PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )

KABUPATEN SORONG SELATAN

LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PENCAIRAN DANA DESA ( DD ) TAHAP Ii ( 40 % )
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 DOKUMEN RKPK 2022 ADA / TIDAK
1.2. DOKUMEN APBK 2022 ADA / TIDAK
1.3. DOKUMEN BLT 2022 ADA / TIDAK
B. DOKUMEN TAMBAHAN ADA / TIDAK
2.1 SPJ TAHAP I 2022 ADA / TIDAK
2.2 SPP TAHAP II 2022 ADA / TIDAK
III SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN : ADA / TIDAK
BIDANG PENYELANGGARAAN PEMERINTAH KAMPUNG : Rp. …………………..
BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KAMPUNG Rp. …………………..
BIDANG PEMBINAAN KEMASYARAKATAN Rp. …………………..
BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAMPUNG Rp. …………………..
BIDANG TAK TERDUGA :
1 . KETAHANAN 20 % Rp. …………………..
2 BELANJA BLT Rp. …………………..
TOTAL ………………………………………………………………………………………………………………… Rp. …………………..

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

CATATAN PENTING : 1. bagi Kampung yang belum mengumpulkan APB.kam & RKP - Kampung 2022
di harapkan Mengumpulkan 1 Rangkap ke TA kabupaten

PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )

KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PENCAIRAN DANA DESA ( DD ) TAHAP II ( 40 % )
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 DOKUMEN RKPK 2022 ADA / TIDAK
1.2. DOKUMEN APBK 2022 ADA / TIDAK
1.3. DOKUMEN BLT 2022 ADA / TIDAK
B. DOKUMEN TAMBAHAN ADA / TIDAK
2.1 SPJ TAHAP I 2022 ADA / TIDAK
2.2 SPP TAHAP II T.A 2022 ADA / TIDAK
III SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN : ADA / TIDAK
BIDANG PENYELANGGARAAN PEMERINTAH KAMPUNG : Rp. …………………..
BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KAMPUNG Rp. …………………..
BIDANG PEMBINAAN KEMASYARAKATAN Rp. …………………..
BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAMPUNG Rp. …………………..
BIDANG TAK TERDUGA :
1 . KETAHANAN PANGAN 20 % Rp. …………………..
2 BELANJA BLT Rp. …………………..
TOTAL ………………………………………………………………………………………………………………… Rp. …………………..

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

CATATAN PENTING : 1. bagi Kampung yang belum mengumpulkan APB.kam & RKP - Kampung 2022
di harapkan Mengumpulkan 1 Rangkap ke TA kabupaten
 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )
KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PELAPORAN & PERTANGGUNG JAWABAN BLT - DD THP I
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 SURAT PERMOHONAN PENYAMPAIAN LPJ /PELAPORAN KEPADA BUPATI CQ DINAS PEMBERDAYAAN MASAYARAKAT & KAMPUNG ADA / TIDAK
1.2 REKOMENDASI PENCAIRAN DARI DPMK ADA / TIDAK
1.3. REKENING KORAN ADA / TIDAK
1.4. BUKU BANK ADA / TIDAK
1.5. BUKU KAS UMUM ( BKU ) ADA / TIDAK
1.6 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN PERBIDANG ADA / TIDAK
1.7 BUKU KAS PEMBANTU PAJAK ADA / TIDAK
1.8 LAPORAN REALISASI PENYERAPAN DANA DESA ADA / TIDAK
1.9 BUKTI PEMBELANJAAN BERUPA :
A. NOTA TOKO ADA / TIDAK
B, KWITANSI BERMETERAI ADA / TIDAK
1.10. BERITA ACARA MUSYAWARAH PERTANGGUNG JAWABAN DANA DESA + DAFTAR HADIR ADA / TIDAK
1.11. DOKUMENTASI KEGIATAN ADA / TIDAK
1.12. RKPK & APBKAM 2022

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )

KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PELAPORAN & PERTANGGUNG JAWABAN REGULER THP I
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 SURAT PERMOHONAN PENYAMPAIAN LPJ /PELAPORAN KEPADA BUPATI CQ DINAS PEMBERDAYAAN MASAYARAKAT & KAMPUNG ADA / TIDAK
1.2 REKOMENDASI PENCAIRAN DARI DPMK ADA / TIDAK
1.3. REKENING KORAN ADA / TIDAK
1.4. BUKU BANK ADA / TIDAK
1.5. BUKU KAS UMUM ( BKU ) ADA / TIDAK
1.6 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN PERBIDANG ADA / TIDAK
1.7 BUKU KAS PEMBANTU PAJAK ADA / TIDAK
1.8 LAPORAN REALISASI PENYERAPAN DANA DESA ADA / TIDAK
1.9 BUKTI PEMBELANJAAN BERUPA :
A. NOTA TOKO ADA / TIDAK
B, KWITANSI BERMETERAI ADA / TIDAK
1.10. BERITA ACARA MUSYAWARAH PERTANGGUNG JAWABAN DANA DESA + DAFTAR HADIR ADA / TIDAK
1.11. DOKUMENTASI KEGIATAN ADA / TIDAK
1.12. RKPK & APBKAM 2022 ADA / TIDAK

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )
KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PELAPORAN & PERTANGGUNG JAWABAN BLT - DD THP I
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 SURAT PERMOHONAN PENYAMPAIAN LPJ /PELAPORAN KEPADA BUPATI CQ DINA ADA / TIDAK
1.2 REKOMENDASI PENCAIRAN DARI DPMK ADA / TIDAK
1.3. REKENING KORAN ADA / TIDAK
1.4. BUKU BANK ADA / TIDAK
1.5. BUKU KAS UMUM ( BKU ) ADA / TIDAK
1.6 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN PERBIDANG ADA / TIDAK
1.7 BUKU KAS PEMBANTU PAJAK ADA / TIDAK
1.8 LAPORAN REALISASI PENYERAPAN DANA DESA ADA / TIDAK
1.9 BUKTI PEMBELANJAAN BERUPA :
A. NOTA TOKO ADA / TIDAK
B, KWITANSI BERMETERAI ADA / TIDAK
1.10. BERITA ACARA MUSYAWARAH PERTANGGUNG JAWABAN DANA DESA + DAFTAR HA ADA / TIDAK
1.11. DOKUMENTASI KEGIATAN ADA / TIDAK

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )

KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PELAPORAN & PERTANGGUNG JAWABAN BLT - DD THP I
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 SURAT PERMOHONAN PENYAMPAIAN LPJ /PELAPORAN KEPADA BUPATI CQ DINA ADA / TIDAK
1.2 REKOMENDASI PENCAIRAN DARI DPMK ADA / TIDAK
1.3. REKENING KORAN ADA / TIDAK
1.4. BUKU BANK ADA / TIDAK
1.5. BUKU KAS UMUM ( BKU ) ADA / TIDAK
1.6 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN PERBIDANG ADA / TIDAK
1.7 BUKU KAS PEMBANTU PAJAK ADA / TIDAK
1.8 LAPORAN REALISASI PENYERAPAN DANA DESA ADA / TIDAK
1.9 BUKTI PEMBELANJAAN BERUPA :
A. NOTA TOKO ADA / TIDAK
B, KWITANSI BERMETERAI ADA / TIDAK
1.10. BERITA ACARA MUSYAWARAH PERTANGGUNG JAWABAN DANA DESA + DAFTAR HA ADA / TIDAK
1.11. DOKUMENTASI KEGIATAN ADA / TIDAK

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )
KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PENCAIRAN DANA DESA ( DD ) TAHAP Ii ( 40 % )
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 DOKUMEN RKPK 2022 ADA / TIDAK
1.2. DOKUMEN APBK 2022 ADA / TIDAK
1.3. DOKUMEN BLT 2022 ADA / TIDAK
B. DOKUMEN TAMBAHAN ADA / TIDAK
2.1 SPJ TAHAP I 2022 ADA / TIDAK
2.2 SPP TAHAP II 2022 ADA / TIDAK
III SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN : ADA / TIDAK
BIDANG PENYELANGGARAAN PEMERINTAH KAMPUNG : Rp. …………………..
BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KAMPUNG
. PMT Rp. …………………..
PELATIHAN KPM Rp. …………………..
OPERASIONAL KADER Rp. …………………..
BIDANG PEMBINAAN KEMASYARAKATAN Rp. …………………..
BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAMPUNG Rp. …………………..
BIDANG TAK TERDUGA :
1 . KETAHANAN 20 % Rp. …………………..
2 BELANJA BLT Rp. …………………..
TOTAL …………………………………………………………………………………………………………………Rp. …………………..

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

CATATAN PENTING : 1. bagi Kampung yang belum mengumpulkan APB.kam & RKP - Kampung 2022
di harapkan Mengumpulkan 1 Rangkap ke TA kabupaten

PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA ( P3MD )

KABUPATEN SORONG SELATAN
LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN PENCAIRAN DANA DESA ( DD ) TAHAP II ( 40 % )
TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA DISTRIK :
NAMA KAMPUNG :
 DOKUEMEN PERENCANAAN /PENGGARAN KAMPUNG
1.1 DOKUMEN RKPK 2022 ADA / TIDAK
1.2. DOKUMEN APBK 2022 ADA / TIDAK
1.3. DOKUMEN BLT 2022 ADA / TIDAK
B. DOKUMEN TAMBAHAN ADA / TIDAK
2.1 SPJ TAHAP I 2022 ADA / TIDAK
2.2 SPP TAHAP II T.A 2022 ADA / TIDAK
III SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN : ADA / TIDAK
BIDANG PENYELANGGARAAN PEMERINTAH KAMPUNG : Rp. …………………..

BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KAMPUNG Rp. …………………..

BIDANG PEMBINAAN KEMASYARAKATAN Rp. …………………..
BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAMPUNG Rp. …………………..
BIDANG TAK TERDUGA :
1 . KETAHANAN PANGAN 20 % Rp. …………………..
2 BELANJA BLT Rp. …………………..
TOTAL …………………………………………………………………………………………………………………Rp. …………………..

KETERANGAN KEABSAN DOKUMEN LAYAK TIDAK LAYAK

CATATAN PENTING : 1. bagi Kampung yang belum mengumpulkan APB.kam & RKP - Kampung 2022
di harapkan Mengumpulkan 1 Rangkap ke TA kabupaten
DESA ( P3MD )

D ) TAHAP Ii ( 40 % )

ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
Rp. …………………..

Rp. …………………..
Rp. …………………..
Rp. …………………..
Rp. …………………..
Rp. …………………..

Rp. …………………..
Rp. …………………..
Rp. …………………..

RKP - Kampung 2022

DESA ( P3MD )

D ) TAHAP II ( 40 % )
 ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
ADA / TIDAK
Rp. …………………..

Rp. …………………..
Rp. …………………..
Rp. …………………..

Rp. …………………..
Rp. …………………..
Rp. …………………..

ampung 2022