAFF DIVISI PENDIDIKAN 2015 2016
PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan A/B/C/D)
Language Ability (Please fill in with A/B/C/D)
JENIS BAHASA MENDENGAR MEMBACA BERBICARA MENULIS
A.Sangat Baik/Excellent
Language Listening Reading Speaking Writing
BAHASA INDONESIA A A A A B.Baik/Good
BAHASA INGGRIS C B B C C.Cukup/Moderate
D.Kurang/Poor

KETERAMPILAN BAIK CUKUP KURANG

Skill Good Moderate Poor
ANALISIS DATA √
MATEMATIKA (HITUNG) √
MS. OFFICE √

SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri Anda sendiri)

Family Member (Including yourself)
PEKERJAAN TERAKHIR
PENDIDIKAN
HUBUNGAN NAMA L/P TEMPAT & TANGGAL LAHIR Last Job NO TLP
TERAKHIR
Relationship Name M/F Place & date of birth JABATAN PERUSAHAAN Phone no.
Last Education
Position Company
Ayah
ANTONI TARIGAN (ALM.) L BERASTAGI, 5 MEI 1960 SMK FOREMAN KRAKATAU STEEL -
Father
Ibu
REMONDA P MEDAN, 11 JANUARI 1964 SARJANA PENATA D III BBLKI (+62)81314076757
Mother
PT. SELAMAT
1 ANDY RIAWANTA SILANGIT L SERANG, 13 AGUSTUS 1990 SARJANA SECTION HEAD (+62)81299007961
SEMPURNA (ADR)
PT. PRIMA HONEYCOMB
2 BILLY FERNANDO SILANGIT L SERANG, 31 DESEMBER 1993 SARJANA SENIOR STAFF INTERNATIONAL (ADR)
(+62)87823506104

Saudara
3 ANDO VIALEY SILANGIT L SERANG, 17 APRIL 1997 SARJANA FREELANCE - (+62)89639534998
Sibling(s)

5
Diisi bila sudah menikah/Fill in if already married

Suami/Istri
Spouse

Anak
2
Child(ren)

KEADAAN DARURAT (Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat)
Emergency (Person to be contacted in terms of emergency)
HUBUNGAN NAMA ALAMAT NOMOR TELEPON/HP
Relationship Name Address Phone Number
Ayah
Father
Ibu PERUMNAS CIRACAS INDAH BLOK A NO. 189
REMONDA (+62)81314076757
Mother SERANG, BANTEN
Suami/Istri
Spouse
Lainnya …………… JALAN QUIVER Q1 NO. 40 CLUSTER TELAGA
ANDY RIAWANTA SILANGIT (+62)81299007961
Other MEDITERANIA CITRA RAYA TANGERANG
 PENGALAMAN KERJA (Diisi dari pengalaman kerja terakhir)
Job Experiences (Fill in from the last experiences)
NAMA & ALAMAT PERUSAHAAN PT. INDAH KIAT PULP & PAPER SERANG MILL (SINARMAS GROUP) (JALAN RAYA SERANG KM. 76, KRAGILAN, KABUPATEN SERANG,
Company name & address 42184
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : 23 / 07 / 2018 Sampai : 20 / 08 / 2020
STAFF PRODUKSI INDUSTRIAL WHITE PAPER
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy
GAJI Rp 4.600.000,-
Salary
TUGAS & TANGGUNG JAWAB MENGONTROL PROSES PRODUKSI SERTA KESESUAIANNYA DENGAN ATURAN PERUSAHAAN, MENGUMPULKAN DATA PRODUKSI
Responsibilities (TOTAL HASIL PRODUKSI, JUMLAH MESIN YANG DIJALANKAN, BAHAN BAKU YANG DIGUNAKAN, SERTA PEKERJA YANG
BERPARTISIPASI), & MEMPROSES DATA PRODUKSI
PRESTASI
MEMBUAT JDI COMPETITION
Achievement
ALASAN PINDAH
MUTASI KE QUALITY CONTROL BROWN PAPER KARENA KEBUTUHAN
Reason for leaving
REFERENSI
Reference
NAMA JABATAN NO. TELEPON
Name Position Phone number
UNEN ADJIE SECTION HEAD (+62)8121988410
NAMA & ALAMAT PERUSAHAAN PT. INDAH KIAT PULP & PAPER SERANG MILL (SINARMAS GROUP) (JALAN RAYA SERANG KM. 76, KRAGILAN, KABUPATEN SERANG,
Company name & address 42184
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : 20 / 08 / 2020 Sampai : 3 / 11 / 2021
STAFF QUALITY CONTROL INDUSTRIAL BROWN PAPER
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy
GAJI Rp 5.200.000,-
Salary
TUGAS & TANGGUNG JAWAB
Responsibilities MEMASTIKAN KUALITAS PRODUK SESUAI STANDARD AGAR LULUS PEMERIKSAAN, MELAKUKAN DOKUMENTASI INSPEKSI & YANG
DILAKUKAN PADA PRODUK & MEMVERIFIKASI KUALITAS PRODUK

PRESTASI
MEMBUAT JDI COMPETITION
Achievement
ALASAN PINDAH
EFISIENSI
Reason for leaving
REFERENSI
Reference
NAMA JABATAN NO. TELEPON
Name Position Phone number
SUHERMAN SECTION HEAD (+62)8815624874
NAMA & ALAMAT PERUSAHAAN PT. PRIMA HONEYCOMB INTERNATIONAL OFFSET PRINTING & PACKAGING (ADR GROUP) (JALAN PLP CURUG RAYA NO. 88, CURUG,
Company name & address BITUNG, KOTA TANGERANG, BANTEN)
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : 3 / 11 / 2021 Sampai : - / - / -
QUALITY CONTROL & IMPROVEMENT STAFF
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy
GAJI Rp 6.500.000,-
Salary
TUGAS & TANGGUNG JAWAB MEMONITOR SETIAP PROSES YANG TERLIBAT DALAM PRODUKSI PRODUK, MENGHITUNG UTILISASI & EFISIENSI MESIN YANG
Responsibilities DIJALANKAN KARENA DOWNTIME MESIN YANG TINGGI, MEMBUAT LAPORAN REJECT PRODUK, & MENGANALISA MASALAH DARI SISI
UTILISASI & EFISIENSI MESIN BESERTA REJECT YANG TERTINGGI KEMUDIAN MELAKUKAN RENCANA PERBAIKAN
PRESTASI
BUSINESS PLAN 2022
Achievement
ALASAN PINDAH
-
Reason for leaving
REFERENSI
Reference
NAMA JABATAN NO. TELEPON
Name Position Phone number
ANDRIANTO KUSNOATMAJA FACTORY MANAGER (+62)81212212229

STRUKTUR ORGANISASI (Gambarkan struktur organisasi posisi Anda di tempat kerja terakhir)
Organization Structure (Describe your position in the last company)
KEPALA PABRIK

KEPALA DEPARTEMEN

STAFF ME

KEPALA REGU

OPERATOR

RIWAYAT KESEHATAN
Medical History
1. Apakah Anda pernah/sedang menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/operasi/patah tulang? Kapan dan bagaimana? Jelaskan.
Have you suffered or are you currently suffering from chronic pain/heavy accident/surgery/bone fracture? When and how? Explain briefly.
Tidak / No
Ya, jelaskan / Yes, Explain
2. Apakah anda menderita alergi? Do you have any allergies?
Tidak / No
Ya, jelaskan / Yes, Explain
3. Apakah anda memiliki masalah dengan penglihatan? Do you have any problems with your eyesight?
Normal Minus Plus Cylinder/Astigmatisme Eye
Mata kanan/Right eye Mata kanan/Right eye Mata kanan/Right eye
Mata kiri/Left eye Mata kiri/Left ey e Mata kiri/Left ey e
 LAIN-LAIN
Others
Sebutkan kekuatan/kelebihan diri Anda : Sebutkan kelemahan/kekurangan diri Anda :
Mention your strengths Mention your areas of improvement

1. 1.

2. 2.

3. 3.

JAWABAN
PERTANYAAN Answer
Question YA TIDAK PENJELASAN
Yes No Explanation
Apakah Anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja di
group/perusahaan ini? (Nusantara Sakti Group)
Sebutkan nama, jabatan, perusahaan/cabang dan apa hubungannya dengan
Anda.
√
Do you have friends/ family working in this group company? (Nusantara Sakti Group). If
yes, mention their name, position, company and the relationship
with you.
Pernahkah Anda berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan?
Have you ever dealed with the police because of criminal acts?
√
Apakah Anda bersedia ditugaskan/ditempatkan di luar kota/luar pulau?
Are you willing to be assigned/placed outside Jakarta outside the island?
√
Apakah Anda bersedia bekerja di Hari Sabtu/Minggu/hari libur Nasional?
Are you willing to work on Saturday/Sunday/national holiday?
√
Apakah Anda punya rencana untuk menikah? Atau hamil (bagi wanita)?
Kapan? √ Dua Tahun Ke Depan
Do you have any plans to get married? Or have children (for women only)? When?
Apabila Anda diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja?
If you join this company, please state your possible join date.
Bekerja Secepatnya
Gaji yang diharapkan ?
Expected salary
Rp 8.000.000,-
Dari mana Anda mendapatkan informasi mengenai lowongan kerja di NSS website Job Fair Jobstreet Poster
Nusantara Sakti Group? NSS Social Media (Facebook, LinkedIn*)
Where do you get information about vacancies in Nusantara Sakti Group? Lain-lain/Others
*)Lingkari yang sesuai/Mark your answer

PERNYATAAN
Statement
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Apabila terdapat ketidakbenaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya, dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perusahaan.
I hereby declare that the information provided above is true. When there is untruth, then I am fully responsible for the consequences, and willing to be penalized with
company regulations.
Saya lampirkan fotokopi dokumen penunjang data-data ini.
I hereby attach copies of supporting documents.
TANGERANG, 16 / MARET / 2022
Tanda tangan & Nama jelas / Signature & name

BILLY FERNANDO SILANGIT

Nama : BILLY FERNANDO SILANGIT
Posisi yang dilamar : RISK ANALYST SYSTEM

Beri tanda centang (V) penyakit/tindakan medis/kondisi yang pernah anda alami.
No Jenis Checklist
1 Serangan Jantung
2 Stroke
3 Operasi Jantung Koroner
4 Operasi Penggantian Katup Jantung
5 Kanker
6 Gagal Ginjal
7 Kelumpuhan
8 Multiple Sclerosis
9 Transplantasi Organ Vital Tubuh
10 Penyakit Alzheimer
11 Koma
12 Penyakit Parkinson
13 Terminal Illness
14 Penyakit Paru-Paru Kronis
15 Penyakit Hati Kronis
16 Penyakit Motor Neuron
17 Muscular Dystrophy
18 Anemia Aplastis
19 Operasi Pembuluh Aorta
20 Hepatitis Fulminant
21 Pulmonary Arterial Hypertension Primer
22 Meningitis Bakteri
23 Tumor Otak Jinak
24 Radang Otak
25 Luka Bakar
26 Poliomyelitis
27 Trauma Kepala Serius
28 Apallic Syndrome
29 Penyakit Jantung Koroner Lain Yang Serius
30 Angioplasti Dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya Untuk Penyakit Jantung Koroner
31 Lupus Eritematosus Sistemik
32 Hiv
33 Tuli
34 Bisu
35 Kebutaan
36 Skleroderma Progresif
37 Penyakit Kista Medullary
38 Cardiomyopathy
39 Aneurisma Pembuluh Darah Otak Yang Mensyaratkan Pembedahan
40 Terputusnya Akar-Akar Syaraf Plexus Brachialis
41 Stroke Yang Memerlukan Operasi Arteri Carotid
42 Operasi Scoliosis Idiopatik
43 Pankreatitis Menahun Yang Berulang
44 Penyakit Kaki Gajah
45 Kematian Selaput Otot/Jaringan (Gangrene)
46 Rheumatoid Arthritis Berat
47 Colitis Ulterative Berat (Cronh'S Disease)
48 Penyakit Kawasaki

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Apabila terdapat ketidakbenaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya, dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perusahaan.
I hereby declare that the information provided above is true. When there is untruth, then I am fully responsible for the
consequences, and willing to be penalized with company regulations.
TANGERANG, 16 MARET 2022

BILLY FERNANDO SILANGIT

Pelamar