Abstract

Pemasaran makanan bayi menimbulkan hambatan besar terhadap pemberian ASI, yang berdampak
buruk terhadap kesehatan ibu dan anak. Selama dekade terakhir, industri makanan bayi
telah menggunakan berbagai taktik pemasaran di Indonesia, termasuk pemasaran langsung
kepada para ibu dan mempromosikan produk di ruang publik dan dalam sistem layanan
kesehatan. Studi ini mengkaji pemasaran susu formula komersial (CMF) dan produk
pengganti ASI lainnya selama pandemi COVID-19 di Indonesia. Dengan menggunakan platform
pelaporan lokal berbasis komunitas, informasi tentang pelanggaran yang dilaporkan secara
publik terhadap Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI dan resolusi Majelis
Kesehatan Dunia (Kode) selanjutnya dikumpulkan. Ditemukan bahwa total 889 kasus
pemasaran produk-produk tersebut yang tidak etis dilaporkan terutama melalui media
sosial dari tanggal 20 Mei hingga 31 Desember 2021. Hasil kami menunjukkan bahwa pandemi
COVID-19 telah memberikan lebih banyak peluang bagi industri makanan bayi di Indonesia.
Indonesia berupaya untuk menghindari Kode Etik secara agresif melalui strategi pemasaran
online. Aktivitas pemasaran yang agresif ini mencakup periklanan online, webinar
kesehatan dan nutrisi ibu anak, sesi Instagram dengan para ahli, dan keterlibatan besar
para profesional kesehatan dan influencer media sosial. Selain itu, donasi produk dan
bantuan layanan vaksinasi COVID-19 biasanya digunakan untuk menciptakan citra positif
industri makanan bayi yang melanggar Kode Etik. Oleh karena itu, ada kebutuhan mendesak
untuk mengatur pemasaran online susu formula dan seluruh produk makanan dan minuman
untuk anak di bawah usia 3 tahun.

KATA KUNCIPemasaran agresif, kode pemasaran, COVID‐19, Indonesia, susu formula, pemasaran
online, pandemi

PENDAHULUANIndonesia termasuk di antara sedikit negara Asia Tenggara dengan jumlah kasus
baru dan kematian COVID-19 terbesar serta tingkat tes terendah (Puno et al.,2021). Pada
akhir Desember 2021, negara ini melaporkan total 4.262.720 kasus dengan setidaknya
144.094 kematian terkait COVID-19 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2021). Sebagai bagian
dari upaya pembendungan penyakit, pemerintah Indonesia menerapkan berbagai protokol
kesehatan, termasuk protokol kesehatan berskala besar. ‐pembatasan sosial berskala besar
dan pembatasan aktivitas sosial mulai Maret 2020 hingga Desember 2021. Akibatnya,
terjadi penurunan mobilitas masyarakat secara signifikan, dan sebagian besar aktivitas
dilakukan dari rumah. Menyusui memainkan peran penting dalam menjamin kesehatan dan
kelangsungan hidup anak. Para peneliti telah menemukan bahwa hal ini dapat melindungi
anak-anak dan ibu mereka dari berbagai penyakit (Victora et al.,2016). Di Indonesia,
jika pemberian ASI tidak dilakukan secara memadai, biaya kesehatan yang ditanggung
pemerintah akan sangat tinggi, yaitu sekitar US$118 juta per tahun (Siregar dkk., 2018).
Selain itu, pemberian ASI yang direkomendasikan mengurangi risiko morbiditas dan
mortalitas. Jika dipraktikkan secara optimal, hal ini dapat menyelamatkan nyawa lebih
dari 5.350 anak dan ibu di Indonesia atau mengurangi hampir separuh jumlah total
kematian ibu dan anak di Asia Tenggara setiap tahunnya (Walterset al., 2016). Di tingkat
global, diperkirakan lebih dari 820.000 kematian anak di bawah usia 5 tahun sebenarnya
dapat dicegah dengan pemberian ASI yang direkomendasikan (Victora dkk., 2016). Menurut
WHO dan Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNICEF) merekomendasikan pemberian
ASI. menyiratkan bahwa bayi harus disusui dalam satu jam pertama setelah kelahiran,
secara eksklusif selama 6 bulan pertama, dan selama 18 bulan berikutnya atau lebih,
disertai dengan makanan pendamping ASI yang cukup (Organisasi Kesehatan Dunia, 2003)

Selama pandemi COVID-19, manfaat perlindungan yang diberikan oleh menyusui tampaknya
menjadi lebih penting dari sebelumnya; bahkan, para peneliti telah menemukan bahwa
menyusui mengurangi risiko infeksi pada anak kecil (Verd et al.,2021). Penelitian
terbaru menunjukkan bahwa COVID-19 tidak ditularkan melalui ASI (Krogstad et al.,2021).
Selain itu, terdapat bukti kuat bahwa imunoglobulin A (IgA) dan G(IgG) sekretorik
terdapat dalam ASI ibu yang pernah menderita COVID-19 atau menerima vaksin COVID-19,
sehingga menunjukkan adanya potensi efek perlindungan terhadap infeksi pada bayi (Foxet
al. .,2020;Perletal.,2021; Ramírez dkk.,2021). Menyadari manfaat perlindungan ASI
terhadap infeksi COVID-19 parah pada anak kecil, risiko kesakitan dan kematian akibat
pemberian ASI yang kurang optimal, dan penggunaan susu formula yang tidak tepat, WHO dan
UNICEF terus merekomendasikan pemberian ASI disertai dengan pedoman tindakan pencegahan
yang tepat bagi ibu yang diduga atau terkonfirmasi COVID-19. ‐19 (Organisasi Kesehatan
Dunia & UNICEF, 2020).
 Pesan-pesan utama
•Meskipun pemasaran yang tidak etis dalam sistem layanan kesehatan dan di ruang
publik masih banyak terjadi, penelitian ini menunjukkan bahwa di Indonesia, pandemi
COVID-19 telah memberikan lebih banyak peluang bagi perusahaan susu formula
komersial untuk memasarkan produk mereka secara lebih agresif di platform media
sosial online.
•Keterlibatan tenaga kesehatan profesional dan asosiasi mereka serta pemberi
pengaruh di media sosial dalam aktivitas pemasaran semakin meningkat karena
melanggar Kode Etik.
•Studi ini menunjukkan bahwa perusahaan susu formula menawarkan bantuan dan donasi
selama pandemi COVID-19 sambil memasang pengenal merek terkemuka mereka di acara
donasi.
•Ada kebutuhan mendesak untuk mengatur pemasaran online susu formula komersial dan
semua produk makanan dan minuman untuk anak di bawah usia 3 tahun

Meskipun ada rekomendasi jelas dari WHO dan UNICEF, upaya untuk melemahkan praktik
pemberian ASI masih terus berlanjut dan bahkan menjamur dalam beberapa dekade terakhir.
Upaya-upaya ini terutama didorong oleh praktik pemasaran agresif dari perusahaan-
perusahaan yang memproduksi susu formula dan produk lain yang dimaksudkan untuk
menggantikan ASI. Aktivitas pemasaran dan penyampaian pesan dari perusahaan-perusahaan
ini telah menghasilkan peningkatan penjualan produk dan saat ini bernilai sekitar US$55
miliar (Organisasi Kesehatan Dunia & UNICEF, 2020). Dibandingkan dengan komoditas
lainnya, penjualan susu formula bayi terus menunjukkan ketahanan terhadap penurunan
pasar (Rollins et al.,2016). Ketika pertumbuhan global produk domestik bruto riil
menjadi negatif pada tahun 2014, penjualan CMF terus meningkat, tumbuh sebesar 8% pada
tahun tersebut hingga diperkirakan mencapai US$44,8 miliar (Rollinsetal.,2016). Di
negara berkembang di Indonesia, ukuran pasar CMF telah berkembang akhir-akhir ini;
misalnya, dari tahun 2009 hingga 2014, nilainya tumbuh sebesar 96% (Vinje et al.,2017).
Nilai total penjualan CMF di Indonesia pada tahun 2014 adalah sekitar US$240 juta
(Rollins et al.,2016); pada tahun 2022, jumlahnya meroket menjadi sekitar US$2,8 miliar
(Statista,2020). Di masa depan, pertumbuhan diperkirakan akan terus berlanjut, dengan
nilai pasar yang kemungkinan akan mencapai lebih dari US$5,1 miliar pada tahun 2024
(Research and Markets, 2019). Penjualan yang besar ini mencerminkan keberhasilan
pemasaran, yang menimbulkan kekhawatiran karena, pada saat yang sama, telah terjadi
perubahan besar dalam pola pemberian makan bayi dan anak kecil (Baker et al., 2016).
Menurut Survei Kesehatan Nasional (Badan Penelitian danPengembangan Kesehatan, 2019)
tahun 2018, konsumsi susu formula merupakan penyebab paling sering terjadinya gangguan
pemberian ASI eksklusif (81,4%). Selain itu, data nasional menunjukkan penurunan
pemberian ASI eksklusif dari tahun 2018 (74,5%) ke tahun 2021 (52,5%) (Kemenkes, 2022)

Berbeda dengan komoditas lain, pemasaran produk CMF mengganggu praktik pemberian ASI
yang direkomendasikan, sehingga berdampak buruk pada kesehatan dan kelangsungan hidup
ibu dan anak (Johnson & Duckett, 2020;Piwoz&Huffman, 2015;Rollinsetal.,2016)
Menyadari fakta ini, Majelis Kesehatan Dunia (WHA) mengadopsi Kode Internasional
Pemasaran Pengganti ASI pada tahun 1981 (Organisasi Kesehatan Dunia, 1981) dan resolusi
WHA berikutnya sebagai tanggapan terhadap kebutuhan akan regulasi global mengenai produk
pengganti ASI.
promosi dan pemasaran produk yang secara langsung bersaing dengan ASI (Pusat Dokumentasi
Kode Internasional [ICDC], 2008). Selanjutnya, Kode Internasional Pemasaran Pengganti
ASI dan resolusi WHA selanjutnya secara kolektif disebut sebagai 'Kode', yang menyerukan
kepatuhan oleh negara-negara anggota.1.1|Kode dan resolusi WHA berikutnya Tujuan utama
dari Kode ini adalah untuk melarang segala bentuk pemasaran susu formula dan produk
pengganti ASI lainnya yang merusak menyusui dengan menjelaskan tanggung jawab
pemerintah, sistem layanan kesehatan, profesional kesehatan dan perusahaan susu formula
(Organisasi Kesehatan Dunia, 1981). Menyusul diadopsinya Resolusi WHA 58.32 (Organisasi
Kesehatan Dunia, 2005) dan Resolusi 63.23 (Kesehatan Dunia

Organization, 2010), Kode ini selanjutnya melarang perusahaan untuk membuat klaim yang
tidak berdasar mengenai nutrisi dan kesehatan mengenai susu formula dan semua pengganti
ASI dan memberikan dukungan keuangan untuk program dan tenaga kesehatan profesional yang
bekerja di bidang kesehatan bayi dan anak kecil yang dapat menimbulkan konflik
kepentingan. kepentingan (Organisasi Kesehatan Dunia, 2005,2010). Selain itu, melalui
Resolusi WHA 69.9 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016b), Majelis menyerukan produsen untuk
menghentikan praktik pemasaran yang tidak pantas, tidak etis, dan agresif terhadap semua
makanan untuk bayi dan anak kecil berusia 6–36 bulan( Organisasi Kesehatan Dunia,
2016b). Meskipun Resolusi WHA 62.23 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2010) secara eksplisit
menyatakan bahwa Negara-negara Anggota didesak untuk memperkuat undang-undang untuk
mengendalikan pemasaran produk pengganti ASI, pemerintah Indonesia belum membuat
kemajuan besar dalam memperkuat peraturan nasional. peraturan untuk memberlakukan Kode
dan resolusi WHA berikutnya yang relevan. Hingga saat ini, Indonesia telah mengadopsi
sebagian Kode Etik tersebut (Organisasi Kesehatan Dunia, 2022b) dalam Undang-Undang
Kesehatan Nasional No. 36/2009 dan Keputusan Pemerintah tentang Label dan Iklan Makanan
(PP 69/1999). Namun, UU Kesehatan Nasional hanya memberikan perlindungan tertentu
terhadap pemberian ASI eksklusif (Pasal 128), termasuk hukuman maksimal 1 tahun dan
denda hingga Rp 100 juta (USD 6.670) bagi mereka yang dengan sengaja tidak memberikan
ASI (Pasal 200). Untuk memandu penerapan undang-undang tersebut, serangkaian sub-
peraturan dikeluarkan, termasuk Peraturan Pemerintah (PP 33/2012) tentang Pemberian ASI
Eksklusif, serta peraturan Kementerian Kesehatan berikutnya mengenai susu formula,
pelabelan dan periklanan, yang menggabungkan beberapa ketentuan dalam Kode Etik. Namun,
mereka hanya melindungi pemberian ASI eksklusif pada 6 bulan pertama kehidupannya

Selain itu, Peraturan Pemerintah (PP 69/1999) tentang Pelabelan dan Iklan Pangan memuat
unsur pelarangan iklan susu formula untuk bayi usia 0–12 bulan. Meskipun mencakup produk
yang lebih luas hingga usia 1 tahun, peraturan ini memiliki kemungkinan denda yang lebih
rendah sebesar Rp 50 juta (USD 3.204) dibandingkan PP 33/2012 tentang Pemberian ASI
Eksklusif. Empat puluh tahun setelah penerapan Kode Etik ini, praktik pemasaran yang
tidak etis dari perusahaan CMF terus berlanjut. berkembang dan menjadi semakin canggih,
memberikan pengaruh yang kuat terhadap keputusan pemberian makan bayi dan anak di
keluarga (Organisasi Kesehatan Dunia & UNICEF, 2022). Baru-baru ini, perusahaan CMF
multinasional memanfaatkan pandemi COVID-19 untuk meningkatkan penjualan mereka. Hal ini
merupakan pelanggaran langsung terhadap Kode Etik ini, mereka sering dan secara tidak
tepat menampilkan diri mereka sebagai ahli kesehatan masyarakat dan nutrisi (Bhatt,
2020; Tulleken et al., 2020). Selain itu, perusahaan susu formula telah membuat klaim
yang tidak berdasar dan menyesatkan bahwa produk mereka dapat membantu memerangi COVID-
19 pada bayi. atau telah menyumbangkan produk mereka kepada orang-orang yang terkena
dampak pandemi beserta pengidentifikasi merek perusahaan untuk meningkatkan citra publik
mereka (Ching et al., 2021). Jelas, krisis kesehatan masyarakat global saat ini telah
memberikan lebih banyak peluang bagi perusahaan CMF untuk mempengaruhi bayi dan remaja.
praktik pemberian makan anak. Untuk itu, penelitian ini mengkaji bagaimana perusahaan
CMF memasarkan produknya selama pandemi COVID‐19 di Indonesia, menjelaskan taktik
pemasaran yang digunakan oleh produsen makanan bayi sesuai dengan Kode dari Mei hingga
Desember 2021.

2|METODE2.
1|Sumber data
Studi ini menerapkan metode campuran secara bersamaan desain dengan elemen kualitatif
memberikan konteks untuk komponen deskriptif kuantitatif. Selain itu, penelitian ini
menggunakan data dan informasi yang diterima dari platform Pelanggaran Kode.org (PK)
dari bulan Mei hingga 31 Desember 2021 di Indonesia (Pelanggaran Kode, 2020). PK adalah
platform pelaporan lokal berbasis komunitas yang menerima dan mengumpulkan informasi
tentang pelanggaran Kode Etik apa pun yang dilaporkan oleh anggota masyarakat melalui
platform pesan instan terenkripsi: chatbot WhatsApp. Melalui promosi rutin di media
sosial, masyarakat didorong untuk secara sukarela melaporkan setiap kejadian pemasaran
CMF dan ASI lainnya yang tidak etis produk pengganti.
Untuk penelitian ini, para peneliti menyaring semua laporan untuk menghilangkan
duplikasi dan kemudian memastikan bahwa laporan tersebut relevan dengan Kode Etik,
sebelum mengkategorikannya berdasarkan artikel Kode Etik dan resolusi WHA berikutnya
(lihat Gambar 1).
Dari total 891 laporan yang masuk ke PK, 889 (N=889) ditemukan merupakan pelanggaran
Kode Etik. Kriteria inklusi adalah semua laporan yang menunjukkan aktivitas pemasaran
yang melanggar Kode Etik. Menyadari kesenjangan kebijakan nasional yang besar dalam
penyediaan Kode Etik, penelitian ini hanya berfokus pada Kode Etik, tidak termasuk
peraturan nasional. Analisis pelanggaran dilakukan dalam dua langkah.
Pertama, laporan-laporan yang memenuhi syarat dikategorikan ke dalam pasal-pasal yang
paling tepat untuk mengukur pelanggaran setiap pasal dan resolusi WHA berikutnya.
Selanjutnya, karena kami menemukan banyak jenis pelanggaran dalam satu laporan,
pendekatan analisis isi yang terarah (Hsieh & Shannon, 2005) digunakan untuk
mengidentifikasi, mendeskripsikan, dan mengelompokkan berbagai jenis pelanggaran dalam
setiap artikel atau resolusi WHA. Penulis pertama dan kedua adalah pembuat kode utama
yang menganalisis kata kunci dan/atau gambar di setiap laporan yang relevan setiap
artikel dan resolusi WHA. Dua rekan penulis kemudian meninjau data untuk memastikan
keandalan data yang dihasilkan oleh pembuat kode utama. Langkah terakhir dari analisis
kualitatif adalah pembekalan dengan tiga ahli yang memahami topik penelitian untuk
memastikan validitas analisis.2.2|Platform pelaporan Pelanggaran kode Didirikan pada
akhir tahun 2020, platform PK dikelola secara kolektif oleh jaringan advokasi menyusui
lokal di Indonesia, termasuk Ikatan Ibu Menyusui Indonesia (AIMI), Kelompok Pendukung
Ayah Menyusui (Ayah ASI), dan Kelompok Advokasi Kesehatan dan Gizi Ibu dan Anak (GKIA).
Platform ini menerima laporan melalui chatbot (WhatsApp) dengan kuesioner 23 item untuk
mengidentifikasi pemasaran CMF yang tidak etis dan semua produk pengganti ASI.
Pertanyaan-pertanyaan tersebut menilai karakteristik demografi singkat (tiga
pertanyaan), 17 jenis pelanggaran Kode Etik, deskripsi pelanggaran, dan lokasi
terjadinya pelanggaran (satu pertanyaan), dan dokumentasi pendukung pelanggaran (dua
pertanyaan). Pertanyaan-pertanyaan tersebut diuji coba dan divalidasi oleh para ahli
lokal sebelum peluncuran PK. Pengumpulan data berisi informasi nomor ponsel responden
yang dilindungi oleh sistem platform. Studi ini merupakan platform pembuatan laporan
pertama, sepanjang pengetahuan kami.3|HASILAda total 889 contoh pemasaran susu formula
untuk bayi dan anak kecil, makanan pendamping ASI, botol susu, dot botol, serta makanan
dan minuman apa pun yang dilarang oleh kode untuk anak berusia 0–36 bulan. Mei hingga
Desember 2021, dengan sebagian besar pelanggaran yang dilaporkan (74,8%, ataun=665)
terjadi di Internet (lihat Gambar2). Seperti terlihat pada Tabel 2 dan Gambar 3, dari
25,2% pelanggaran di lapangan, 32 kasus terjadi di Ibu Kota Jakarta (14,29%), Jawa Barat
(12,5%), dan Jawa Tengah (8,04%).
Seperti terlihat pada Gambar 4 dan Tabel 1, kegiatan pemasaran kepada masyarakat
merupakan jenis pelanggaran yang paling umum dilaporkan (n= 515, 57.9%), diikuti oleh
praktik pemasaran yang melibatkan profesional kesehatan (n= 96, 10.8%) dan menggunakan
klaim kesehatan dan gizi (n= 96, 10.8%).
Promosi CMF oleh orang-orang yang dilakukan oleh perusahaan CMF (n= 83 atau 9.3%) dan di
bidang kesehatan sistem (n= 64 atau 7.2%) juga merupakan salah satu pelanggaran Kode
yang paling sering terjadi.

3.1|Pelanggaran Pasal 5 yang dilaporkan: Promosi ke masyarakat umumLebih dari separuh

insiden yang dilaporkan (57.9%) melibatkan promosi ke publik, dan hal ini dilarang oleh
Pasal 5 dari Kode. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5, dari 515 insiden pemasaran
CMF yang dilaporkan kepada masyarakat, 147 diantaranya melibatkan tenaga penjualan yang
langsung menghubungi ibu-ibu melalui pesan pribadi di Instagram dan Facebook, pesan teks
WhatsApp, dan panggilan langsung ke ponsel. 143 laporan lainnya menunjukkan iklan di
tempat penjualan, potongan harga atau harga khusus, penjualan bundling dan penjualan
produk-produk CMF yang secara eksplisit dilarang oleh Kode Etik. Selain itu, masyarakat
menemukan dan melaporkan 132 iklan CMF online dan offline di ruang publik.3.2|Melaporkan
pelanggaran Pasal 6 dan 7: Sistem layanan kesehatan dan petugas kesehatan Terdapat 64
insiden promosi CMF dan produk lainnya dalam lingkup Kode Etik di fasilitas layanan
kesehatan. Di antara kasus-kasus tersebut, fasilitas tersebut digunakan untuk
perusahaan-mensponsori seminar terkait pemberian makanan bayi (n= 30), di mana
perusahaan memberikan sumbangan CMF ke fasilitas kesehatan sebagai respons terhadap
pandemi COVID-19 (n= 20). Sebanyak 96 (atau 10,8%) praktik pemasaran dilaporkan
melibatkan pemasaran melalui petugas kesehatan , yang dilarang oleh Pasal 7 Kode Etik.
Secara keseluruhan, 87 pelanggaran terjadi dalam bentuk sponsor konferensi atau
lokakarya, dan sisanya melibatkan pembagian CMF atau makanan pendamping ASI kepada para
ibu oleh praktisi. Dari 96 laporan pemasaran yang melibatkan profesional kesehatan,
mayoritas berasal dari Internet (n= 82) dan 14 terjadi di tempat (Gambar 6).3.3|
Pelanggaran yang dilaporkan terhadap Pasal 8: Orang yang dipekerjakan oleh perusahaan
CMFOrang-orang melaporkan total 83 sesi pendidikan online yang berfokus pada kegiatan
pemberian makan kesehatan dan bayi dan anak kecil yang dilakukan oleh orang yang
dipekerjakan oleh perusahaan susu formula, distributor, atau afiliasinya. Gambar 7
menunjukkan contoh promosi produk dalam lingkup Kode Etik ini, beserta teks pendidikan
kesehatan dan gizi yang diposting oleh influencer media sosial (IKM) di akun Instagram
mereka yang melanggar Pasal 8. Masyarakat melaporkan bahwa banyak IKM yang memposting
materi promosi CMF dalam lingkup Kode Etik inilingkup kode etik ini, menjadi pembicara
di acara kesehatan yang disponsori perusahaan dan menyampaikan informasi pendidikan
mengenai topik kesehatan ibu, kesehatan anak dan gizi.

3.4|Pelanggaran resolusi WHA yang relevan Ada total 96 contoh kegiatan pemasaran yang
dilaporkan yang mencakup kesehatan dan klaim gizi, sebagian besar di media sosial,
melanggar WHA 58.32 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2005) dan 63.23 (Organisasi Kesehatan
Dunia, 2010). Laporan tersebut mengindikasikan promosi menggunakan kata-kata seperti
kekebalan, ketahanan, infeksi, dan penyakit pernapasan, yang mengklaim bahwa produk
tersebut dapat mencegah bayi tertular infeksi. Beberapa aktivitas pemasaran yang
dilaporkan tidak secara eksplisit menyebutkan korelasi antara produk dan COVID-19 dalam
keterangannya; Namun, mereka menyertakan beberapa tagar yang merujuk pada protokol
kesehatan pandemi COVID‐19, seperti #adaptasi-habitatbaru, #newnormal, dan #stayathome.
Lainnya secara eksplisit berkorelasi dengan COVID-19. Misalnya saja postingan Instagram
di akun Morinaga Platinum yang menampilkan potongan video ceramah dokter yang menyatakan
untuk memastikan anak mendapat tidur yang cukup, tetap aktif secara fisik di rumah,
serta diberikan nutrisi terbaik dan susu pertumbuhan agar tidak terkena penyakit
tersebut. COVID‐19 varian Delta seperti yang ditunjukkan pada Gambar8.
Demikian pula laporan lain menunjukkan artikel yang diedit oleh seorang dokter di situs
Growhappy dari Nestle Indonesia, menekankan pentingnya konsumsi susu dalam menjaga
sistem kekebalan tubuh anak. Artikel ini menyoroti komposisi nutrisi penting untuk
membantu meningkatkan kekebalan pada Lactogrow 3, CMF untuk anak usia 1–3 tahun, yang
mencakup inulin, Limosilactobacillus reuteri, 13 vitamin, dan tujuh mineral. Di akhir
artikel, penulis merekomendasikan penggunaan Lactogrow 3 untuk meningkatkan nutrisi dan
kekebalan pada anak.4|DISKUSI4.1|Pemasaran online yang agresifStudi ini menemukan bahwa
industri CMF terlibat dalam praktik pemasaran yang intensif dan agresif di Indonesia
selama pandemi COVID-19. Meskipun pemasaran susu formula dan produk lain dalam lingkup
Kode Etik ini telah mewabah selama lebih dari empat dekade (Baby Milk Action UK,2017;
Brady,2012; Hidayana dkk.,2017;Taylor,1988), pandemi ini telah memberikan dampak yang
lebih besar bagi kesehatan masyarakat. peluang untuk mengembangkan taktik promosi di
Indonesia. Studi ini menunjukkan bahwa meskipun praktik pemasaran agresif di ruang
publik, toko ritel, dan fasilitas kesehatan masih lazim (n= 224, atau 24,20% dari
insiden yang dilaporkan), sebagian besar pemasaran yang dilaporkan tidak etis (n= 665,
atau 74,80%) dilakukan melalui Internet. Ini penting untuk Perlu dicatat bahwa sejak
awal pandemi, terdapat bukti bahwa beragam aktivitas pemasaran yang melanggar Kode Etik
menjadi lebih umum di platform online (Asisosis IbuMenyusui Indonesia AIMI, 2021).
Sejalan dengan laporan WHO baru-baru ini mengenai praktik pemasaran digital yang
dilakukan oleh perusahaan-perusahaan CMF (Organisasi Kesehatan Dunia & UNICEF, 2022),
penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan media sosial secara berlebihan,
dikombinasikan dengan perintah untuk tetap berada di rumah sebagai tindakan pengendalian
COVID-19, menawarkan lebih banyak manfaat bagi perusahaan. peluang untuk secara agresif
memasarkan CMF dan semua produk pengganti ASI dengan cara yang sangat tepat sasaran.
Seringnya penggunaan platform online gratis seperti Instagram dan Facebook, serta pesan
instan WhatsApp, sebagai saluran pemasaran untuk mempromosikan produk mereka menggemakan
temuan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Senkal dan Yildiz (2019), yang mencatat
bahwa perusahaan biasanya menggunakan Instagram untuk mempromosikan produk CMF melalui
tiga fitur utama platform: feed, story, pesan pribadi, dan Instagram Lives. Konsisten
dengan bukti penelitian sebelumnya (Asosisasi Ibu Menyusui Indonesia [AIMI],2021; Ching
et al.,2021; Organisasi Kesehatan Dunia, 2020,2022a; Organisasi Kesehatan Dunia &
UNICEF, 2022), penelitian ini mengidentifikasi tingginya penggunaan platform online
sebagai media pemasaran .Sering kali, perusahaan menghubungi para ibu dan
menyelenggarakan seminar, lokakarya, atau diskusi online dengan dokter, bidan, perawat,
ahli gizi, dan perwakilan perusahaan yang ditampilkan sebagai pakar dalam berbagai
masalah kesehatan dan gizi ibu dan anak.

4.2|Pemasaran online: IKM dan belanja onlineDalam 83 contoh pemasaran CMF online yang
teridentifikasi, selebriti atau IKM terlibat. Contoh seperti ini dikenal sebagai
pemasaran influencer, yang mana perusahaan berulang kali melakukan pendekatan dan
mempekerjakan IKM untuk mendukung, mengiklankan, dan mempromosikan produk atau ide di
akun media sosial mereka karena mereka terlihat memengaruhi pengikut mereka (De Veirman
dkk., 2017). Dalam berbagai contoh yang diidentifikasi dalam penelitian ini, IKM
memasang materi promosi CMF dalam lingkup Kode Etik, menjadi pembicara di acara yang
disponsori perusahaan, dan menyampaikan informasi pendidikan tentang topik kesehatan
ibu, kesehatan anak, dan gizi. Jelas sekali, aktivitas tersebut melanggar Pasal 8.2 Kode
Etik, yang melarang siapa pun yang dipekerjakan oleh suatu perusahaan untuk
mempromosikan produk apa pun yang tercakup dalam Kode Etik untuk menjalankan fungsi
pendidikan apa pun (Shubber, 1998). IKM ini, yang dibayar oleh produsen untuk
mempromosikan produk mereka, harus diperlakukan sebagai personel yang dipekerjakan dalam
pemasaran produk dalam lingkup Kode Etik, yang dibatasi oleh Pasal 8.2 untuk aktivitas
promosi apa pun. Selain itu, praktik semacam ini dilarang oleh Resolusi WHA 69.9
(Organisasi Kesehatan Dunia, 2016b), yang menyerukan diakhirinya pemasaran semua makanan
dan produk susu gratis untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun (Organisasi Kesehatan
Dunia, 2016b). Penggunaan IKM berbayar oleh perusahaan CMF dianggap sebagai cara yang
efektif untuk mencapai tujuan pemasaran karena interaksi influencer dengan pengikutnya
lebih menarik dan personal dibandingkan interaksi yang melibatkan perusahaan (Becker et
al., 2022). Selain itu, penelitian ini menemukan total 143 contoh aktivitas pemasaran
menggunakan platform belanja online, sebuah indikator bahwa perusahaan CMF melihatnya
sebagai alat pemasaran yang menjanjikan. Hal ini juga menunjukkan bahwa penjarakan
sosial dan pembatasan mobilitas akibat COVID‐19 di banyak wilayah di Indonesia telah
meningkatkan peralihan masyarakat ke arah pembelian online dan memungkinkan belanja
online.

platform untuk menghindari Kode. Seringkali, situs belanja akan menempatkan narasi
panjang yang berisi klaim kesehatan dan nutrisi yang tidak berdasar dan menyesatkan
terkait kekebalan dalam deskripsi produk. Dalam banyak kasus, seperti pada Gambar 9,
mereka juga menggunakan taktik pemasaran terapan, seperti diskon khusus, penjualan
khusus, pemimpin kerugian, dan penjualan terikat, yang dibatasi oleh Pasal 5 Kode Etik
(Aosisasi Ibu Menyusui Indonesia AIMI, 2021; Becker dkk. ,2022). Seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 3, jumlah insiden yang dilaporkan dalam penelitian ini relatif
tinggi (n= 143) yang melibatkan diskon pada semua jenis produk CMF, iklan di tempat
penjualan, pemberian sampel gratis, promosi silang, atau jenis promosi langsung ke
konsumen lainnya di tingkat ritel; dari jumlah tersebut, 88% terjadi di toko online.
Strategi pemasaran seperti itu jelas dilarang oleh Pasal 5.5 dan Resolusi WHA 69.7
(2016a), yang secara khusus melarang promosi silang atau perluasan merek di mana
pelanggan suatu produk atau layanan menjadi sasaran promosi produk terkait (Organisasi
Kesehatan Dunia, 2016a). Namun demikian, meskipun Resolusi 69.7(2016a) dan Pasal 5.5
Kode Etik melarang promosi silang, tampilan khusus, kupon diskon, premi, penjualan
khusus, lossleader, dan penjualan terikat untuk produk susu formula, belum ada resolusi
WHA selanjutnya yang berkaitan dengan hal ini. praktik di platform belanja Internet.
Temuan ini menyoroti kebutuhan mendesak untuk sepenuhnya menerapkan Kode Etik ini pada
saluran online yang dipenuhi oleh aktivitas pemasaran tidak etis yang tidak disengaja.
Perlu dicatat bahwa Kode ini melarang segala bentuk pemasaran semua produk yang secara
khusus ditujukan untuk memberi makan bayi dan anak kecil hingga usia 3 tahun, yang
berarti tidak mengecualikan pemasaran online. Resolusi WHA 69.7 dengan jelas melarang
pemasaran online (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016a). Selain itu, karena produk-produk
tersebut memainkan peran penting dalam tumbuh kembang anak-anak, menjaga kesehatan
mereka dari praktik pemasaran yang tidak etis di platform digital harus menjadi
prioritas utama bagi negara-negara anggota, termasuk Indonesia (Organisasi Kesehatan
Dunia & UNICEF, 2022

4.3|Kontak langsung dengan ibu-ibu Temuan penting lainnya dari penelitian ini adalah
jumlah laporan yang menyebutkan bahwa perusahaan-perusahaan langsung menghubungi para
ibu. Meskipun dilarang oleh Pasal 5.5, melakukan kontak langsung tetap menjadi salah
satu alat strategis utama yang digunakan tenaga penjualan formula untuk membangun
hubungan dengan para ibu dan dengan demikian membuat mereka bergantung pada produk
mereka (Gambar 10). Studi ini menemukan total 147 laporan kontak langsung antara
perusahaan CMF dan ibu: online melalui pesan pribadi di Instagram, Facebook, WhatsApp,
pesan teks dan panggilan langsung ke telepon seluler. Beberapa secara khusus
mempromosikan produk yang didiskon untuk dibeli, yang menunjukkan pendekatan yang lebih
langsung atau 'penjualan keras', merekomendasikan penggunaan produk atau merek tertentu
dan menekankan orientasi penjualan (Okazaki et al., 2010). Dalam kasus lain, tenaga
penjualan secara tidak langsung mendekati para ibu dengan mendorong mereka untuk
mengikuti serangkaian ceramah online tentang kehamilan, pemberian makanan bayi, dan
perkembangan anak, yang mencerminkan strategi pemasaran ‘soft sell’. Temuan ini sejalan
dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa perusahaan susu formula memasarkan
berbagai macam produk susu di setiap tahap, mulai dari susu kehamilan hingga susu
formula bayi dan susu lanjutannya, susu balita dan susu pertumbuhan (Organisasi
Kesehatan Dunia & UNICEF, 2022). Selain itu, kontak langsung dengan para ibu melalui
layanan pesan online menghindari pengawasan dari otoritas publik dan regulator (Jones et
al.,2022). Konsisten dengan penelitian sebelumnya dari Hastings dkk. (2020), penggunaan
pendekatan ini menunjukkan bahwa perusahaan menggunakan hard sell dan soft sell untuk
membangun hubungan palsu antara mereka dan ibu dalam upaya mempertahankan penjualan
produk.4.4|Melibatkan profesional kesehatan Meskipun Pasal 7 Kode Etik dan Resolusi WHA
67.9 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016b) melarang praktik tersebut, penelitian ini
mengidentifikasi total 96 kasus di mana profesional kesehatan terlibat dalam berbagai
aktivitas pemasaran, mulai dari seminar yang disponsori perusahaan hingga distribusi
susu formula. Terdapat total 87 seminar yang dilaporkan didukung oleh perusahaan CMF
yang menampilkan penyedia layanan kesehatan, 81 di antaranya dilakukan secara online.
Sebagian besar fokus pada berbagai topik terkait kesehatan ibu dan anak, pemberian makan
bayi dan anak, pengasuhan anak, dan COVID-19. Peristiwa-peristiwa tersebut jelas
merupakan upaya untuk menghindari Kode Etik dan,GAMBAR 11Lanjutan16 dari 21|HIDAYANAET
AL.lebih khusus lagi, Resolusi WHA 67.9 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016b) yang
dikeluarkan, yang secara menyeluruh merinci larangan profesional kesehatan dan asosiasi
kesehatan mereka untuk terlibat dalam kegiatan apa pun yang didukung oleh perusahaan
makanan bayi (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016a). Terbukti, aktivitas pemasaran tersebut
mencerminkan konflik kepentingan perusahaan dengan menggunakan pewarnaan yang tidak
dapat dibedakan pada materi promosi acara dari produk mereka (Berry et al., 2010).
Menggunakan taktik seperti ini dalam desain mereka adalah cara lain bagi perusahaan
untuk mempromosikan seluruh lini produk susu formula mereka, termasuk susu formula untuk
ibu hamil, bayi, lanjutan, balita, dan pertumbuhan (Berry et al.,2012a,2012b; Cattaneo
et al. ,2014). Selain itu, banyak seminar atau pembicaraan yang dilaporkan dalam
penelitian ini memuat ungkapan ‘ASI adalah yang terbaik’, yang dapat dilihat sebagai
dukungan mereka terhadap pemberian ASI dan kepatuhan terhadap Kode Etik. Namun,
menggunakan pernyataan seperti itu merupakan taktik pemasaran yang cerdas; hal ini dapat
memberikan citra positif bagi perusahaan, yang menunjukkan bahwa materi mereka selaras
dengan rekomendasi WHO (Hastings dkk., 2020). Salah satu insiden yang dilaporkan adalah
diskusi online yang diselenggarakan bersama oleh Perkumpulan Pediatri Indonesia dan
Kalbe Nutritional, sebuah perusahaan susu formula lokal. yang bermitra dengan perusahaan
Morinaga yang berbasis di Jepang untuk memproduksi dan menjual berbagai produk CMF.
Dalam acara tersebut, para dokter yang terlibat dihadirkan sebagai sumber informasi ahli
saat membahas varian Delta dan kasus COVID-19 pada anak-anak. Temuan ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa asosiasi pediatrik secara teratur menerima
dukungan keuangan dari perusahaan CMF untuk mensponsori konferensi dan pertemuan
(Grummer‐Strawn et al.,2019)
Memberikan insentif kepada para profesional kesehatan untuk berbicara di acara yang
disponsori oleh perusahaan formula sangatlah bermasalah; hal ini menimbulkan konflik
kepentingan, itulah sebabnya Resolusi WHA 58.32 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2005)
melarangnya. Selain itu, banyak perusahaan CMF yang mensponsori Kongres Pediatri
Indonesia ke-18, menunjukkan bahwa ada strategi pemasaran halus lainnya yang turut
berperan: menggambarkan perusahaan tersebut sebagai perusahaan yang mendukung pemberian
ASI dan kesehatan serta perkembangan anak (Organisasi Kesehatan Dunia & UNICEF, 2022).
Namun, partisipasi mereka dapat berdampak buruk terhadap penerapan pemberian ASI dan
praktik pemberian makan bayi dan anak kecil lainnya yang direkomendasikan (Piwoz &
Huffman, 2015). Baru-baru ini, industri makanan bayi secara sistematis menargetkan para
profesional layanan kesehatan untuk menyampaikan informasi mengenai produk CMF tertentu
(Organisasi Kesehatan Dunia & UNICEF , 2022).Perusahaan yang melibatkan dokter, bidan,
dan profesional kesehatan lainnya dalam praktik periklanannya berusaha untuk menampilkan
diri mereka (melalui produknya) secara positif karena penyedia layanan kesehatan
biasanya dipandang sebagai sumber nasihat kesehatan yang tepercaya, termasuk memberikan
saran bahwa susu formula aman atau direkomendasikan merek tertentu untuk digunakan, yang
berdampak buruk terhadap keputusan pemberian makan bayi (Gage et
al.,2012;Piwoz&Huffman,2015;Gambar 11). Terakhir, temuan penelitian ini menimbulkan
kekhawatiran lain, khususnya, pemasaran terselubung yang dilakukan perusahaan dengan
menawarkan bantuan dan donasi selama pandemi COVID-19. Terdapat 20 kasus donasi yang
teridentifikasi dari perusahaan CMF ke fasilitas layanan kesehatan, yang ditagihkan
sebagai bagian dari respons COVID-19 mereka,
diantaranya dilaporkan melalui PK; dalam kasus ini, perusahaan menawarkan berbagai jenis
produk susu formula dan makanan pendamping ASI, selain produk makanan biasa dan
perlengkapan kebersihan COVID-19. Salah satu contohnya, Danone memberikan bantuan dalam
meluncurkan program vaksinasi COVID-19 nasional sambil memasang spanduk digital dan
menonjol yang bertuliskan pengenal merek susu formula mereka di lokasi vaksinasi (lihat
Gambar 12). Penggunaan praktik pemasaran yang tidak etis ini menunjukkan bahwa
perusahaan telah memanfaatkan pandemi COVID-19 untuk meningkatkan keuntungan mereka.
Memang benar, memberikan bantuan pada program kesehatan masyarakat bukanlah praktik baru
bagi perusahaan CMF. Sebelumnya, dengan menggunakan permasalahan stunting nasional di
Indonesia sebagai wahananya, Danone mendukung program pendidikan kesehatan dan gizi
untuk bayi di bawah usia 2 tahun. Dengan melakukan hal tersebut, mereka menempatkan
brandidentifier dalam materi program, memanipulasi citra mereka untuk tujuan pemasaran
melalui bantuan gizi (Hidayana, 2015). Donasi menimbulkan kewajiban untuk saling
membalas, yang berpotensi merugikan keberhasilan menyusui (IBFAN‐ICDC,2018). Menyadari
efek ketergantungan ini, Pasal 6.6 Kode Etik dan Resolusi WHA 47.5 (Organisasi Kesehatan
Dunia, 1994) melarang sumbangan produk CMF sebagai pengganti ASI di fasilitas kesehatan
dan selama keadaan darurat (Organisasi Kesehatan Dunia, 1994).

4.5|Keterbatasan Penelitian ini mungkin tidak dapat menangkap setiap contoh praktik
pemasaran tidak etis yang dilakukan CMFindustry di seluruh Indonesia, karena data
dikumpulkan melalui platform pelaporan berbasis massa dan mengandalkan apa yang
dilaporkan secara sukarela oleh masyarakat umum. Oleh karena itu, hal ini mempengaruhi
distribusi dan sifat laporan sehingga tidak dapat mencerminkan keseluruhan cakupan dan
cakupan aktivitas pemasaran. Studi ini mungkin berisi laporan duplikat dimana satu
laporan memiliki beberapa pelanggaran terhadap Kode Etik; oleh karena itu, pendekatan
analisis konten yang lebih mendalam diperlukan untuk penelitian di masa depan guna
menyelidiki skala dan besarnya pelanggaran Kode. Selain itu, karena kesenjangan
peraturan nasional yang besar dalam ketentuan Kode, fokus pada Kode dan pengecualian
peraturan nasional harus dicatat sebagai keterbatasan lain dari penelitian ini.5|
Kesimpulan dan Rekomendasi Studi ini menggambarkan pemasaran susu formula dan produk
lain yang agresif dalam lingkup Kode selama pandemi COVID-19 di Indonesia. Meskipun
periklanan agresif dilakukan di sistem layanan kesehatan dan ruang publik, upaya
pemasaran perusahaan di media sosial dan platform belanja online semakin intensif.
Perusahaan susu CMF sering melibatkan profesional kesehatan dan IKM dalam kegiatan
pemasaran. Selain itu, perusahaan juga sering menyumbangkan produk CMF Barang-barang
terkait kebersihan dan layanan vaksinasi COVID. Studi ini menyoroti perlunya kebijakan
nasional yang lebih kuat yang sepenuhnya mengadopsi Kode Etik untuk mengakhiri pemasaran
CMF dan semua produk makanan dan minuman yang tidak etis untuk anak-anak di bawah usia 3
tahun dalam segala bentuk, khususnya pemasaran online. Selain itu, temuan penelitian ini
sejalan dengan perlunya pendekatan WHA baru atau lebih tinggi yang secara khusus
menangani pemasaran digital dan konflik kepentingan dalam sistem kesehatan. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk terus mendokumentasikan perkembangan strategi pemasaran
industri susu formula dan menganalisis serta mengeksplorasi hubungan antara prevalensi
pemasaran agresif dan praktik pemberian makan bayi yang berdampak negatif terhadap
kesehatan ibu-anak.

KONTRIBUSI PENULIS Roma Hidayana memimpin pengembangan protokol, melaporkan metode

peninjauan, dan koordinasi keseluruhan untuk penulisan makalah; Lianita Prawindarti dan
Nia Umar memberikan kontribusi besar dalam pengumpulan data dan peninjauan hasilnya.
FitriaRosatriani memverifikasi data yang dikumpulkan; Kusmayra Ambarwati melakukan
penyaringan dan kategorisasi ulang terhadap seluruh data yang dikumpulkan. Semua penulis
berpartisipasi dalam diskusi, meninjau, dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan
Barang-barang terkait kebersihan dan layanan vaksinasi COVID. Studi ini menyoroti
perlunya kebijakan nasional yang lebih kuat yang sepenuhnya mengadopsi Kode Etik untuk
mengakhiri pemasaran CMF dan semua produk makanan dan minuman yang tidak etis untuk
anak-anak di bawah usia 3 tahun dalam segala bentuk, khususnya pemasaran online. Selain
itu, temuan penelitian ini sejalan dengan perlunya pendekatan WHA baru atau lebih tinggi
yang secara khusus menangani pemasaran digital dan konflik kepentingan dalam sistem
kesehatan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk terus mendokumentasikan perkembangan
strategi pemasaran industri susu formula dan menganalisis serta mengeksplorasi hubungan
antara prevalensi pemasaran agresif dan praktik pemberian makanan bayi yang berdampak
negatif terhadap kesehatan ibu-anak. KONTRIBUSI PENULISSirma Hidayana memimpin
pengembangan protokol, pelaporan metode tinjauan, dan koordinasi keseluruhan untuk
penulisan makalah; Lianita Prawindarti dan Nia Umar memberikan kontribusi besar dalam
pengumpulan data dan peninjauan hasilnya. FitriaRosatriani memverifikasi data yang
dikumpulkan; Kusmayra Ambarwati melakukan penyaringan dan kategorisasi ulang terhadap
seluruh data yang dikumpulkan. Semua penulis berpartisipasi dalam diskusi, meninjau, dan
menyetujui versi naskah yang diterbitkan UCAPAN TERIMA KASIH Para penulis mengucapkan
terima kasih kepada Asosiasi Ibu Menyusui (AIMI), AyahASI ID, Gerakan Kesehatan Ibu dan
Anak (GKIA), dan Universitas St.Lawrence atas dukungan mereka terhadap publikasi ini.
Kami berhutang budi dan mengucapkan terima kasih kepada Sonny Prayogo, FikryNashiruddin,
dan Fakhriy Fathur Rohim atas kontribusinya yang signifikan terhadap pengembangan
platform PelanggaranKode; YemikoHappy dan Rahmat Hidayat, atas dukungannya dalam
pengumpulan data; dan Sri Sukotjo dari UNICEF Indonesia atas masukan teknis dan
dukungannya terhadap platform pelaporan dan naskahnya. Kami berterima kasih kepada Patti
Runda dan David Clark atas masukan berharga mereka untuk menyempurnakan naskah ini. Kami
juga ingin mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan atas masukan dan suntingan
mereka: Michael Garcia dari Clarkson University, NY, USA dan MindyPitre, Aswini Pai, dan
Adam Harr dari St. Lawrence University, NY, USA. Terakhir, kami mengucapkan terima kasih
kepada Utami Roesli dan Tan Shot Yen atas dukungan mereka yang sangat berharga terhadap
penelitian ini. Pengembangan platform pelaporan, PelanggaranKode, didukung oleh UNICEF
Indonesia, namun tidak berperan dalam analisis atau interpretasi data. Pandangan dan
pendapat yang dituangkan dalam artikel ini mewakili pandangan penulis dan belum tentu
mewakili posisi donor.

PERNYATAAN KONFLIK KEPENTINGAN

Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan. PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA Data yang
mendukung temuan penelitian ini tersedia dalam bahasa Indonesia. platform pelaporan
komunitas berbasis Pelanggaran Kode, di https://pelanggarankode.org/en/statistik. Gambar
daring konten dan data yang mendukung temuan penelitian ini tersedia secara terbuka dan
dapat diakses oleh publik di https://pelanggarankode.org/en/statistik

ORIGINAL ARTICLEMarketing of commercial milk formula during COVID‐19 inIndonesiaIrma

Hidayana1,2|Lianita Prawindarti1,3|Nia Umar1,3|Kusmayra Ambarwati1,3|Fitria Rosatriani1,