Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas

Terbaru
By Amrin Madolan Maret 08, 2016 1 Comment

Seperti yang kami sampaikan sebelumnya pada pembahasan dengan judul Pedoman
Pelaksanaan Manajemen Puskesmas Terbaru, bahwa pembahasan ini terdiri dari tiga
seri pembahasan yaitu perencanaan puskesmas, lokakarya mini puskesmas dan
penilaian kinerja puskesmas. Maka pembahasan kita kali ini adalah mengenai
Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas Terbaru. Adapun ringkasan pembahasan
adalah sebagai berikut: (Klik tema yang bersangkutan untuk langsung menuju ke
pembahasan).
DAFTAR ISI
 BAB I : Pendahuluan
o A. Latar Belakang
o B. Tujuan dan Manfaat
o C. Pengertian
o D. Ruang Lingkup
 BAB II : Mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas
 BAB III : Tahap Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
o A. Tahap Persiapan
o B. Analisa Situasi
o C. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
o D. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
 BAB IV : Dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam Proses
Perencanaan Tingkat Puskesmas
 BAB V : Penutup

Berikut ini pembahasan Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas sesuai dengan

ringkasan tersebut di atas:

BAB I : Pendahuluan

A. Latar Belakang

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/kota yang

bertanggungjawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
 Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar
memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Dengan demikian Puskesmas berfungsi
sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata
pertama.

Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan

Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya kesehatan Wajib merupakan
upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas di Indonesia. Upaya ini
memberikan daya ungkit paling besar terhadap keberhasilan pembangunan
kesehatan melalui peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM), serta
merupakan kesepakatan global maupun nasional.

Yang termasuk dalam Upaya Kesehatan Wajib adalah Promosi Kesehatan,

Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana, Perbaikan
Gizi Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta
Pengobatan.
Baca Juga

 Menetapkan Prioritas Masalah dengan Metode CARL

 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Menggunakan Metode Hanlon
 Perencanaan Promosi Kesehatan, Tenaga Kesmas WAJIB TAHU!!!

Sedangkan Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat
setempat serta disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas.

Upaya Kesehatan Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan mempertimbangkan masukan dari masyarakat melalui
perwakilan masyarakat dalam bentuk Badan Penyantun Puskesmas/Konsil
Kesehatan Kecamatan (bagi yang sudah terbentuk). Apabila Puskesmas belum
mampu menyelenggarakannya, tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka
Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota wajib menyelenggarakannya. Upaya Kesehatan
Pengembangan, antara lain : Upaya Kesehatan Sekolah, Upaya Kesehatan Olah
Raga, Upaya Kesehatan Kerja, Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut, Upaya Kesehatan
Jiwa, Upaya Kesehatan Mata, Kesehatan Usia Lanjut, Pembinaan Pengobatan
Tradisional, Perawatan Kesehatan Masyarakat, dan sebagainya.

Upaya laboratorium (medis dan kesehatan masyarakat) dan upaya pencatatan-

pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan pelayanan penunjang dari setiap
Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas. Adapun
perawatan kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari berbagai upaya
pelayanan yang ada, sehingga diharapkan pelayanan Puskesmas bersifat
menyeluruh.

Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi,

yakni upaya lain di luar upaya Puskesmas tersebut di atas yang sesuai dengan
kebutuhan.

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan

pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara
terpadu yaitu azas pertanggungjawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat,
keterpaduan dan rujukan.

Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus

melaksanakan manajemen dengan baik. Manajemen Puskesmas adalah rangkaian
kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran Puskesmas
secara efektif dan efisien. Manajemen Puskesmas tersebut terdiri dari perencanaan,
pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan dan pertanggungjawaban. Seluruh
kegiatan di atas merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan
berkesinambungan.

Perencanaan tingkat Puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang

ada di wilayah kerjanya, baik upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan
pengembangan maupun upaya kesehatan penunjang. Perencanaan ini disusun untuk
kebutuhan satu tahun agar Puskesmas mampu melaksanakannya secara efisien,
efektif dan dapat dipertanggungjawabkan. Diharapkan buku ini dapat digunakan
sebagai salah satu pedoman dalam penyusunan perencanaan di Puskesmas.
B. Tujuan dan Manfaat

1. Tujuan
a. Tujuan Umum

Untuk meningkatkan kemampuan manajemen di Puskesmas dalam menyusun

perencanaan kegiatantahunan berdasarkan fungsi dan azas penyelenggaraannya.

b. Tujuan Khusus

1. Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun

berikutnya dalam upaya mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan
masyarakat.

2. Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya

alokasi sumber daya untuk kegiatan tahun berjalan dari berbagai sumber.

2. Manfaat

 Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya kesehatan

secara efektif dan efisien demi mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
 Perencanaan memudahkan pengawasan dan pertanggungjawaban.
 Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan, dukungan dan potensi yang ada.

C. Pengertian

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang harus dilakukan untuk
mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan
dengan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya
guna.

Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan sebagai proses penyusunan rencana

kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang yang dilakukan secara sistematis
untuk mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya.

D. Ruang Lingkup
Perencanaan Tingkat Puskesmas mencakup semua kegiatan yang termasuk dalam
Upaya Kesehatan Wajib, Upaya Kesehatan Pengembangan dan upaya kesehatan
penunjang.

Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai Rencana Tahunan Puskesmas

yang dibiayai oleh Pemerintah Daerah, Pemerintah Pusat serta sumber dana lainnya.
Perencanaan Tingkat Puskesmas disusun melalui 4 tahap yaitu:
1. Tahap persiapan
2. Tahap Analisa Situasi
3. Tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
4. Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

BAB II : Mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas

Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah

dengan menyusun Rencana Usulan Kegiatan yang meliputi Usulan Kegiatan Wajib
dan Usulan Kegiatan Pengembangan.

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas harus memperhatikan berbagai

kebijakan yang berlaku baik secara global, nasional maupun daerah sesuai dengan
hasil kajian data dan informasi yang tersedia di Puskesmas. Puskesmas perlu
mempertimbangkan masukan dari masyarakat melalui Konsil Kesehatan Kecamatan/
Badan Penyantun Puskesmas. Rencana Usulan Kegiatan harus dilengkapi pula
dengan usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan
operasional Puskesmas. RUK yang disusun merupakan RUK tahun mendatang
(H+1). Penyusunan RUK tersebut disusun pada bulan Januari tahun berjalan (H)
berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan tahun sebelumnya (H-1), dan
diharapkan proses penyusunan RUK telah selesai dilaksanakan di Puskesmas pada
akhir bulan Januari tahun berjalan (H).

Rencana Usulan Kegiatan yang telah disusun dibahas di dinas kesehatan

kabuptan/kota, diajukan ke Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota melalui dinas
kesehatan kabupaten/kota.
Selanjutnya RUK Puskesmas yang terangkum dalam usulan dinas kesehatan
kabupaten/kota akan diajukan ke DPRD untuk memperoleh persetujuan pembiayaan
dan dukungan politis.

Setelah mendapat persetujuan dari DPRD, selanjutnya diserahkan ke Puskesmas

melalui dinas kesehatan kabupaten/kota. Berdasarkan alokasi biaya yang telah
disetujui tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan. Sumber
pembiayaan Puskesmas selain dari anggaran Daerah (DAU) adalah dari Pusat dan
pinjaman/bantuan luar negeri yang dialokasikan melalui dinas kesehatan
kabupaten/kota. RPK disusun dengan melakukan penyesuaian dan tetap
mempertimbangkan masukan ari masyarakat. Penyesuaian ini dilakukan, olehkarena
RPK yang disusun adalah persetujuan atas RUK tahun yang lalu (H-1), alokasi yang
diterima tidak selalu sesuai dengan yang diusulkan, adanya perubahan sasaran
kegiatan, tambahan anggaran (selain DAU) dan lain-lainnya. Penyusunan RPK
dilaksanakan pada bulan Januari tahun berjalan, dalam forum Lokakarya Mini yang
pertama.

Untuk memudahkan pemahaman terhadap mekanisme Perencanaan Tingkat

Puskesmas, dapat dilihat pada alur berikut ini:

Alur Perencanaan Puskesmas

BAB III : Tahap Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas

Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas dilakukan melalui 4 (empat) tahap

sebagai berikut:
A. Tahap Persiapan

Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam proses penyusunan
Perencanaan Tingkat Puskesmas agar memperoleh kesamaan pandangan dan
pengetahuan untuk melaksanakan tahap-tahap perencanaan. Tahap ini dilakukan
dengan cara:

1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat

Puskesmas yang anggotanya terdiri dari staf Puskesmas.

2. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang pedoman Perencanaan Tingkat

Puskesmas kepada tim agar dapat memahami pedoman tersebut demi
keberhasilan penyusunan Perencanaaan Tingkat Puskesmas.

3. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan oleh

Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan Departemen
Kesehatan.

B. Analisa Situasi

Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai keadaan dan

permasalahan yang dihadapi Puskesmas melalui proses analisis terhadap data yang
dikumpulkan. Tim yang telah disusun oleh Kepala Puskesmas melakukan
pengumpulan data. Ada 2 (dua) kelompok data yang perlu dikumpulkan yaitu data
umum dan data khusus.

Data Umum:

 Peta Wilayah Kerja serta Fasilitas Pelayanan (Format-1).

Data wilayah mencakup luas wilayah, jumlah desa/dusun/ RT/ RW, jarak desa dengan
Puskesmas, waktu tempuh ke Puskesmas. Data ini dapat diperoleh di kantor Kelurahan/
Desa atau Kantor Kecamatan.
  Data Sumber Daya Data sumber daya Puskesmas (termasuk Puskesmas Pembantu dan
Bidan di Desa), mencakup:
 Ketenagaan (Format - 2a)
 Obat dan bahan habis pakai (Format – 2b)
 Peralatan (Format – 2c)
 Sumber pembiayaan yang berasal dari pemerintah (Pusat dan Daerah),
masyarakat, dan sumber lainnya (Format – 2d)
 Sarana dan prasarana, antara lain gedung, rumah dinas, komputer, mesin tik,
meubelair, kendaraan(Format – 2e)

 Data Peran Serta Masyarakat (Format - 3)

Data ini mencakup jumlah Posyandu, kader, dukun bayi dan tokoh masyarakat.
 Data Penduduk dan Sasaran Program ( Format - 4)
Data penduduk dan sasaran program mencakup : jumlah penduduk seluruhnya
berdasarkan jenis kelamin, kelompok umur (sesuai sasaran program), sosio ekonomi
pekerjaan, pendidikan, keluarga miskin (persentase di tiap desa/ kelurahan). Data ini
dapat diperoleh di kantor Kelurahan/ Desa, Kantor Kecamatan, dan data estimasi
sasaran di Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.
 Data sekolah ( Format - 5)
Data sekolah dapat diperoleh dari dinas pendidikan setempat, mencakup jenis sekolah
yang ada, jumlah siswa, klasifikasi sekolah UKS, jumlah dokter kecil, jumlah guru
UKS , dll.
 Data Kesehatan Lingkungan wilayah kerja Puskesmas (Format- 6)
Data kesehatan lingkungan mencakup rumah sehat, tempat pembuatan makanan/
minuman, tempat-tempat umum , tempat pembuangan sampah, sarana air bersih,
jamban keluarga dan sistem pembuangan air limbah.
Data Khusus (hasil penilaian kinerja Puskesmas)

 Status Kesehatan terdiri dari:

 data kematian (Format -7),
 Kunjungan Kesakitan (Format - 8),
 Pola Penyakit yaitu 10 penyakit terbesar yang ditemukan (Format - 9).

 Kejadian Luar Biasa (Format – 10), dapat dilihat pada Laporan W1 (Simpus).
 Cakupan Program Pelayanan Kesehatan 1 (satu) tahun terakhir di tiap desa/ kelurahan,
dapat dilihat dari Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas (Format - 11).
 Hasil survey (bila ada), dapat dilakukan sendiri oleh Puskesmas atau pihak lain (Format
- 12).
C. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dilaksanakan dengan memperhatikan

hal-hal sebagai berikut:

1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan bertujuan untuk mempertahankan

kegiatan yang sudah dicapai pada periode sebelumnya dan memperbaiki
program yang masih bermasalah.

2. Menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan

di wilayah tersebut dan kemampuan Puskesmas.

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan ini terdiri dari 2 (dua) langkah, yaitu Analisa
Masalah dan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan.

Analisa Masalah

Analisa masalah dapat dilakukan melalui kesepakatan kelompok Tim Penyusun

Perencanaan Tingkat Puskesmas dan Konsil Kesehatan Kecamatan/ Badan
Penyantun Puskesmas melalui tahapan:

1. Identifikasi masalah

Masalah adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan. Identifikasi masalah

dilaksanakan dengan
membuat daftar masalah yang dikelompokkan menurut jenis program, cakupan, mutu,
ketersediaan sumber daya.

Contoh tabel identifikasi masalah:

Contoh Tabel Identifikasi Masalah

2. Menetapkan urutan prioritas masalah.

Mengingat adanya keterbatasan kemampuan mengatasi masalah secara sekaligus,

ketidak tersediaan teknologi atau adanya keterkaitan satu masalah dengan masalah
lainnya, maka perlu dipilih masalah prioritas dengan jalan kesepakatan tim. Bila tidak
dicapai kesepakatan dapat ditempuh dengan menggunakan kriteria lain.
Dalam penetapan urutan prioritas masalah dapat memergunakan berbagai macam
metode seperti kriteria matriks, MCUA, Hanlon, CARL dsb. Penetapan penggunaan
metode tersebut diserahkan kepada masing-masing Puskesmas.

Contoh Kriteria matriks:

Masing-masing kriteria ditetapkan dengan nilai 1 – 5. Nilai semakin besar jika tingkat
urgensinya sangat mendesak, atau tingkat perkembangan dan tingkat keseriusan
semakin memprihatinkan apabila tidak diatasi. Kemudian kalikan tingkat urgensi (U)
dengan tingkat perkembangan (G) dan tingkat keseriusan (S). Prioritas masalah
diurutkan berdasarkan hasil perkalian yang paling besar dari ketiga hal tersebut dan
disusun dalam bentuk matriks.

Contoh Kriteria Matriks

Penggunaan kriteria penilaian tidak harus terpaku pada contoh di atas, akan tetapi
dapat disesuaikan dengan tingkat pemahaman petugas, situasi dan kondisi setempat.

3. Merumuskan masalah

Hal ini mencakup apa masalahnya, siapa yang terkena masalahnya, berapa besar
masalahnya, dimana masalah itu terjadi dan bila mana masalah itu terjadi (what, who,
when, where and how).

4. Mencari akar penyebab masalah

Mencari akar masalah dapat dilakukan antara lain dengan menggunakan metode:

1. diagram sebab akibat dari Ishikawa (disebut juga diagram tulang ikan karena
digambarkan membentuk tulang ikan),

2. pohon masalah (problem trees)

Kemungkinan penyebab masalah dapat berasal dari :

1. Input (sumber daya) : jenis dan jumlah alat, obat, tenaga serta prosedur kerja
manajemen alat, obat dan dana.

2. Proses (Pelaksana kegiatan) : frekwensi, kepatuhan pelayanan medis dan non

medis.

3. Lingkungan.

Kategori yang dapat digunakan antara lain adalah :

1. man, money, material, methode

2. apa, bagaimana, mengapa, dimana

Penyebab masalah agar dikonfirmasi dengan sumber data primer (survey) dan data
sekunder yaitu SP2TP (kartu pasien, buku register, LPLPO, dsb) ataupun data
lainnya.

Contoh :
1. Mencari penyebab masalah dengan menggunakan diagram sebab akibat dari
Ishikawa ( fishbone).

Masalah: Cakupan persalinan tenaga kesehatan rendah.

Langkah-langkah :

 Tuliskan “masalah” pada bagian kepala ikan.

 Buat garis horizontal dengan anak panah menunjuk ke arah kepala ikan.
 Tetapkan kategori utama dari penyebab.
 Buat garis dengan anak panah menunjuk ke garis horizontal.
  Lakukan “brainstorming” (curah pendapat) dan fokuskan pada masing-masing
kategori.
 Setelah dianggap cukup, dengan cara yang sama lakukan untuk kategori utama yang
lain.
 Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar sub penyebab dan
letakkan pada cabang yang lebih kecil.
 Setelah semua ide/ pendapat dicatat, lakukan klarifikasi (data) untuk menghilangkan
duplikasi, ketidaksesuaian dengan masalah, dll.

Yang perlu diperhatikan :

 Fishbone diagram hanya menggambarkan tentang kemungkinan suatu penyebab, bukan

fakta/ penyebab yang sesungguhnya, untuk itu diperlukan pengumpulan data untuk
memastikannya.
 Efek (masalah) perlu diidentifikasi dan dipahami dengan jelas sehingga tidak terjadi
kerancuan
dalam mencari kemungkinan penyebabnya.
 Alat ini merupakan cara terbaik untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab secara
terfokus sehingga dapat dihindari kemungkinan terlewatnya penyebab yang penting
yang mungkin terjadi.
 Pastikan bahwa setiap anggota tim dapat terlibat secara penuh dalam proses penyusunan
fishbone diagram tersebut.

Diagram Sebab akibat dari Ishikawa (Fishbone)

2. Mencari penyebab masalah dengan menggunakan “pohon masalah (problem
trees)”.

Langkah-langkah :

 Tuliskan masalah pada kotak di puncak pohon masalah.

  Buat garis panah vertikal menuju kotak tersebut.
 Tetapkan kategori utama dari penyebab dan tuliskan pada kotak di bawahnya dengan
arah panah menuju ke kotak masalah.
 Lakukan “brainstorming” (curah pendapat) dan fokuskan pada masing-masing
kategori.
 Setelah dianggap cukup, dengan cara yang sama lakukan untuk ketegori utama yang
lain.
 Untuk masing-masing kemungkinan penyebab, coba membuat daftar sub penyebab dan
letakkan pada kotak yang ada di bawahnya.
 Setelah semua pendapat tercatat, lakukan klarifikasi data untuk menghilangkan
duplikasi, tidak sesuai dengan masalah, dll.

Pohon Masalah (Problem Trees)

5. Menetapkan cara-cara pemecahan masalah

Untuk menetapkan cara pemecahan masalah dapat dilakukan dengan kesepakatan

di antara anggota tim. Bila tidak terjadi kesepakatan dapat digunakan kriteria matriks.
Untuk itu harus dicari alternatif pemecahan masalahnya.

Contoh Cara Pemecahan Masalah

Brain storming (curah pendapat)

Adalah suatu metode untuk dapat membangkitkan ide/gagasan/pendapat tentang

suatu topik atau masalah tertentu dari setiap anggota tim dalam periode waktu yang
singkat dan bebas dari
kritik.
a. Manfaat dari brain storming adalah untuk:

1. Mendapatkan ide/pendapat/gagasan sebanyak-banyaknya

2. Pengembangan kreatifitas berpikir dari anggota tim

3. Memacu keterlibatan seluruh peserta (anggota tim)

b. Tipe :

1. Terstruktur, tiap anggota tim menyampaikan ide/gagasan bergiliran.

2. Tidak terstruktur, tiap peserta yang mempunyai ide/gagasan dapat langsung

menyampaikannya.

c. Langkah-langkah :

1. Tetapkan suatu topik/ masalah sejelas mungkin .

2. Beri waktu beberapa saat kepada anggota untuk memahami dan

memikirkannya.

3. Tetapkan waktu yang akan digunakan untuk curah pendapat, misalnya 30-45
menit.

4. Anggota tim menyampaikan ide/gagasan/pendapat (secara terstruktur atau

tidak terstruktur).

5. Apabila terdapat beberapa anggota yang mendominasi, gunakan curah

pendapat terstruktur sehingga seluruh anggota mempunyai kesempatan yang
sama. Bila yang dipilih secara terstruktur, anggota yang tidak menyampaikan
pendapat pada gilirannya harus mengucapkan “Pass”, dan kesempatan
diberikan pada anggota berikutnya.

6. Beri dorongan/rangsangan agar anggota berani memberikan/mengajukan

pendapat.
 7. Selama brainstorming berjalan, tidak dibenarkan menanggapi pendapat
anggota yang sedang berbicara. Bila ini terjadi, pimpinan sidang harus segera
menegur dengan kata-kata : “ no comment please”

8. Tuliskan setiap ide/gagasan tersebut pada flipchart/papan tulis sehingga dapat

dilihat oleh seluruh anggota.

9. Teruskan brainstorming sampai waktu yang telah ditetapkan habis.

10. Lakukan klarifikasi, hilangkan sesuatu yang menyimpang dari topik atau
duplikasi yang terjadi.

11. Buat list pendek yang sangat dekat /berhubungan dengan topik yang dibahas.

2. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan meliputi upaya kesehatan wajib, upaya

kesehatan pengembangan dan upaya kesehatan penunjang, yang meliputi :

1. Kegiatan tahun yang akan datang (meliputi kegiatan rutin, sarana/prasarana,

operasional dan program hasil analisis masalah).

2. Kebutuhan Sumber Daya berdasarkan ketersediaan sumber daya yang ada

pada tahun sekarang.

3. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumber daya yang dibutuhkan ke

dalam format RUK Puskesmas.

Rencana Usulan Kegiatan disusun dalam bentuk matriks dengan memperhatikan

berbagai kebijakan yang berlaku, baik kesepakatan global, nasional, maupun daerah
sesuai dengan masalah yang ada sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang
tersedia di Puskesmas.
2.1. Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib

a) Menyusun Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib ke dalam matriks

 RUK Upaya Kesehatan Wajib
Catatan :

 Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya
mencapai tujuan program.
 Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
 Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam
kegiatan
 Target adalah jumlah bagian dari sasaran/ area yang akan diberikan pelayanan oleh
Puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya
dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
 Besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada
 Sumber pembiayaan dapat berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau
pendapatan fungsional Puskesmas

b) Mengajukan Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib

Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib diajukan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk mendapat pembahasan pembiayaannya. Apabila sumber
pembiayaan berasal dari non pemerintah maka diusulkan kepada institusi yang
bersangkutan.

c) Waktu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

Jadwal penyusunan Rencana Usulan Kegiatan dilaksanakan dengan memperhatikan

siklus perencanaan kabupaten/ kota, yaitu jadwal pembahasan yang dilakukan
kabupaten/ kota sehingga RUK tersebut harus sudah selesai atau sudah diterima oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum dilakukan pembahasan, demikian pula
dengan Rencana Usulan Kegiatan untuk mitra kerja Puskesmas.
2.2 Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan

a) Identifikasi Upaya Kesehatan Pengembangan

Telah disebutkan bahwa Upaya Kesehatan Pengembangan dapat dipilih dari daftar
upaya kesehatan Puskesmas yang telah ada atau dapat berupa inovasi yang
dikembangkan sesuai dengan permasalahan kesehatan yang terjadi di wilayah kerja
Puskesmas. Apabila Puskesmas mempunyai kemampuan, identifikasi masalah dapat
dilakukan bersama masyarakat (Konsil Kesehatan Kecamatan / Badan Penyantun
Puskesmas) melalui pengumpulan data secara langsung di lapangan (Survey Mawas
Diri).
Tetapi apabila kemampuan tersebut tidak dimiliki oleh Puskesmas, maka identifikasi
dilakukan melalui kesepakatan kelompok (Delbecq Technique) oleh petugas
Puskesmas dengan melibatkan Konsil Kesehatan Kecamatan/ Badan Penyantun
Puskesmas (lihat langkah analisis masalah).

Dari hasil identifikasi ini kemungkinan akan muncul usulan Puskesmas yang sangat
beragam. Dengan pertimbangan kondisi sumber daya yang ada, baik tenaga, sarana
maupun biaya, maka perlu dibuat penyusunan prioritas.
Apabila Puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan
pengembangan tersebut tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat setempat maka
dinas kesehatan kabupaten/ kota yang wajib menyelenggarakannya.
Catatan :
Survey Mawas Diri adalah kegiatan pengumpulan data untuk mengenali keadaan dan
masalah yang dihadapi, serta potensi yang dimiliki untuk mengatasi masalah tersebut.
Tahapannya dimulai dari pengumpulan data primer dan data sekunder, pengolahan
dan penyajian data masalah dan potensi yang ada. Delbecq Technique adalah
perumusan dan identifikasi potensi melalui sekelompok orang yang memahami
masalah tersebut. Tahapan pelaksanaannya dimulai dengan pembentukan tim,
menyusun daftar masalah, menetapkan kriteria penilaian masalah dan menetapkan
urutan prioritas masalah berdasarkan kriteria penilaian.
b) Menyusun Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan ke dalam
matriks
 RUK Upaya Kesehatan Pengembangan
c) Mengajukan Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan.

Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan diajukan ke Dinas

Kesehatan Kabupaten/ Kota bersama-sama dengan Upaya Kesehatan Wajib untuk
pembahasan lebih lanjut. Rencana Usulan Kegiatan ini dapat juga diajukan
pembiayaannya kepada pihak non pemerintah.

Puskesmas dapat melibatkan potensi yang ada di wilayahnya untuk ikut serta dalam
pembiayaan tersebut. Penggalangan dana dapat dilakukan kepada masyarakat,
perusahaan, swasta, atau LSM melalui advokasi dan sosialisasi rencana kegiatan
yang telah disusun dengan didukung oleh data yang telah di olah, sehingga dapat
dipahami oleh masyarakat dan mitra kerja Puskesmas. Potensi lainnya dapat pula
berasal dari pendapatan fungsional Puskesmas atau sumber pembiayaan lainnya.

D. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan baik untuk upaya kesehatan

wajib, upaya kesehatan pengembangan, upaya kesehatan penunjang maupun upaya
inovasi dilaksanakan secara bersama, terpadu dan terintegrasi. Hal ini sesuai dengan
azas penyelenggaraan Puskesmas yaitu keterpaduan.

Langkah-langkah penyusunan RPK adalah :

1. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.

2. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan Rencana Usulan

Kegiatan (RUK) yang diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
 3. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber

4. daya pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan.

5. Mengadakan Lokakarya Mini Tahunan untuk membahas kesepakatan RPK

6. Membuat RPK yang telah disusun dalam bentuk matriks.

Contoh RPK Puskesmas

Tahap Perencanaan Puskesmas

BAB IV: Dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam

Proses Perencanaan Tingkat Puskesmas
Di tingkat kabupaten/kota, dinas kesehatan bertanggung jawab atas kelancaran dan
keberhasilan proses dan kegiatan perencanaan kesehatan di kabupaten/ kota, dalam
hal ini termasuk Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP). Perencanaan tingkat
Puskesmas juga harus dapat mengakomodasikan hasil diskusi pembangunan tingkat
desa dan tingkat kecamatan.

Dukungan dinas kesehatan kabupaten/ kota dalam proses perencanaan tingkat

Puskesmas adalah sebagai berikut:
1. Mengajukan ke Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota agar diterbitkan Surat Edaran
Bupati/ Walikota tentang Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas dan
diinformasikan ke seluruh Puskesmas serta semua instansi kesehatan maupun non
kesehatan yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.

2. Melakukan advokasi kepada Pemerintah Daerah agar proses perencanaan,

pembahasan dan persetujuan terhadap rencana usulan kegiatan dapat
diselenggarakan tepat waktu. Sehingga realisasi anggaran dapat tepat waktu, dan
selanjutnya Puskesmas dapat melaksanakan kegiatan sesuai jadwal.

3. Pemberian tanda penghargaan kepada Puskesmas yang telah melaksanakan

Perencanaan Tingkat Puskesmas dengan baik dan kepada instansi non kesehatan
yang telah memberikan peran aktif dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan
dasar.

4. Meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam proses Perencanaan Tingkat

Puskesmas melalui forum resmi, seperti rapat tim perencanaan kesehatan kabupaten/
kota maupun kegiatan lainnya dalam rangkaian proses Perencanaan Tingkat
Puskesmas. Dalam hal ini dapat ditempuh dengan membentuk Tim Perencanaan
Kesehatan Tingkat Kabupaten/Kota yang beranggotakan lintas program dan lintas
sektor.

5. Menyusun petunjuk teknis tata cara penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas

yang memuat :

1. Kebijakan pelaksanaan pembangunan kesehatan tahunan kabupaten/ kota,

termasuk ketentuan prioritas upaya kesehatan untuk wilayah kabupaten/ kota
yang bersangkutan.

2. Perkiraan target cakupan tahunan masing-masing program dan Puskesmas,

termasuk ketentuan-ketentuan pokok untuk pelayanan kesehatan swadaya
masyarakat.

3. Ketentuan-ketentuan tentang sumber daya (tenaga, peralatan dan

pembiayaan).

6. Supervisi dan bimbingan teknis.

  Melakukan pelatihan bagi staf Puskesmas dalam pengenalan dan penguasaan Pedoman
Perencanaan Tingkat Puskesmas serta berbagai kebijakan pelaksanaan pembangunan
kesehatan di kabupaten/ kota.
 Melakukan bimbingan teknis dalam proses penyusunan Perencanaan Tingkat
Puskesmas, untuk:

1. Memberi penjelasan atas petunjuk teknis penyusunan Perencanaan Tingkat

Puskesmas sebagai masukan terhadap rencana usulan kegiatan puskesmas
yang sedang disusun dan saran-saran perbaikan/umpan balik yang diperlukan.

2. Membantu kemajuan kegiatan penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas,

agar setiap Puskesmas dapat menyelesaikan penyusunan Rencana Usulan
Kegiatan secara tepat waktu.

 Supervisi dan bimbingan teknis dilakukan terpadu dengan melibatkan sektor non
kesehatan yang terkait.

7. Menyusun rencana tahunan kesehatan kabupaten/ kota, dengan proses sebagai

berikut :

 Menyusun Pra-Rencana Tahunan Kesehatan Kabupaten/Kota berdasarkan hasil

supervisi dan bimbingan teknis penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas.
 Melaksanakan pertemuan /pembahasan perencanaan kesehatan Kabupaten/Kota
dengan membahas Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas.
 Menyusun rancangan Rencana Tahunan Kesehatan Kabupaten/Kota berdasarkan Pra
Rencana Tahunan Kesehatan Kabupaten/Kota dan hasil konsultasi Rencana Usulan
Kegiatan Puskesmas. Rancangan Rencana Tahunan ini dibahas dalam Pra-Rakorbang
Kabupaten/Kota yang melibatkan sektor non kesehatan yang terkait.
 Menyusun dan menyampaikan Rencana Tahunan Kesehatan Kabupaten/Kota kepada
Pemerintah DaerahKabupaten/Kota untuk dibahas dalam Rakorbang
TingkatKabupaten/Kota.

8. Menyusun Rencana Operasional :

 Rencana Operasional disusun secara terpadu dengan memperhatikan secara seksama

semua kegiatan yang dibiayai dari berbagai sumber (DAU, DAK, APBD).
 Rencana operasional disusun dengan memperhatikan Rencana Usulan Kegiatan
Puskesmas yang sudah diakomodasikan dalam Rencana Tahunan Kesehatan
Kabupaten/Kota dengan mengikut sertakan Puskesmas dalam proses penyusunannya.
 Dengan demikian, alokasi kegiatan dan sumber pembiayaan untuk setiap Puskesmas
telah termuat dalam Rencana Operasional ini.

BAB V: Penutup

Buku Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas ini diharapkan dapat digunakan

sebagai salah satu pegangan dalam penyusunan dan pembinaan Perencanaan
Tingkat Puskesmas di daerah. Dengan demikian Puskesmas diharapkan mampu
menyusun rencana kegiatan tahunannya secara optimal berdasarkan besarnya
masalah yang dihadapi dan kemampuan sumber daya yang ada, dengan tetap
mengembangkan dan membina peran erta masyarakat dalam upaya peningkatan
derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

Demikianlah yang dapat kami bagikan kepada Mitra Kesehatan Masyarakat tentang
Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, semoga dapat bermanfaat. Pada
pembahasan berikutnya kita akan membahas tentang Pedoman Lokakarya Mini
Puskesmas.