KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa,Perencanaan Tingkat

Puskesmas Binakal Tahun 2020 telah dapat di susun guna menunjang pelaksanaan Program

Puskesmas Tahun 2020.

Perencanaan Tingkat Puskesmas Telah yang dilakukan oleh Tenaga Puskesmas sebagai acuan

minimal ynag diperlukan untuk menimngkatkan kesiapan Puskesmas Binakal dalam melaksankan

pelayanan Kesehatan kepada Masyarakat sehingga lebih bermutu,Komprehensif dan

berkesinambungan.

Kami menyadari perencanaan tingkat Puskesmas Binakal ini masih jauh dari harapan sebagai

acuan pelaksanaan di Puskesmas. Oleh karena itu kami berharap adanya masukan dari Dinas

Kesehatan Kabupaten Bondowoso demi kesempurnaan Penyusunan perencanaan tingkat

Puskesmas Binakal ini.

Akhirnya kepada semua pihak yang membantu penyusunan Perencanaan tingkat Puskesmas

Binakal ini kami ucapkan terimakasih dan kami ucapkan selamat melaksanakan kegiatan pelayanan

kesehatan dengan sebaik-baiknya,semoga kita selalu mendapat lindungannya,Amin

Penulis

TIM Penyusun
Perencanaan Tingkat Puskesmas

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................Error! Bookmark not defined.

PENDAHULUAN..........................................................................................................................3
A. Latar Belakang................................................................................................................3
B. Tujuan dan Manfaat.......................................................................................................4
C. Pengertian.............................................................................................................................5
BAB II.............................................................................................................................................6
MEKANISME PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS..................................................6
BAB III...........................................................................................................................................8
TAHAP PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS.................................8
a. TAHAP PERSIAPAN..........................................................................................................8
b. ANALISA SITUASI...........................................................................................................8
c. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)........................52
1. Pencapaian Program
2. Prioritas Masalah
3. Urutan Prioritas Masalah
4. Rumusan Masalah
5. Mencari akar penyabab Masalah menggunakan Diagram Tulang Ikan (Fish Bond)
6. Prioritas Penyebab Masalah (NGT)
7. Matrik Perencanaan Kegiatan
8. Menentukan Prioritas Pemecahan Masalah Terpilih dengan Metode CARL

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh

semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya
manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Keberhasilan pembangunan kesehatan
sangat ditentukan oleh kesinambungan antar upaya program dan sektor, serta
kesinambungan dengan upaya-upaya yang telah dilaksanakan oleh periode
sebelumnya.Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004, tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional (SPPN) mengamanatkan bahwa setiap kementerian perlu menyusun
Rencana Strategis (Renstra) yang mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJMN).
Pembangunan kesehatan pada periode 2020-2024 adalah Program Indonesia Sehat
dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan
pemeratan pelayanan kesehatan. Sasaran pokok RPJMN 2020-2024 adalah: (1)
meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak; (2) meningkatnya pengendalian
penyakit; (3) meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan; (4) meningkatnya cakupan
pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan
SJSN Kesehatan, (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin; serta (6)
meningkatkan responsivitas sistem kesehatan.
Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan 3 pilar utama yaitu paradigma sehat,
penguatan pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan nasional: 1) pilar paradigma sehat di
lakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan
promotif preventif dan pemberdayaan masyarakat; 2) penguatan pelayanan kesehatan
dilakukan dengan strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem
rujukan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan, menggunakan pendekatan continuum
of care dan intervensi berbasis risiko kesehatan; 3) sementara itu jaminan kesehatan
nasional dilakukan dengan strategi perluasan sasaran dan benefit serta kendali mutu dan
kendali biaya
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan berbagai
upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Puskesmas adalah penanggung
jawab penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama. Dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan tersebut bagi setiap puskesmas wajib untuk menyusun
Rencana Kegiatan Tahunan yang disebut dengan PTP yaitu Perencanaan Tingkat
Puskesmas, dimana secara umum perencanaan tersebut adalah suatu proses penyusunan

3
 yang sistematis mengenai kegiatan–kegiatan yang perlu dilakukan untuk mengatasi
masalah–masalah yang dihadapi dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.
Sehingga Puskesmas dapat mewujudkan tujuan pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya
yaitu tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya dalam rangka
mewujudkan Indonesia Sehat.
Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah
menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang meliputi usulan kegiatan wajib dan
usulan kegiatan pengembangan. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas
merupakan tahap akhir dari serangkaian proses perencanaan yang dilakukan di Puskesmas.
Melalui RUK ini seluruh apa yang direncanakan oleh Puskesmas diusulkan ke Dinas
Kesehatan untuk mendapatkan persetujuan dan alokasi anggaran.

B. Tujuan dan Manfaat

1. Tujuan

a. Tujuan Umum
Untuk meningkatkan kemampuan manajemen di Puskesmas dalam menyusun
perencanaan kegiatantahunan berdasarkan fungsi dan azas penyelenggaraannya.

b. Tujuan Khusus
1. Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun
berikutnya dalam upaya mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan
masyarakat.
2. Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi
sumber daya untuk kegiatan tahun berjalan dari berbagai sumber.

2. Manfaat
a. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya kesehatan
secara efektif dan efisien demi mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
b. Perencanaan memudahkan pengawasan dan pertanggungjawaban.
c. Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan, dukungan dan potensi yang ada.

C. Pengertian

4
 Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang harus dilakukan untuk
mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya guna.
Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan sebagai proses penyusunan rencana
kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang yang dilakukan secara sistematis untuk
mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

D. Ruang Lingkup
Perencanaan Tingkat Puskesmas mencakup semua kegiatan yang termasuk dalam
Upaya Kesehatan Wajib, Upaya Kesehatan Pengembangan dan upaya kesehatan penunjang.

Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai Rencana Tahunan Puskesmas yang
dibiayai oleh Pemerintah Daerah, Pemerintah Pusat serta sumber dana lainnya. Perencanaan
Tingkat Puskesmas disusun melalui 4 tahap yaitu:
1. Tahap persiapan
2. Tahap Analisa Situasi
3. Tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
4. Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

5
 BAB II

MEKANISME PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah

dengan menyusun Rencana Usulan Kegiatan yang meliputi Usulan Kegiatan Wajib dan
Usulan Kegiatan Pengembangan.
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas harus memperhatikan berbagai
kebijakan yang berlaku baik secara global, nasional maupun daerah sesuai dengan hasil
kajian data dan informasi yang tersedia di Puskesmas. Puskesmas perlu mempertimbangkan
masukan dari masyarakat melalui Konsil Kesehatan Kecamatan/ Badan Penyantun
Puskesmas. Rencana Usulan Kegiatan harus dilengkapi pula dengan usulan pembiayaan
untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan operasional Puskesmas. RUK yang disusun
merupakan RUK tahun mendatang (H+1). Penyusunan RUK tersebut disusun pada bulan
Januari tahun berjalan (H) berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan tahun sebelumnya
(H-1), dan diharapkan proses penyusunan RUK telah selesai dilaksanakan di Puskesmas
pada akhir bulan Januari tahun berjalan (H).
Rencana Usulan Kegiatan yang telah disusun dibahas di dinas kesehatan
kabuptan/kota, diajukan ke Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota melalui dinas kesehatan
kabupaten/kota.
Selanjutnya RUK Puskesmas yang terangkum dalam usulan dinas kesehatan
kabupaten/kota akan diajukan ke DPRD untuk memperoleh persetujuan pembiayaan dan
dukungan politis.
Setelah mendapat persetujuan dari DPRD, selanjutnya diserahkan ke Puskesmas
melalui dinas kesehatan kabupaten/kota. Berdasarkan alokasi biaya yang telah disetujui
tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan. Sumber pembiayaan
Puskesmas selain dari anggaran Daerah (DAU) adalah dari Pusat dan pinjaman/bantuan luar
negeri yang dialokasikan melalui dinas kesehatan kabupaten/kota. RPK disusun dengan
melakukan penyesuaian dan tetap mempertimbangkan masukan ari masyarakat.
Penyesuaian ini dilakukan, olehkarena RPK yang disusun adalah persetujuan atas RUK
tahun yang lalu (H-1), alokasi yang diterima tidak selalu sesuai dengan yang diusulkan,
adanya perubahan sasaran kegiatan, tambahan anggaran (selain DAU) dan lain-lainnya.
Penyusunan RPK dilaksanakan pada bulan Januari tahun berjalan, dalam forum Lokakarya
Mini yang pertama.

6
 Untuk memudahkan pemahaman terhadap mekanisme Perencanaan Tingkat
Puskesmas, dapat dilihat pada alur berikut ini:

Gambar 2.1 Alur Perencanaan Puskesmas

7
 BAB III

TAHAP PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas dilakukan melalui 4 (empat) tahap sebagai

berikut:

a. TAHAP PERSIAPAN

Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam proses penyusunan
Perencanaan Tingkat Puskesmas agar memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk
melaksanakan tahap-tahap perencanaan. Tahap ini dilakukan dengan cara:
1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas yang
anggotanya terdiri dari staf Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas kepada
tim agar dapat memahami pedoman tersebut demi keberhasilan penyusunan Perencanaaan
Tingkat Puskesmas.
3. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/ Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan Departemen Kesehatan.

b. ANALISA SITUASI

Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai keadaan dan

permasalahan yang dihadapi Puskesmas melalui proses analisis terhadap data yang
dikumpulkan. Tim yang telah disusun oleh Kepala Puskesmas melakukan pengumpulan data.
Ada 2 (dua) kelompok data yang perlu dikumpulkan yaitu data umum dan data khusus. (hasil
penilaian kinerja Puskesmas ).

1. Data Umum

a. Data Wilayah
Puskesmas Binakal terletak Kecamatan Binakal di Kabupaten Bondowoso
dengan batas – batas Kecamatan adalah sebagai berikut :
1. Sebelah utara berbatasan dengan kecamatan Tegal Ampel.
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Curahdami.
3. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Grujugan.
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Pakem.

Wilayah kerja Puskesmas Binakal antara 70% Dataran Tinggi dan 30% Dataran
Rendah dengan ketinggian rata – rata ± 283 dpal serta luas wilayah Kecamatan Binakal
adalah 27,370 km², Terdirin dari 8 Desa meliputi:

8
 1. Desa Binakal
2. Desa Baratan
3. Desa Gadingsari
4. Desa Kembangan
5. Desa Jeruk Sok –Sok
6. Desa Bendelan
7. Desa Sumbertengah
8. Desa Sumberwaru

Gambar 3.1 Peta Wilayah Kecamatan

Binakal

Ketinggian Luas Wilayah dan Jarak

Kantor Desa Ke Kantor Kecamatan

Tabel 3.1 Ketinggian Luas Wilayah dan Jarak Kantor Desa Ke Kantor Kecamatan
TINGGI LUAS JARAK KANTOR DESA KE
DESA 2
NO (m) (km ) KANTOR KECAMATAN
(1) (2) (3) (4)
1 Gadingsari 290 7,16 1, 2
2 Binakal 238 1,52 0,8
3 Sumber Waru 572 7,96 3,1
4 Kembangan 441 1,35 3,6
5 Baratan 316 1,42 0,7
6 Jeruk Sok-Sok 238 2,48 1,5
7 Bendelan 413 1,75 4,1
8 Sumber Tengah 235 3,15 3,8
JUMLAH * 26,39 *
Sumber : Kantor Kecamatan Binakal

b. Data Sumber Daya

9
 1) Ketenagaan
Adapun jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Binakal adalah 69 orang yang
terdiri dari : 2 orang Dokter Umum, 1 orang Dokter Gigi, 8 orang Bidan PNS,3 orang
bidan PTT/ Kontrak Daerah, 11 Bidan Kontrak Puskesmas, 6 orang Perawat PNS, 1
orang Perawat Gigi PNS,6 perawat PTT, 9 orang kontrak puskesmas, 1 orang Asisten
Apoteker PNS, 1 orang Petugas Gizi PNS,1 Orang Petugas Gizi Kontrak NS,1 Orang
Petugas Laboratorium PNS,1 Orang Petugas Laboratorium Kontrak NS,1 Orang
Petugas Kesling PNS,1 Orang Tenaga Promkes Kontrak BOK,1 Orang Tenaga
Pengelola Keuangan Kontrak BOK,1 orang Tenaga Administrasi PNS, 7 orang
Tenaga Administrasi Kontrak Puskesmas,1 Orang Petugas Rekam Medis Kontrak
Puskesmas,1 orang Sopir Kontrak Puskesmas dan 1 orang Penjaga Malam Kontrak
Puskesmas, 2 orang Tenaga Kebersihan Kontrak Puskesmas, 1 orang Juru Masak
Kontrak Puskesmas

TABEL 3.1 DATA KETENAGAAN MENURUT PERMENKES NO. 43 TAHUN 2019

(STANDAR PUSKESMAS PEDESAAN RAWAT INAP)

No. JENIS TENAGA PERMENKES KETERSEDIAAN

No. 43 TAHUN DI PUSKESMAS
2019 BINAKAL
1. Dokter atau Dokter Layanan Primer 2 1
2. Dokter Gigi 1 1
3. Perawat 8 14
4. Bidan 7 10
5. Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 1
6. Tenaga Kesehatan Lingkungan 1 1
7. Tenaga laboratorium medik 1 1
8. Tenaga Gizi 2 1
9. Tenaga Kefarmasian 1 1
10. Tenaga Administrasi 2 1
11. Pekarya 1 1
JUMLAH TOTAL 27 31
Keterangan:
Standar ketenagaan sebagaimana tersebut diatas:
a. merupakan kondisi minimal yang diharapkan agar Puskesmas dapat terselenggara dengan baik.
b. belum termasuk tenaga di Puskesmas Pembantu dan Bidan Desa.
c. Hanya tenaga PNS, PTT dan kontrak daerah

TABEL 3.2 DATA KETENAGAAN KESELURUHAN YANG ADA

DI PUSKESMAS BINAKAL TAHUN 2020:

10
 JENIS TENAGA PNS PTT / MAGANG JUMLAH
No.
KONTRAK TOTAL

1. Dokter 2 1 - 1
2. Dokter Gigi 1 - - 1
3. Perawat 7 6 14 27
4. Perawat Gigi 1 - - 1
5. Bidan 7 3 11 21
6. Tenaga Kesehatan Masyarakat - 1 - 1
7. Tenaga Kesehatan Lingkungan 1 - - 1
8. Tenaga laboratorium medik 1 1 - 2
9. Tenaga Gizi 1 1 - 2
10. Tenaga Kefarmasian 1 - - 1
11. Tenaga Administrasi 1 - 7 8
12. Sopir - - 1 1
13. Penjaga - - 1 1
14. Juru masak - - 1 1
15. Petugas Kebersihan - - 1 1
JUMLAH TOTAL 23 13 36 69

TABEL 3.3 NAMA TENAGA DAN RANGKAP TUGAS

11
 DI PUSKESMAS BINAKAL TAHUN 2020
Status
No. Nama Petugas Kepegawaia Tugas Pokok Tugas Rangkap
n
1 drg. Lilik Sumarlik,M.Mkes PNS Dokter Gigi Kepala Puskesmas
PNS Dokter
2 dr. Indira Prasti Penanggung Jawab UKP
Umum
3 dr. Erfan Joko Agustiono PNS Dokter Penanggung Jawab
Umum Ruang Umum
4 Ermi Tri Siskawati,S.Kep PNS Perawat Penanggung Jawab UKM
NS Essensial, TB
5 Wiji Rahayu , S ST PNS Bidan Penanggung Jawab KIA
dan Bendahara
Penerimaan
6 Sulton Mawardi,Amf PNS Farmasi Bendahara Pengeluaran
7 Sri Hayati PNS Perawat Penanggung Jawab
Kesehatan Jiwa
8 Muktianah,Amd.Kes PNS Perawat Gigi Kepala Tata Usaha,
Ketua Tim Manajemen
dan Pelaksana UKGS
9 Meilani Dwi P , S Kep, Ns PNS Perawat Penanggung Jawab
Rawat Inap dan Audit
Internal
10 Fery Budi Irawan,S Kep, Ns PNS Perawat Penanggung Jawab
SBH,Imunisasi,Haji
11 Eliza Bagus W, S Kep, Ns PNS Perawat Penanggung Jawab
PERKESMAS,
Pengadaan Barang
12 Dwi Agustina , S ST PNS Nutrisionis -
13 Oni Sugiartiningsih , S ST PNS Bidan Penanggung Jawab KB,
Pengelola Barang dan
Ketua TIM Manajemen
Mutu
14 Nur Hasanah , Amd Keb PNS Bidan Penanggung Jawab
Ruang Bersalin, Ruang
Imunisasi dan Anak
15 Fenny Mariska ,Amd Kep PNS Perawat Penanggung Jawab DBD,
Malaria dan Jaring
Jejaring

12
16 Susita Kurniadiningsih, PNS Bidan Penanggung Jawab VK
Amd Keb dan Ketua Tim
Pengaduan
17 Roviatin,Amd Keb PNS Bidan Penanggung Jawab ISPA
18 Tri Handini PNS Administrasi Penanggung Jawab
SP2TP, PPK,PJ
Pembiayaan
19 Eko Prasetyp,A.MKL PNS Kesling -
20 Lia Chandranita , S ST PNS Bidan Pembantu pengurus
barang Aset
21 Ayu Aji Anata , S ST PNS Bidan Penanggung Jawab Kusta
22 Rise Dewi Puspasari, Amd PNS Bidan Penanggung Jawab
keb HATTRA
23 Ulfatin,A.Md.Ak PNS Laboratorium Ketua TIM Akreditasi
24 Anggun dwi C, Amd Keb PTT Daerah Bidan Penanggung Jawab
Kecacingan

25 Wahyu Arini Hidayati,Amd PTT Daerah Bidan Penanggung Jawab

Keb Surveilans
26 Paratika Elinda Santi,Amd PTT Daerah Bidan Penanggung Jawab
Keb Malaria
27 M Arif Widyanto , Amd PTT Daerah Perawat Penanggung Jawab
Kep PTM,Prolanis
28 Rumyati ,Amd Keb PTT Daerah Perawat Penanggung Jawab
USILA
29 Taufiqurrahman ,Amd Kep PTT Daerah Perawat Penanggung Jawab
Indera
30 Muntiani ,Amd Kep PTT Daerah Perawat Penanggung Jawab
UKS,Sekretaris UKM
31 Ivadatul Anisah, Amd Kep PTT Daerah Perawat Penanggung Jawab
Pekerja
32 Nila dewi Wulansari,Amd PTT Daerah Perawat Penanggung Jawab
kep HIV/AIDS
33 Sulasmini, SKM Kontrak BOK Administrasi Penanggung Jawab
PROMKES
34 Diana Widiastika,S. Ak Kontrak BOK Administrasi Sekretris Manajemen
Mutu
35 Ayu Rochmawati,S.Tr.Kes Kontrak NS Laboratorium Sekretaris UKP
36 Nuril Alifatul Kontrak NS Nutrisionis -

13
 Khomisah,S.ST
37 Erlia Widia F, Amd Keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
38 Leli Astutik, Amd Keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
39 Nike Ambarsari, Amd Keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
40 Luluk Puspita Sari, Amd. Kontrak Bidan
Puskesmas -
Keb
41 Nuri Rahma F, Amd keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
42 Vivin Febrianti, Amd Keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
43 Ratna Sari Dewi, Amd Keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
44 Isrofil Hosni, Amd keb Kontrak Bidan -
Puskesmas
45 Yessi Septivia Yunar,Amd Kontrak Bidan
Puskesmas -
Keb
46 Lusiana Novi Aisyah,Amd Kontrak Bidan
Puskesmas -
Keb
47 Wahyu Septiana,S.Tr.Keb

48 Wrestina Ari B, Amd Kep Kontrak Perawat -

Puskesmas
49 Puji Astuti, Amd Kep Kontrak Perawat -
Puskesmas
50 Ibrahim, Amd Kep Kontrak Perawat -
Puskesmas
51 Ishmatul, Amd Kep Kontrak Perawat -
Puskesmas
52 Asyari,Amd.Kep Kontrak Perawat -
Puskesmas
53 Sukaisih, Amd Kep Kontrak Perawat -
Puskesmas
54 Moh. Badri Najah Kontrak Perawat -
Puskesmas
55 Susilowati,S. Kep.NS Kontrak Perawat -
Puskesmas
56 Moh. Arif Wicaksono,Amd Kontrak Perawat
Puskesmas -
Kep
57 Oktalia Tri Yuslandika Kontrak Administrasi Sekretaris Akreditasi
Puskesmas
58 Siti Eva ma'rufah Kontrak Administrasi Sekretaris Manajemen
Puskesmas
59 Anwar Nuris, S. Sos Kontrak Administrasi -
Puskesmas
60 Alis Satrio Wibowo Kontrak Supir
Puskesmas -
Ambulance
61 Nuraini Wulandari,S.Tr.Kes Kontrak Rekam Medis -
Puskesmas
62 Abdul Ajis Kontrak Penjaga -
Puskesmas

14
 Malam
63 Firdaus Sofi Kontrak Kebersihan -
Puskesmas
64 Mohammad Jefri Kontrak Kebersihan
Puskesmas
65 Samiati Kontrak Juru Masak -
Puskesmas
66 Atiqoh Zahidah Kontrak Staff -
Puskesmas
67 Deny Abbas Prasetyo Kontrak Staff -
Puskesmas
68 Dena Ayu Atmana Kontrak Staff -
Puskesmas
69 Indah Setiawati Adiningtyas Kontrak Staff -
Puskesmas

2) Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai

Tabel 3.4 Keadaan Obat dan Bahan Habis Pakai

Jumlah
No Jenis Obat
Tersedia Pemakaian Sisa Ket.
Alopurinol tablet 100 mg
1 5.575 4.650 925
Amoksilin kapsul 500 mg
2 50 50 -
Amoksilin sirup kering 125 mg/5 ml
3 175 173 2
Antasida DOEN, @ 100 tab
4 18.069 14.116 3.953
Asam Askorbat (Vit. C) tab. 50 mg@ 100 tab
5 1 1 -
Asam Mefenamat 500 mg
6 866 866 -
Asering Cairan Infus
7 27 27 -
Betahistin Tab
8 630 510 120
Betametason krim 0,1 %
9 474 418 56
Bisakodil 10 mg Supp
10 40 - 40
Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml
11 57 33 24
Difenhidramin Hcl inj. 10 mg/ml-1 ml
12 790 790 -
Digoksin tablet 0,25 mg
13 49 49 -
Dimenhidrinat tab 50mg
14 50 50 -
Epinefrin Hcl (Adrenalin) inj.0,1%-1 ml
15 13 13 -
Erythromicin Syr 200 mg/ml
16 10 10 -
Etakridin (Rivanol) larutan 0,1%
17 15 15 -
Etanol 70 % 1 liter
18 135 24 111

15
 Fenobarbital inj. 50 mg/ml-2 ml
19 7 7 -
Fenoksimetil Pen. tab. 500 mg
20 200 - 200
Fitomenadion tab.salut 10 mg
21 200 - 200
Furosemid tablet 40 mg
22 500 500 -
Garam oralit untuk 200 ml air
23 271 271 -
Glukosa lart. infus 5% steril
24 600 409 191
Hidrokortiazid (HCT) tab. 25 mg
25 300 151 149
Hidrokortison krim 2,5 %
26 272 272 -
Ibuprofen Suspensi
27 34 34 -
Isosorbid Dinitrat tab. sublingual 5 mg
28 1.068 958 110
Jelly 80 GRAM gram
29 50 50 -
KaEN 3B cairan infus
30 20 20 -
Kalsium Glukonas Inj.
31 18 16 2
Kalsium Laktat (Kalk) tab. 500 mg
32 26.248 11.790 14.458
Kaptopril 25 mg
33 6.732 6.732 -
Karbamazepin tablet 200 mg
34 177 177 -
Ketoconazole tab 200 mg
35 180 180 -
Kloramfenikol TM
36 229 229 -
Klorfeniramin Maleat (CTM) tab. 4 mg
37 2.760 2.760 -
Klorpromazin HCl inj. 25 mg/ml-1 ml
38 400 - 400
Klorpromazin HCl tab. salut 100 mg
39 1.019 1.019 -
Kodein HCl tablet 10 mg
40 500 - 500
Kotrimoksazol dewasa tablet
41 22.313 14.567 7.746
Kotrimoksazol suspensi
42 220 219 1
Larutan Hidrogen Peroksida 3 %
43 2 2 -
Lidokain injeksi 2% komp.
44 114 114 -
Lisol
45 2 - 2
Loratadine tab 10 mg
46 550 550 -
Metamizol/ Antrain inj 1 g/ 2mL
47 230 - 230
Metilergometrin inj.0,200 mg-1 ml
48 22 22 -

16
 Metilergometrin Maleat tab.0,125 mg
49 2.431 1.981 450
Metoklopramid inj 5 mg/mL
50 270 270 -
Metronidazol tablet 250 mg
51 3.183 3.157 26
Natrium diklofenac 50 mg
52 43 43 -
Natrium Klorida lart.infus 0,9%
53 656 - 656
Nifedipin tablet
54 1.472 1.472 -
Nistatin 100.000 IU/g tab.vaginal
55 99 99 -
Nistatin 500.000 IU tab.salut
56 70 70 -
OAT FDC Anak
57 3 - 3
OAT FDC I ( 38 - 54 kg )
58 63 43 20
Oksitosin inj. 10 IU/ml-1ml
59 159 126 33
Parasetamol tablet 500 mg @ 100
60 2.176 2.176 -
Piridoksin HCl tablet 10 mg
61 1.287 1.287 -
Prednison tablet 5 mg
62 13.896 11.566 2.330
Ranitidin 150 mg
63 4.023 4.023 -
Ranitidin 50 mg / 2 ml Inj
64 430 - 430
Ringer Laktat lart.infus steril
65 458 390 68
Risperidon 2 mg
66 247 247 -
Salbutamol tablet 4 mg
67 226 226 -
Salep 2-4 kombinasi
68 38 38 -
Salisil Bedak 2 %
69 25 25 -
Serun Anti Tetanus inj.1.500 IU/amp.
70 3 3 -
Sianokobalamin (Vit.12) inj.500 mcg/ml
71 34 34 -
Simvastatin tab 10 mg
72 1.556 1.556 -
Tablet tambah darah komb. Bedi II sulfat
73 32.527 32.527 -
Tiamin HCl Mono.(Vit.B1) tab. 50 mg
74 2.838 2.838 -
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg
75 998 998 -
Vitamin B Komplek tablet @100 tab
76 47.233 29.909 17.324
Yodium Povidon lart. 10% 300 ml
77 62 8 54
Yodium Povidon lart.10% 30 ml/10 ml
78 46 18 28

17
 Zinc Tab 200 mg
79 3.361 3.361 -
Alat suntik sekali pakai 2.5 ml
80 1.547 1.547 -
Alat suntik sekali pakai 3 ml
81 3.316 3.297 19
Catgut/Benang bedah no.3/0 chromic
82 66 65 1
Folley Cateter No. 16
83 4 4 -
Folley Cateter No. 18
84 9 9 -
Hand Scund Steril
85 50 50 -
Infusion set dewasa
86 190 190 -
IV Catether No 18
87 260 260 -
IV Catether No 22
88 43 43 -
Kapas Pembalut/Absorben 250 mg
89 35 32 3
Kasa 36 m x 80cm
90 14 14 -
Kasa Kompres 40/40 steril
91 130 96 34
Kasa Pembalut 2 m X 80 cm
92 87 29 58
Kasa Pembalut Hidrofil 4 m X 15 cm
93 144 144 -
Kasa Pembalut Hidrofil 4 m X 3 cm
94 129 129 -
Kasa Pembalut Hidrofil 4 m X 5 cm
95 113 73 40
Kasa Pembalut Hidrofil steril 16 X 16
96 506 59 447
Masker - 3 ply Tie on
97 4.366 3.726 640
Masker - Plus 3 Ply Plus Earloop
98 50 50 -
Masker oksigen dewasa
99 4 4 -
Plester 5 yard X 2 inch
100 7 7 -
Policrepe 7,5 Cm X 4,55 M
101 37 - 37
Polifix 5 cm X 1 m
102 102 92 10
Transfusion Set
103 20 20 -
Umblical Klem
104 43 43 -
Underpad
105 222 222 -
Urine Bag
106 28 28 -
BCG
107 117 110 7
Campak
108 47 47 -

18
 DT
109 72 72 -
HB Unijeck
110 200 191 9
Pentavalen
111 334 334 -
Polio
112 150 141 9
TD
113 249 246 3
Fenobarbital inj. 50 mg/ml-2 ml
114 26 26 -
Klorfeniramin Maleat (CTM) tab. 4 mg
115 2.100 2.100 -
Piridoksin HCl tablet 10 mg
116 6.928 6.928 -
Prednison tablet 5 mg
117 4.300 4.300 -
Kasa Pembalut Hidrofil 2 y X 10 cm
118 90 10 80
Vaksin Meningitis
119 11 11 -
Spuit 0,05ml
120 550 550 -
Rapid test Syphilis
121 50 - 50
Rapid 1 HIV (SD Bioline Reagen Pemeriksaan
122 HIV AIDS)TAhap 1 200 100 100
Spuit 5 ml
123 450 250 200
Ketoconazol scalp sol 2%
124 68 68 -
Kloramfenikol kapsul 500 mg
125 668 668 -
Diazepam rektal (stesolid) 5 mg / 2.5 ml
126 15 15 -
Omeprazole 20 mg tab
127 6.356 3.431 2.925
Omeprazole inj 40 mg / 10 ml
128 71 71 -
Spironolactone tab 100 mg
129 258 258 -
Zinc syrup 20 mg / 5 ml
130 26 26 -
Asam Askorbat 250 mg
131 2.550 1.780 770
Amlodipin tab 5 mg
132 150 150 -
Combivent nebulizer
133 18 18 -
Metronidazole tablet 500 mg
134 1.430 1.150 280
Diazepam inj. 10 mg/2 ml
135 6 6 -
Dimenhidrinat tab 50mg
136 1.420 1.420 -
Kalsium Glukonas Inj.
137 6 6 -
Kaolin pektin sirup
138 22 22 -

19
 Ketoconazole tab 200 mg
139 58 58 -
Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%
140 13 13 -
Glimepirid tab 2mg
141 200 200 -
Silk 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm
142 24 24 -
Silk 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm
143 68 65 3
Asetosal tab 100 mg
144 318 318 -
Klozapin 25 mg 0 mg
145 50 50 -
Vaksin IPV
146 69 69 -
Hypafix 5 x 5
147 4 4 -
Plester 5y x 2 inch
148 8 8 -
Selang Oksigen Bayi
149 3 3 -
Vaksin MR
150 122 122 -
Pot Sputum
151 200 200 -
Safety Box 5 ltr vaksin
152 180 180 -
Plester 4,5m x 7,5cm
153 3 3 -
USG Jelly
154 16 16 -
Ambroxol syr 15mg/ml
155 70 50 20
Ambroxol tab 30 mg
156 3.608 3.608 -
Diazepam tablet 2 mg
157 400 - 400
Etil Klorida semprot
158 2 2 -
Gentamycin salep kulit
159 126 73 53
Glibenklamid tablet 5 mg
160 5.500 5.080 420
Gliseril Guaiakolat tab. 100 mg
161 6.294 5.764 530
Larutan Hidrogen Peroksida 3 %
162 3 3 -
Obat Batuk Hitam cairan
163 127 127 -
Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%
164 350 167 183
Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%
165 25 25 -
Perak sulfadiazin
166 1 1 -
Piroxicam 10 mg
167 3.812 3.812 -
Curcuma tab
168 150 150 -

20
 Piroxicam 20 mg
169 188 188 -
Curcuma Plus Syr
170 92 92 -
Kaolin pektin sirup
171 48 48 -
Ambroxol syr 15mg/ml
172 130 130 -
Ambroxol tab 30 mg
173 1.115 1.115 -
Asiklovir salep kulit
174 78 78 -
Diazepam tablet 2 mg
175 2.500 2.500 -
Domperidon Syr
176 8 8 -
Gentamycin salep kulit
177 103 103 -
Gentian Violet larutan 1%
178 3 3 -
Glibenklamid tablet 5 mg
179 5.113 5.113 -
Gliseril Guaiakolat tab 100 mg
180 32.186 12.006 20.180
Kloramfenikol tetes telinga 3%
181 22 22 -
Larutan Hidrogen Peroksida 3 %
182 8 8 -
Obat Batuk Hitam cairan
183 1 1 -
Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%
184 138 138 -
Perak sulfadiazin
185 20 20 -
Salbutamol Nebules
186 48 48 -
Counterpain 30 g
187 10 10 -
Piroxicam 10 mg
188 1.734 1.734 -
Curcuma Plus Syr
189 58 58 -
Kaolin pektin sirup
190 47 47 -
Vitamin Neurotropik tablet
191 38 38 -
Vitamin Neurotropik injeksi
192 18 18 -
Furosemid injeksi
193 13 13 -
Mineral Mix Sacht
194 40 40 -
Tablet Tambah Darah Kombinasi Besi (II)
195 Sulfat 200mg + Asam Folat 0,25 42.302 12.592 29.710
Albendazole Tab Kunyah 400 mg
196 7.938 2.468 5.470
Onemed Surgical Mask Earloop
197 6 - 6
Kasa pembalut hidrofil steril 16 x 16
198 15 15 -

21
 Kertas Puyer (Kantong)
199 1.098 1.098 -
Selang Oksigen Anak
200 8 8 -
Sendok syrup
201 38 38 -
Urine bag
202 3 3 -
Dimenhydrinate tab 50 mg
203 780 700 80
Aminopilin tablet
204 13.408 717 12.691
Meloxicam tab 15 mg
205 330 330 -
Ranitidin Inj
206 290 290 -
Triheksipenidil HCl 2 mg
207 2.000 853 1.147
Amitriptilin 25 mg
208 400 400 -
Haloperidol 5 mg
209 4.903 1.199 3.704
Plester Rol
210 13 13 -
Rapid test (Fokus)
211 25 25 -
Retinol (Vit.A) kap.200.000 IU
212 2.100 - 2.100
Retinol 100.000 IU
213 300 - 300
Klorpromasin
214 400 400 -
SPUIT 0,5 ORI
215 10.600 8.900 1.700
Alopurinol tablet 100 mg
216 3.000 - 3.000
Aminofilin injeksi 24 mg/ml - 10 ml
217 30 30 -
Aminofilin tablet 200 mg
218 500 500 -
Amlodipin tablet 5 mg
219 300 - 300
Amoksilin kapsul 500 mg
220 29.000 20.577 8.423
Amoksilin sirup kering 125 mg/5 ml
221 200 200 -
Antasida DOEN susp.
222 100 80 20
Antasida DOEN tab
223 10.000 - 10.000
Antibakteri DOEN salep komb : Basitrasin
224 500 IU/g + Polimikin 10.000 Iu/g 25 3 22
Antifungi DOEN kombinasi
225 24 24 -
Antihemoroid DOEN komb.
226 250 250 -
Aqua pro injeksi steril
227 180 180 -
Asam Askorbat (Vit. C) tab. 50 mg@ 100 tab
228 9.183 8.503 680

22
 Asam Mefenamat 500 mg
229 12.800 12.750 50
Asering Cairan Infus (softbag)
230 1.313 255 1.058
Asiklovir 400 mg tab
231 1.440 1.440 -
Attapulgit tablet 630 mg
232 3.100 3.100 -
Betahistin Tab
233 2.570 2.180 390
Ciprofloxazin 500mg
234 2.808 2.808 -
Deksametason 0,5 mg
235 3.500 3.500 -
Deksametason inj. 5 mg/ml-1ml
236 150 150 -
Diazepam injeksi 5 mg/ ml
237 70 70 -
Diazepam tablet 5 mg
238 300 300 -
Difenhidramin Hcl inj. 10 mg/ml-1 ml
239 1.140 1.140 -
Digoksin tablet 0,25 mg
240 800 - 800
Dimenhidrinat tab 50mg
241 2.100 1.590 510
Domperidon Syr
242 100 37 63
Domperidon Tab 10 mg
243 200 200 -
Epinefrin Hcl (Adrenalin) inj.0,1%-1 ml
244 110 110 -
Erythromicin tab 500 mg
245 100 100 -
Fitomenadion tab.salut 10 mg
246 300 300 -
Furosemid tablet 40 mg
247 2.000 556 1.444
Gentamycin salep mata
248 17 17 -
Glibenklamid tablet 5 mg
249 2.000 600 1.400
Hidrokortiazid (HCT) tab. 25 mg
250 1.000 1.000 -
Hidrokortison krim 2,5 %
251 245 229 16
Ibuprofen Suspensi 100 mg
252 1.000 195 805
Ibuprofen tablet 200 mg
253 1.050 1.050 -
Ibuprofen tablet 400 mg
254 8.000 8.000 -
Isosorbid Dinitrat tab. sublingual 5 mg
255 500 - 500
Kaptopril 25 mg
256 10.000 4.254 5.746
Ketoconazole salep
257 50 50 -
Ketoconazole tab 200 mg
258 1.700 600 1.100

23
 Kloramfenikol kapsul 500 mg
259 500 500 -
Kloramfenikol salep mata 1%
260 25 25 -
Kloramfenikol suspensi
261 50 - 50
Klorfeniramin Maleat (CTM) tab. 4 mg
262 15.000 5.305 9.695
Kotrimoksazol dewasa tablet
263 6.800 - 6.800
Kotrimoksazol suspensi
264 50 50 -
Lidokain injeksi 2% komp.
265 488 488 -
Magnesium Sulfat inj.20%-25 ml
266 5 5 -
Magnesium Sulfat inj.40%-25 ml
267 5 5 -
Metformin 500 mg Tablet
268 1.000 700 300
Metilergometrin inj.0,200 mg-1 ml
269 20 17 3
Metoklopramid tablet 10 mg
270 1.000 100 900
Metronidazol infus 5 mg/ml
271 60 - 60
Metronidazol tablet 500 mg
272 4.700 1.775 2.925
Metronidazole syrup 125 mg / 5 ml
273 10 - 10
Natrium diklofenac 50 mg
274 5.000 3.012 1.988
Nistatin 100.000 IU/g tab.vaginal
275 100 99 1
Nistatin 500.000 IU tab.salut
276 500 491 9
Oksigen Gas dalam tabung ( isi 1 m³ )
277 38 34 4
Oksigen Gas dalam tabung ( isi 6 m³ )
278 34 34 -
Oksitetrasiklin HCl salep mata 1%
279 100 60 40
Oksitosin inj. 10 IU/ml-1ml
280 200 117 83
Omeprazole 20 mg tab
281 1.980 600 1.380
Parasetamol Drops 15 ml
282 25 25 -
Parasetamol sirup 120 mg/5 ml
283 500 378 122
Parasetamol tablet 500 mg
284 18.500 11.549 6.951
Perak sulfadiazin
285 14 1 13
Piridoksin HCl tablet 10 mg
286 4.100 4.100 -
Prednison tablet 5 mg
287 4.000 3.030 970
Ranitidin 50 mg / 2 ml Inj
288 250 200 50

24
 Ringer Laktat lart.infus steril
289 4.125 6 4.119
Salbutamol + Terbutalin Nebulizer
290 (Combivent) 223 23 200
Salbutamol tablet 4 mg
291 5.000 4.370 630
Salep 2-4 kombinasi
292 250 250 -
Serun Anti Tetanus inj.1.500 IU/amp.
293 (Tetagam) 5 5 -
Simvastatin tab 10 mg
294 1.380 1.325 55
Tiamin HCl Mono.(Vit.B1) tab. 50 mg
295 3.000 3.000 -
Vitamin B Komplek tablet
296 3.500 - 3.500
Zinc sirup 20 mg/ 5 ml
297 200 74 126
Zinc Tab 20 mg
298 4.300 1.542 2.758
Hand Scund Steril no 7
299 100 100 -
Handschoen Non Steril
300 63 63 -
Infusion set anak
301 264 264 -
Infusion set dewasa
302 433 433 -
IV Catether No 20
303 124 124 -
IV Catether No 22
304 150 150 -
IV Catether No 24
305 100 100 -
Metil Ergometrin Maleat inj 0,2 mg/ml
306 42 42 -
Magnesium Sulfat 40%
307 33 33 -
Calsium Gluconas 10%
308 18 18 -
Fitomenadion (Vit K 1) injeksi 2 mg/ml
309 195 190 5
HBsAG
310 230 230 -
HBiG
311 6 6 -
Garam Oralit
312 3.304 2.154 1.150
Zinc Tablet
313 1.600 1.600 -
Kalsium Laktat (Kalk) tab. 500 mg
314 18.000 8.400 9.600
Pot Sputum P2
315 400 400 -
Ambroxol syr 15 mg/ml
316 425 403 22
Ambroxol tab 30 mg
317 18.750 3.186 15.564
Visillin inj 1 g/mL
318 88 88 -

25
 Scabimid
319 100 100 -
Vitamin C 250 mg
320 500 450 50
Asamnex
321 450 450 -
Asiklovir salep kulit
322 119 94 25
Betadine Obat Kumur
323 20 20 -
Bioplacenton Jelly
324 23 23 -
Bronkris
325 1.000 - 1.000
Counterpain 30g
326 50 48 2
Curcuma Plus Syrup
327 100 100 -
Curcuma Tablet
328 530 530 -
Gentamycin salep kulit
329 250 244 6
Gentian Violet larutan 1%
330 50 50 -
Gliseril Guaiakolat tab. 100 mg
331 14.708 5.508 9.200
Scopamin Inj
332 200 200 -
Spasmolit
333 760 760 -
Kaliumdiklofenak 50 mg
334 280 280 -
Neo Kaominal
335 50 50 -
Kaptopril 12.5 mg
336 3.000 150 2.850
Colme Tetes Telinga
337 100 100 -
Colme Tetes Mata
338 50 48 2
Demacolin Syr
339 72 - 72
Demacolin Tab
340 1.428 828 600
Loratadine tab 10 mg
341 1.380 690 690
Meloksikam Tab 15 mg
342 770 770 -
Antrain injeksi
343 240 238 2
Tomit injeksi
344 100 100 -
Microlac Enema
345 19 19 -
Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat)
346 200 200 -
Hufalysin plus syr
347 50 48 2
Livron Bplex
348 1.000 950 50

26
 Molaneuron
349 1.000 950 50
Nifedipin tablet
350 3.000 3.000 -
OBH
351 150 - 150
Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3%
352 300 297 3
Piroxicam 20 mg
353 3.000 1.500 1.500
Salisil Bedak 2 %
354 250 235 15
Vit.B1 Inj
355 150 150 -
Ikaneuron
356 170 170 -
Diazepam rektal Anak
357 10 10 -
Syringe Soloshot Mini 0,05 ml
358 400 400 -
Syringe Soloshot Mini 0,5 ml
359 600 600 -
Klozapin 25 mg
360 1.000 1.000 -
Haloperidol inj
361 30 30 -
Flupenazine decanoat inj
362 10 10 -
Fitomenadion inj DAK 2018
363 108 103 5
Strip GDA
364 20 20 -
Strip Kolesterol
365 10 10 -
Strip VA
366 10 10 -
Spuit 1.0 ml
367 300 300 -
Spuit 3.0 ml
368 500 500 -
Spuit 5.0 ml
369 50 50 -
Obyek glass
370 3 3 -
Blood Lancet
371 6 6 -
Plester Penutup luka
372 2 2 -
Sarung Tangan
373 4 4 -
Sarung Tangan
374 2 2 -
Masker
375 3 3 -
Alkohol Swab
376 7 7 -
Kapas
377 2 2 -
hand sanitasi
378 6 6 -

27
 Alkohol 70%
379 3 3 -
Glucosa (test Strip)
380 2 2 -
Hb (test Strip)
381 2 2 -
tabung vacutainer
382 6 6 -
Kertas Tissue
383 4 4 -
Pot Urine
384 25 25 -
tabung vacutainer
385 200 200 -
Spirtus
386 1 1 -
Cholesterol (test Strip)
387 2 2 -
Hb (test Strip)
388 3 3 -
Jelydopler
389 5 5 -
Abocath no 18 (biji)
390 20 20 -
Abocath no 20 biji
391 10 10 -
Catgut No 3 Plain biji
392 4 4 -
Catgut No 3 Chromic biji
393 4 4 -
Handscoen non steril
394 5 5 -
Handscoen Rumah Tangga ( biji )
395 3 3 -
Handscoon Steril No 7 (dos)
396 50 50 -
Handscoon Steril No 7,5 buah
397 50 50 -
Handscoen Steril Panjang/obgyn ( buah )
398 30 30 -
Transfusi set
399 85 85 -
Infus set macro
400 50 50 -
Infus set micro
401 25 25 -
Jarum hecting segitiga
402 3 3 -
jely unk kateter ( tube )
403 2 2 -
Kapas (gulung) 250 gram
404 17 17 -
Kassa Gulung 2m x 80cm
405 17 16 1
Kasa steril biji ( kotak)
406 17 17 -
Kateter no.18 (biji ) / folley
407 6 6 -
masker hijab biji
408 5 5 -

28
 Slem dee ley
409 3 3 -
urine bag
410 17 17 -
Spuit 1 cc insulin
411 100 100 -
Spuit 3 cc
412 100 100 -
Spuit 10 cc
413 50 50 -
Ambroxol tab 30 mg
414 500 500 -
Ampisillin injeksi 1 g/ml
415 300 300 -
Asiklovir salep kulit
416 25 25 -
Counterpain 30 g
417 1 1 -
Gentian Violet larutan 1%
418 10 10 -
Gliseril Guaiakolat tab. 100 mg
419 (Guaifenesin) 3.500 3.300 200
Metamizol injeksi (Antrain)
420 120 120 -
Metokiopramid injeksi 5mg/ml (stotatic)
421 120 120 -
Nifedipin tablet
422 2.400 2.400 -
Piroxicam 10 mg
423 500 500 -
R3 (VIKIA)
424 25 25 -
SD Bio Syphilis
425 50 50 -
Safety box
426 30 30 -
Celemek persalinan
427 10 10 -
Sarung tangan obgyn
428 30 30 -
Sarung tangan steril ukuran 7.5
429 1.000 265 735
Sarung tangan ukuran L
430 100 1 99
Kondom
431 1 1 -
Lubricant
432 2 2 -
R2 (SD)
433 400 - 400
Air untuk injeksi amp 25 ml
434 200 - 200
Aminofilin Tab 200 mg
435 1.000 610 390
Amoksisilin tab 500 mg
436 4.000 - 4.000
Ampisilin serb inj 1000 mg/vial
437 150 95 55
Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl
438 2% + epinefrin 1 : 80.000 inj 2 ml 480 118 362

29
 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg
439 6.000 100 5.900
Asam mefenamat kaps 500 mg
440 25.000 8.050 16.950
Asiklovir tab 400 mg
441 1.000 200 800
Atapulgit tab 630 mg
442 3.000 320 2.680
Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k)
443 10 - 10
Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.)
444 100 99 1
Diazepam lar rektal/enema 10 mg/2,5 ml
445 20 - 20
Diazepam tab 2 mg
446 400 - 400
Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.)
447 600 148 452
Digoksin tab 0,25 mg
448 1.000 - 1.000
Dimenhidrinat tab 50 mg
449 600 - 600
Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.)
450 60 36 24
Eritromisin tab 500 mg
451 500 180 320
Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.)
452 20 - 20
Gentamisin salep mata 0,3%
453 58 35 23
Hidrokortison krim 2,5%
454 48 - 48
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml
455 20 - 20
Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg
456 6.000 - 6.000
Ketokonazol tab 200 mg
457 200 200 -
Kloramfenikol salep mata 1%
458 25 21 4
Klorfeniramin tab 4 mg
459 20.000 5.331 14.669
Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg
460 300 - 300
Larutan mengandung Elektrolit (Na 130
mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28
461 mEq)/ ASERING 3.400 - 3.400
Loratadin tab 10 mg
462 3.000 50 2.950
Metformin tab 500 mg
463 1.500 990 510
Metoklopramid tab 10 mg
464 1.300 440 860
Metronidazol sir 125 mg/5 Ml
465 5 - 5
Mikonazol krim 2%
466 50 22 28
NaCl 0,9% Larutan
467 380 - 380
468 Natrium diklofenak tab 50 mg

30
 2.000 1.400 600
Omeprazol inj 40 mg/10 ml
469 50 - 50
Parasetamol sir 120 mg/5 ml
470 100 - 100
Parasetamol tab 500 mg
471 31.000 17.005 13.995
Perak sulfadiazin krim 1%
472 2 - 2
Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg
473 2.000 1.205 795
Prednison tab 5 mg
474 3.000 - 3.000
Ringer Laktat Larutan
475 1.800 - 1.800
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+
476 belerang endap 4 % 50 - 50
Setirizin sir 5 mg/5 ml.
477 20 - 20
Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg
478 200 100 100
Simvastatin tab sal 10 mg
479 1.980 690 1.290
Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg
480 3.000 690 2.310
Metoklopramid injeksi 5 mg/mL
481 50 50 -
Alat suntik sekali pakai 1 ml
482 200 70 130
Alat suntik sekali pakai 3 ml
483 2.300 801 1.499
Alat suntik sekali pakai 5 ml
484 300 - 300
Folley Cateter 2 way No. 18
485 5 3 2
Hand Scund Steril No 6.5
486 50 50 -
Handschoen Non Steril
487 10 10 -
Infusion set dewasa
488 350 260 90
IV Catether No 18
489 150 150 -
IV Catether No 20
490 275 250 25
IV Catether No 22
491 225 225 -
IV Catether No 24
492 70 57 13
Kasa 36 m x 80cm
493 3 - 3
Masker - 3 ply Tie on
494 14 - 14
Plester rol kain 7,5 cm X 4,55 m
495 5 - 5
Polifix 5 cm X 1 m
496 40 - 40
Urine Bag
497 50 - 50
498 Povidon iodin lar 100 mg/ml

31
 30 - 30
Oksitosin Injeksi 10UI/ml
499 103 7 96
Ampicillin 1 g inj
500 14 14 -
Gentamisin injeksi 40 mg/ml
501 4 4 -
Oksitetrasiklin 1% salep mata
502 165 90 75
Diazepam inj 5 mg/ml
503 1 1 -
Magnesium sulfat inj 20%
504 16 7 9
Magnesium Sulfat inj 40%
505 21 10 11
Stik Asam Urat
506 3 - 3
Safety box
507 19 19 -
Plesterin Bulat non Woven
508 2 - 2
Alkohol Swab
509 4 - 4
Microlit Tips for Micropipettes MT 1 up to
510 200µ (yellow tips 1000pcs) 1 - 1
Disp Syringe with needle 1 cc
511 400 - 400
Nitrile Examination Glove size S
512 5 - 5
Nitrile Examination Glove size M
513 4 - 4
Glibenklamid tab 5 mg
514 1.500 500 1.000
BD Vacuntainer K3E 5.4 plus Blood
515 Collection Tube 100 - 100
BD Microtainer Tubes with K2E
516 400 - 400
BD Microtainer Z (No Additive Tubes)
517 100 - 100
BD Vacuntainer Pronto Quick Release
518 Needle Holder 4 - 4
Onelab Object Glass 7101, box isi 72
519 5 - 5
Onelab Object Glass 7105, box isi 72
520 4 - 4
Urine Container 60 ml
521 20 - 20
Safety box
522 25 - 25
Sabun Anti Bakteri 500ml + disp
523 2 - 2
Water One 1 L
524 3 - 3
Yellow Tip
525 1 - 1
Alkohol 70%
526 2 - 2
ACON On call Plus strip 2 x 25
527 5 - 5
528 Safety box

32
 16 - 16
Metil Ergometrin Maleat inj 0,2 mg/ml
529 204 6 198
Calsium Gluconas 10%
530 18 - 18
Ampicillin 1 g inj
531 3 - 3
Gentamisin injeksi 40 mg/ml
532 35 - 35
Fitomenadion (vitamin K 1) injeksi 2 mg / ml
533 12 9 3
Diazepam injeksi 5 mg/ ml
534 4 - 4
Oksitetrasiklin 1% salep mata
535 68 - 68
Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg
536 5.000 - 5.000
Bahan tumpatan sementara lar, serb
537 2 - 2
Etil klorida semprot
538 10 - 10
Framisetin Sulfat Tulle 1%
539 50 - 50
Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative
540 Treatment) 4 - 4
Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm
541 4 - 4
Hiosina butilbromida tab 10 mg
542 1.000 - 1.000
Kalsium hidroksida bubuk, pasta
543 2 - 2
Kloramfenikol tetes telinga 1%
544 200 34 166
Kloramfenikol tts mata 0,5%
545 100 5 95
Klorfenol kamfer mentol
546 2 - 2
Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg
547 150 3 147
Lidokain gel 2%
548 30 - 30
Lidokain spray oral 10%
549 10 - 10
Nifedipin kaps 10 mg
550 7.000 2.125 4.875
Oksimetazolin tts hidung 0,025%
551 10 - 10
Pasta devitalisasi (non arsen)
552 2 - 2
Pasta pengisi saluran akar (pasta)
553 2 - 2
Siprofloksasin tab scored 500 mg
554 10.000 2.250 7.750
Minyak Kayu Putih
555 100 56 44
Krim Metil Salisilat
556 50 - 50
Pot Urine
557 100 - 100
558 Alkohol swab

33
 5 - 5
Plester penutup luka
559 50 - 50
Handschoen obgyn (panjang)
560 50 - 50
Sabun antiseptik gel
561 100 - 100
Celemek/ apron plastik
562 5 - 5
Sabun anti bakteri
563 100 - 100
Plester non woven
564 10 - 10
Underpad
565 50 - 50
IV. Catheter No. 18
566 50 - 50
IV. Catheter No. 20
567 100 - 100
IV. Catheter No. 22
568 100 - 100
Infusion set dewasa
569 100 - 100
Masker Hijab Disposible Surgical Mask
570 1 - 1
BD Syringe Luer-Lok Tip with BD Precision
571 Glide Needle (3ml) 200 - 200
Disp Syringe with needle 3 cc
572 100 - 100
Disp Syringe with needle 1 Tuberculin
573 100 - 100
Masker Ear Loop, 3 Ply - Green Color
574 2 - 2
IV Catheter No 18G
575 10 - 10
IV Catheter No 20G
576 4 - 4
Cover Glass
577 1 - 1
Kertas tissue
578 5 - 5
Kertas tissue pengesap
579 4 - 4
Kertas Lensa
580 1 - 1
Kertas saring
581 4 - 4
Kertas print (ukuran:5,7 mm x 30 mm)
582 3 - 3
Aquadest
583 1 - 1
Spirtus
584 3 - 3
Sepatu Boot
585 5 - 5
Kacamata google
586 5 - 5
Klorin isi 500 cc
587 7 - 7
588 Sarung tangan RT

34
 10 - 10
BD Vacuntainer Flashback Blood Collection
589 Needle 100 - 100
Trifluoperazine tab 5 mg
590 100 - 100
Karbamazepin tab 200 mg
591 200 - 200
Klorpromasin tab 100 mg
592 6.100 - 6.100
Slym Zuiger De lee
593 2 - 2
IV Catheter 16
594 4 - 4
Kapas berlemak 500g
595 5 - 5
Kasa steril 5x5 cm 8ply 1x5 LD
596 39 - 39
Onemed Apron One Plastik
597 1 - 1
My Jelly 82 gram
598 3 3 -
Urine Bag Steril
599 10 - 10
Alkohol 70% 1L
600 2 - 2
Acon HB Hemoglobin strip 50 test mission
601 1 - 1
Alat pengatur suhu dan kelembapan
602 ruangan 1 - 1
Gunting Kasa
603 5 - 5
Hand Scund Industri
604 50 - 50
Kantong sampah medis 40 x 60 cm kemasan
605 100 lembar/pak 200 - 200
Kantong sampah medis 60cm x 100cm
606 kemasan 100lbr/pak 200 - 200
Kantong sampah non medis 40x60 kemasan
607 100 lbr/pak 200 - 200
Kantong sampah non medis 60x100
608 kemasan 100lbr/pak 200 - 200
Kertas EKG reco 50 m/m leght 30 mts (50 x
609 30) 10 - 10
Kertas puyer (kantong)
610 1.000 - 1.000
Kotak kancing panjang
611 80 - 80
Kotak kancing pendek
612 20 - 20
Kresek Obat Kecil ( Bening )
613 10 - 10
Kresek Obat Tanggung ( Putih)
614 10 - 10
Penutup Luka 8 x 10 Cm
615 40 - 40
Plastik Wrap
616 20 - 20
Sendok sirup
617 700 - 700
618 Daryantulle

35
 28 - 28
Spuit 3 ml
619 2.000 - 2.000
Stik pemeriksaan Gula
620 100 - 100
Stik pemeriksaan Hb
621 50 - 50
Stik pemeriksaan kolesterol
622 25 - 25
Strip asam urat
623 25 - 25
Suction catether dewasa
624 50 - 50
Surgical Blades 11
625 1 - 1
Surgical Blades 21
626 1 - 1
Surgical Scalpel Blade
627 10 - 10
Tissue kotak
628 100 - 100
Sabun anti bacteri
629 30 - 30
Hand sanitizer
630 30 - 30
Handscoon non steril ukuran M
631 6 - 6
Handscoon steril ukuran 7,5
632 5 - 5
Reagen Rapid HIV
633 16 - 16
Diagnostar DS HIV 1/2 One Step Rapid test
634 1 - 1
Trepocecheck Syphilis
635 3 - 3
APD Pemulasaran Jenazah
636 10 - 10
Selotip untuk pot sputum
637 6 - 6
Ose laboratorium
638 2 - 2
Vaginal Speculum M
639 50 - 50
Vaginal Speculum S
640 8 - 8
New HIV ½ 3 Line - Fokus
641 100 - 100
SD Bioline HIV ½ 3.0
642 400 - 400
Oksitosin Injeksi 10UI/ml
643 200 - 200
Catheter 2 Way FR 18
644 1 - 1
Nitrile examination glove size M
645 18 - 18
Oksigen Gas dalam tabung ( isi 6 m³ ) PAD
646 4 2 2

36
 3) Keadaan Peralatan Kesehatan
Tabel 3.6 Keadaan Peralatan Kesehatan
No Jenis Alat Jumlah Kondisi Ket
Tidak
Berfungsi
Berfungsi
I. KIA Set

 Lemari 1 √
 Lampu Sorot 1 √
 Wastafel 2 √
 Troli 1 √
 Tempat Tidur 1 √
 Bantal 1 √
 Timbangan Bayi 1 √
 Stetoskop 3 √
 Tensi Digital -
-
 Tensi raksa 1
√
 HB Digital 1
√
 Timbangan Injak 1
√
 Pijakan Kaki 1
 Funandoskop 1 √
 Tempat sampah 1 √
 Meja 3 √
 Kursi 3 √
 Dispenser 1 √
 Printer 1 √
 Komputer 1 √
 Papan 3 √
 Termometer Dewasa 2 √
 Termometer Anak 1 √
 Stavolt 1 √

II. Imunisasi Set

 Buku Stokc Vaksin 6 √

 BOK Pendingin 55 √
 Termos Khusus 13 √
 Termos Vaksin 2 √
 Lemari Es 1 √
 Thermometer 1 √
 Catatan Grafik 1 √
 Vaksin Carrier 3 √
 Incenerator 1 √
 Meja 1 √
 Lemari 1 √
 Kursi 1 √

III. KB Set

 Meja Kerja 1 √
 Kursi 2 √
 White Board 1 √
 Kereta Dorong 1 √
 Sterilisasi 1 √
 Lampu Sorot 1 √

37
  Obgyn Bed 1 √
 Tensi air Raksa - -
 Tensi Digital 1 √
 Timbangan Injak 1 √
 Stetoscope 1 √
 Implan KIT 1 √
 IUD KIT 1 √

IV. Poli Gigi Set

 Dental Chair 1 √
 Dental Stoll 1 √
 Monitor/Layar monitor 1 √
 Kompresor + bok Kompresor 1
√
 high Speed/hand piece 2
√
 Low Speed/contra angel HP 1 √
 Straight hand piece 1 √
 Micromotor contra angel 1 √
 Model Dental Study arcylic 2
√
 Sterilisator Kering 1 √
 Lemari Medicine Tablet 1
√
 Meja Tulis 1
√
 Kursi Kerja 1
 Kursi Pasien √
2
 Mortal Spatula amalgam √
1
 Kaca mulut √
8
 Sonde Lurus √
5
 Sonde Bentuk Bulan sabit √
6
 Pinset 4 √
 Eksckavator 1 √
 Periodental probe 1 √
 Pelindung jari 1 √
 Scaler 1 √
 Sacater Elektrik 1 √
 Kipas Angin 1 √
 Plastis Filling 1 √
 Scissor Heating 1 √
 Semen stoper 1 √
 Nier beken/Bengkok 2 √
 Box Alat Steinles 1 √
 Kursi Pasien
2 √
 cryer, Kiri
2 √
 Cryer , kanan
2 √
 Bein
3 √
 Mini Ventilator ( besi )
1 √
 USB mini camera intra oral
 Tang Permanen mahkota molar 1 √
 Tang insisivus permanen rahang atas 1 √
 Tang caninus permanen RA 1 √
 Tang permanen premolar atas 1 √
 Tang Permanen molar kanan atas 2 √
 Tang Permanen molar kiri atas 2 √
 Tang akar bentuk bayonet 1 √
 Tang sisa permanent sisa akar RA 2 √
 Tang Incicivus permanent RB 1 √
 Tang caninus permanent RB 2

38
  Tang premolar permanent RB 1 √
 Tang molar permanent RB 2 √
 Tang sisa akar permanent RB 2 √
 Tang insisivus anak rahang atas 1 √
 Tang caninus anak RA 2 √
 Tang anak molar kanan atas 2 √
 Tang anak molar kiri atas 2 √
 Tang sisa anak akar bentuk bayonet 2 √
 Tang sisa akar anak 1 √
 Tang insisivus anak RB 1 √
 Tang Molar anak RB
2 √
 Kabel Perpanjangan
2 √
 Lemari kayu
1 √

V. Kamar Obat

 Meja kantor 1 √
 lemari Obat 1 √
 Laptop 1 √
 Printer 1 √
 Kulkas 1 √
 Dispenser 1 √
 Kotak P3K 1 √
 Rak Obat 1 √
 Kursi 1 √
 Sealing 1 √
VI. IGD Set

 Bed tindakan 1 √
 Troli 2 √
 Lemari obat kaca 2 √
 Section lama 1 √
 Section baru 1 √
 Sterilisator 2 √
 Kabel rol 1 √
 Oksigen konsentrator 1 √
 Kursi roda 1 √
 Pispot 5 √
 Bengkok 2 √
 Meja besar 1 √
 Kursi plastik 2 √
 Kursi 1 √
 Tempat sampah medis 1 √
 Tempat sampah non medis 1 √
 Tempat sampah injak 1 √
 Meja kecil 1 √
 Timbangan berdiri 1 √
 Timbangan injak 1 √
 Pengukur tinggi badan 1 √
 Oksigen besar 3 √
 Oksigen kecil 2 √
 Troli oksigen besar 3 √
 Troli oksigen kecil 2 √
 Tangga pasien 1 √
 Jam dinding 1 √

39
  Stetoskop 1 √
 Alat ECG 1 √
 Nebulizer 1 √
 Hand dryer 1 √
 Wastafel 1 √
 UGD Set 1 √
 Flast cuter 1 √
 Radio medik 1 √
 Drip contol 7 √
 Papan pengumuman 1 √
 Urinal pot 1 √
 Tensi meter raksa anak - -
 Tensi meter raksa - -
 Stetoskop Anak 1 √
 Pulse Oximetri 1
 THT Set
1
 Bratikar
 Tandu 1
VII. Aula

 Kursi rapat plastik 50 √

 Kursi rapat 5 √
 Meja 2 √
 LCD proyektor 1 √
 Sound system 1 √
 Lemari 1 √
 Meja komputer 1 √
 Kipas Angin 1 √
VIII Poli Umum

 Kursi 3 √
 Tangga pasien 1 √
 Tempat tidur satu set 1 √
 Bantal 1 √
 Lemari kaca 1 √
 Meja 1 √
 Troli 1 √
 Kasur 1 √
 PC All in one 1 √
 Printer 1 √
 THT set 1 √
 Gunting plester 1 √
 Nald powder 3 √
 Pinset anatomi 4 √
 Pinset chirugis 3 √
 Klem DUK 3 √
 Tong spatel 5 √
 Klem anatomi 7 √
 Klem koker 3 √
 Gunting 5 √
 Skapel 1 √
 Korengtang 2 √
 Cucing kecil 1 √
 Baki instrument sedang 1 √
 Baki instrument kecil 1 √
 Bengkok kecil 2 √

40
  Tromol sedang 2 √
 Tromol kecil 2 √
 Sterilisator 1 √
 Stetoskop 1 √
 Tensi meter 1 √
 Manset anatomi 1 √
 Lampu kepala 2 √
 Standart infus 1 √
 Ambung bag 1 √
 Tabung oksigen kecil 1 √
IX. Klinik Sanitasi

 Meja 2 √
 Kursi tamu 1 √
 Kursi 3 √
 Lemari arsip 2 √
 Komputer 1 √
 Printer 1 √
 Food model 1 √
 Meja komputer 1 √
X. Loket Pendaftaran

 Meja kantor 1 √
 Komputer 1 √
 Printer 1 √
 Meja komputer 1 √
 Lemari kartu family folder 1 √
XI. Tata Usaha

 Meja kantor 2 √
 Komputer 1 √
 Printer 3 √
 kipas angin 1 √
 Lemari arsip 1 √
 brankas arsip 1 √
 lemari arsip kayu 1 √
 kursi kantor 2 √
 kursi plastik 1 √

4) Pembiayaan Puskesmas
Tabel 3.7 Pembiayaan Puskesmas
No. Sumber Biaya Jumlah Keterangan
1. BOK 431.283.000,-
2. DAK 1.606.730.950,-
3. JKN 1.210.460.122,-

41
 5) Keadaan Sarana Prasarana
a. Sarana Transportasi
Tabel 3.8 Sarana Transportasi
KONDISI
JENIS SARANA / RUSAK RUSAK RUSAK
No. JUMLAH KET
PRASARANA RINGAN SEDANG BERAT

1. Ambulans 1 1 - -
2. Sepeda Dinas 10 8 - -

b. Sarana Kesehatan
Tabel 3.9 Sarana Kesehatan
KONDISI
JENIS SARANA/
No. JUMLAH RUSAK RUSAK RUSAK KET
PRASARANA
RINGAN SEDANG BERAT
1 Puskesmas 1 Baik
2 Pustu
- Pustu Bendelan 1 
- Pustu Jeruk Sok-Sok 1 
2 Poskesdes
- Gading Sari 1 Baik
- Binakal 1 Baik
- Sumber Waru 1 Baik
- Sumber Tengah 1 Baik
- Kembangan 1 Baik
- Baratan 1 Baik
3. Rumah Dinas Dokter 1 Baik
4. Rumah Dinas Perawat 1 Baik
5. Rumah Dinas Bidan 1 

6) Peran Serta Masyarakat

1 Jumlah Dukun Bayi : 2 orang
2 Jumlah kader Posyandu : 138 orang
3 Jumlah Kader P oskesdes : 138 orang
4 Jumlah kader Tiwisada : 107 kader
5 Jumlah Guru UKS : 19 0rang
6 Jumlah Santri Husada : 20 orang
7 Jumlah Kader Lansia : 121 orang
8 Jumlah kelompok Usia lanjut : 28 kelompok
9 Jumlah kelompok batra : 0
10 Jumlah Posyandu : 26 Pos

42
 11 Jumlah Polindes : 8 Pos
12 Jumlah Poskesdes : 8 Pos
13 Jumlah Poskestren : 1 Pos
14 Jumlah Pos UKK : 1 Pos
15 Jumlah Saka Bhakti Husada : 1 SBH
16 Jumlah Organisasi
Masyarakat/LSM peduli kesehatan : 0
17 Jumlah Panti Asuhan : 0
18 Jumlah Panti Wreda : 0
19 Jumlah Posyandu Lansia : 8 buah
20 Jumlah UKBM lainnya : 0
21 Jumlah Kader Kes.jiwa : 4 orang

7) Data Penduduk dan Sasaran Program

1 Jumlah penduduk seluruhnya : 16.378
Laki laki : 8.216
Perempuan : 8.162

2 Piramida Penduduk
Tabel 3.10 Piramida Penduduk
LAKI-LAKI UMUR PEREMPUAN
100 0-1 128
235 1-4 454
595 5-9 625
644 10-14 675
708 15-19 735
734 20-24 650
885 25-29 776
795 30-34 757
708 35-39 851
978 40'44 657
614 45-49 702
507 50-54 502
391 55-59 328
341 60-64 312
60 > 65 102

1 Jumlah ibu hamil : 251 Orang

2 Jumlah ibu hamil Miskin : 228 Orang
3 Jumlah bayi ( < 1 tahun ) : 216
4 Jumlah Anak balita ( 1-4 tahun) : 768
5 Jumlah Wanita Usia Subur : 4241
6 Jumlah Pasangan Usia Subur : 3351
7 Jumlah ibu bersalin : 228
8 Jumlah ibu Nifas : 232

43
 8) Data Sekolah
a) Jumlah Sekolah :
1 Taman Kanak-kanak yang ada : 11 buah
2 SD / MI yang ada : 16 buah
3 SLTP / MT yang ada : 2 buah
4 SMU / MA yang ada : 1 buah
5 Akademi yang ada : 0 buah
6 Perguruan Tinggi yang ada : 0 buah
7 Jumlah Ponpes yang ada : 2 buah
b) Jumlah murid yang ada : 1331 murid
1 Taman Kanak-kanak : 285 murid
2 SD / MI : 1331 murid
3 SLTP / MT : 223 murid
4 SMU / MA : 83 murid
5 Akademi : 0 mahasiswa
6 Perguruan Tinggi : 0 mahasiswa
7 Jumlah santri Ponpes yang ada : 105 santri
c) Jumlah UKS : 16
1 SD / MI yang ada : 16 buah
2 SLTP / MT yang ada : 2 buah
3 SMU / MA yang ada : 1 buah
d) Guru UKS : 16
1 SD / MI yang ada : 16 buah
2 SLTP / MT yang ada : 2 buah
3 SMU / MA yang ada : 1 buah
9) Data Kesehatan Lingkungan
a. Penyehatan Air
Jumlah SAB : 1488 Sab
b. Makanan Dan Minuman
Jumlah TPM : 22 Tpm
c. Penyehatan Perumahan Dan Sanitasi Dasar
Jumlah Rumah : 5688 Rumah
d. Pembinaan Tempat Tempat Umum
Jumlah TTU : 55 Ttu
e. Klinik Sanitasi
Kunjungan Klinik Sanitasi : 314 Kunjungan
f. STBM
Jumlah Jamban : 945 Jamban

2. Data khusus

a. Data Kematian
1 Jumlah Kematian Ibu : 0
2 Jumlah kematian perinatal : 3 orang
3 Jumlah Kematian Neonatal : 1 orang
4 Jumlah lahir mati : 8 orang
5 Jumlah lahir hidup : 232 orang
6 Jumlah kematian bayi : 1 orang
7 Jumlah kematian Balita : 2 orang

44
 8 Jumlah Kematian semua umur : 7 orang

b. Data Kunjungan
Tabel 3.11 Data Kunjungan
PEMBAYARAN
NO DESA
NON MASKIN( KTP) UMUM JAMKESMAS JAMKADES ASKES
L B L B L B L B L B
1 Binakal ( BP ) 451 398 72 83 1487 1092 0 0 11 7
2 KIA 120 86 29 53 239 265 0 0 0 0
3 BP Gigi 55 54 19 36 299 229 0 0 0 0
4 UGD 35 50 21 13 76 67 0 0 0 0
5 RI 26 70 20 39 127 152 0 0 0 0
6 Pol Binakal 13 34 0 0 142 412 0 0 0 0
7 Pon Binakal 13 33 3 0 161 306 0 0 0 0
8 Pol Baratan 43 28 0 0 196 414 0 0 0 0
9 Pos Baratan 15 0 0 0 254 172 0 0 0 0
10 Pustu Jeruk Sok- Sok 116 175 0 0 574 645 0 0 0 0
11 Pol Jeruk Sok- Sok 179 186 0 0 426 421 0 0 0 0
12 Pol Kembangan 59 13 2 0 152 192 0 0 0 0
13 Pos Kembangan 43 4 7 0 68 360 0 0 0 0
14 Pol Gading sari 53 68 0 0 203 308 0 0 0 0
15 Pos Gading sari 64 43 0 0 336 220 0 0 0 0
16 Pol Sumber Waru 19 28 0 0 154 158 0 0 0 0
17 Pos Sumber Waru 14 26 0 0 264 243 0 0 0 0
18 Pol Sumber Tengah 0 327 0 0 88 444 0 0 0 0
19 Pos Sumber Tengah 192 209 0 0 419 562 0 0 0 0
20 Pustu Bendelan 41 58 15 17 359 495 0 0 0 0
21 KIA Bendelan 46 23 0 0 357 171 0 0 0 0
TOTAL 1597 1913 188 241 6381 7328 0 0 11 7
TOTAL KUNJUNGAN 17666
TOTAL RAWAT JALAN 18472

RUJUK : L B
ASKES 0 0
JAMKESMAS 590 409
UMUM 122 79
SPM 0 0
JAMKESDA 0 0
TOTAL 614 436

45
c. 15 Penyakit Terbanyak
Tabel 3.12 ( 15 Penyakit Terbanyak )
Jumlah
No. Nama Penyakit Total Keterangan
Laki-laki Perempuan
1 Ispa 1326 1080 2406
2 Myalgia 700 732 1432
3 Hypertensi 642 533 1175
4 Diare 566 462 1028
5 Gastritis 408 400 808
6 Sindrom Nyeri 489 211 700
Kepala yang Lain
7 Peny. Pada Sistem 352 326 678
Otot dan Jar.
Pengikat
8 Asma 335 212 547
9 Influensa 231 291 522
10 Badan Capek dan 254 258 512
Pegal-pegal
11 Nyeri Kepala 359 112 471
12 Typoid 211 198 409
13 Gingivitis 257 125 382
14 Penyakit Kulit 186 152 338
Alergi
15 Konjungtivis 68 131 199

d. Kejadian Luar Biasa

Tabel 3.12 Kejadian Luar Biasa
No. Jenis KLB Lokasi Jumlah Meninggal Tindak Keterangan
Kasus Lanjut
1. Banjir Gading Sari - - -
Bandang
2. Tanah Kembangan - - -
Longsor

46
a. Puskesmas Non Rawat Inap
No Nama Ruang Keterangan
Ruang Kantor
1. Ruang administrasi
2. Ruang kantor untuk karyawan
3. Ruang Kepala Puskesmas
4. Ruang rapat/diskusi Dapat digunakan untuk
kegiatan lain dalam
mendukung pelayanan
kesehatan (ruang
multifungsi)
Ruang Pelayanan
5. Ruang pendaftaran dan rekam Terdapat pemisahan/
medis prioritas antrian
pendaftaran bagi ibu
hamil, penyandang
disabilitas dan lansia
6. Ruang pemeriksaan umum
7. Ruang tindakan dan gawat
darurat

47
No Nama Ruang Keterangan
8. Ruang KIA, KB dan imunisasi Ruang KIA, KB dan
imunisasi juga
digunakan untuk
pemeriksaan anak sakit
(pelayanan MTBS) dan
pemeriksaan tumbuh
kembang
9. Ruang pemeriksaan khusus Dapat digunakan untuk
memeriksa pasien yang
berisiko menularkan
penyakit dan pasien
yang memerlukan akses
khusus seperti TB,
HIV/AIDS, dan lain-lain.
10. Ruang kesehatan gigi dan
mulut
11. Ruang Komunikasi Informasi Dipergunakan juga
dan Edukasi (KIE) untuk konsultasi dan
konseling
12. Ruang farmasi Sesuai dengan Standar
Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas
13. Ruang persalinan Pada Puskesmas yang
mampu memberikan
pelayanan persalinan
normal.
Jumlah tempat tidur
berdasarkan analisis
kebutuhan pelayanan
persalinan dan
ketersediaan sumber
daya
14. Ruang rawat pasca persalinan Pada Puskesmas yang
mampu memberikan
pelayanan persalinan
normal.
Jumlah tempat tidur
berdasarkan analisis
kebutuhan pelayanan
persalinan dan
ketersediaan sumber
daya
Ibu dan bayi di rawat
gabung dalam satu
ruang.
15. Ruang laboratorium Sesuai dengan Standar
Pelayanan Laboratorium
di Puskesmas
Ruang Penunjang
16. Ruang tunggu Diprioritaskan untuk
ibu hamil, penyandang
disabilitas dan lansia

48
 No Nama Ruang
17. Ruang ASI
18. Ruang sterilisasi
19. Ruang cuci linen
20. Ruang penyelenggaraan
makanan (dapur/pantry)
21. Gudang umum
22. Kamar mandi/WC (laki-laki
dan perempuan terpisah)
23. Rumah dinas tenaga kesehatan
24. Parkir kendaraan roda 2 dan 4
serta garasi untuk ambulans
dan Puskesmas keliling
b. Puskesmas Rawat Inap
No Nama Ruang
Ruang Kantor
1. Ruang administrasi
2. Ruang kantor untuk karyawan
3. Ruang Kepala Puskesmas
4. Ruang rapat/diskusi
Ruang Pelayanan
5. Ruang pendaftaran dan rekam
medis
6. Ruang pemeriksaan umum
7. Ruang tindakan dan gawat
darurat
8. Ruang kesehatan ibu dan KB
9. Ruang kesehatan anak dan
imunisasi
10. Ruang pemeriksaan khusus
Keterangan
Dapat memiliki fungsi
hanya sebagai tempat
penyajian makanan
Dikondisikan untuk
dapat digunakan oleh
penyandang disabilitas
dan lansia.
Merupakan rumah
jabatan tenaga
kesehatan dan
berjumlah paling sedikit
3 (tiga) unit, sebaiknya
di lingkungan
Puskesmas.
Keterangan
Dapat digunakan untuk
kegiatan lain dalam
mendukung pelayanan
kesehatan (ruang
multifungsi)
Terdapat pemisahan/
prioritas antrian
pendaftaran bagi ibu
hamil, penyandang
disabilitas dan lansia
Dapat digunakan untuk
pemeriksaan anak sakit
(pelayanan MTBS) dan
pemeriksaan tumbuh
kembang
Dapat digunakan untuk
memeriksa pasien yang
49
No Nama Ruang Keterangan
berisiko menularkan
penyakit dan pasien yang
memerlukan akses
khusus seperti TB,
HIV/AIDS, dan lain-lain.
11. Ruang kesehatan gigi dan
mulut
12. Ruang Komunikasi Informasi Dipergunakan juga
dan Edukasi (KIE) untuk konsultasi dan
konseling
13. Ruang farmasi Sesuai dengan Standar
Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas
14. Ruang persalinan Letak ruang bergabung
di area rawat inap
Jumlah tempat tidur
berdasarkan analisis
kebutuhan pelayanan
persalinan dan
ketersediaan sumber
daya.
15. Ruang rawat pasca persalinan Jumlah tempat tidur
berdasarkan analisis
kebutuhan pelayanan
persalinan dan
ketersediaan sumber
daya.
Ibu dan Bayi di rawat
gabung dalam satu
Ruang. Letak ruang
bergabung di area rawat
inap.
16. Ruang rawat inap Dibedakan antara laki-
laki, perempuan dan
anak
17. Kamar mandi/ WC (laki-laki Dikondisikan untuk
dan perempuan terpisah) dapat digunakan oleh
penyandang disabilitas
dan lansia
18. Ruang Laboratorium Sesuai dengan Standar
Pelayanan Laboratorium
di Puskesmas
Penunjang
19. Rumah dinas tenaga kesehatan Rumah dinas merupakan
rumah jabatan tenaga
kesehatan dan berjumlah
paling sedikit 3 (tiga)
unit.

20. Ruang tunggu Diprioritaskan untuk ibu

hamil, penyandang
disabilitas dan lansia

50
 No Nama Ruang Keterangan
21. Ruang ASI
22. Ruang cuci linen
23. Ruang sterilisasi
24. Ruang penyelenggaraan Memiliki fungsi sebagai
makanan (dapur/pantry) tempat pengolahan dan
penyajian makanan
25. Ruang jaga petugas
26. Gudang umum
27. Parkir kendaraan roda 2 dan 4
serta garasi untuk ambulans
dan Puskesmas keliling

c. Puskesmas Pembantu
No Nama Ruang Keterangan
Ruang Pelayanan
1. Ruang pendaftaran dan
administrasi
2. Ruang tunggu
3. Ruang pemeriksaan umum dan Digunakan juga untuk
ruang KIA & KB melakukan KIE,
konseling dan konsultasi
4. Ruang persalinan dan rawat Pada Puskesmas
pasca persalinan Pembantu yang mampu
memberikan pelayanan
persalinan normal.
Maksimal 2 (dua) tempat
tidur.
5. KM/WC Dikondisikan untuk
dapat digunakan oleh
penyandang disabilitas
dan lansia
Pendukung
6. Rumah dinas tenaga kesehatan Rumah dinas merupakan
rumah jabatan tenaga
kesehatan.
7. Parkir

51
c. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dilaksanakan dengan

memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan bertujuan untuk mempertahankan kegiatan
yang sudah dicapai pada periode sebelumnya dan memperbaiki program yang
masih bermasalah.
2. Menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di
wilayah tersebut dan kemampuan Puskesmas.

52
53