MAPPING RUANG ICCU PJT

Kamis, 14 Maret 2024 PER JAM 06.00 WITA

Kamar DPJP Identitas Diagnosis Planning Terapi Permasalahan

ICVCU PJT

ICVCU WUL I Wayan Acute Pulmonary Edema ec HT Emergency Diuresis Enteral 600 cc/ 24 jam
BED 1 Nesa (H-3) Balance seimbang Furosemide 20mg tiap 12 jam
67 Tahun NSTEMI Terapi CAD IV -> kp
24008415 On CAD3VD+VHD Asetosal 80mg tiap 24 jam
Echo FS evaluasi MR via Poli
-EF BP 76% Clopidogrel 75mg tiap 24jam
Cek BUN,SC,Elektrolit besok pagi
-Post Elektif PCI 1 DES di RCA proximal mid Candesartan 16mg tiap 24 jam
23/07/2021 Bisoprolol 2.5 mg tiap 24 jam
-Post Elektif PCI 2 DES di LAD proximal- Atorvastastin 40mg tiap 24
distal 01/10/2021 jam
-Post Elektif PCI 1 DES di LCX distal
28/02/2022 TS Paru :
-MR severe - Oksigenasi NK 1 lpm tapering
-TR Mild with low prob of PH down, target SpO2 >94%
Non Severe CAP PSI Class IV dengan risiko - Levofloxacin 750 mg tiap 24
MDR jam IV (H3/5)
Efusi pleura minimal bilateral ec suspek - N-Astilsistein 200 mg tiap 8
cardiac related jam PO
ACKD ec susp prerenal on CKD ec susp ND
dd PNC
Hipernatremia ec susp dehidrasi
Obs Hiperglikemia ec susp stress
hiperglikemia dd DM Tipe 2

ICVCU APS Ni Wayan UAP dd NSTEMI --> NSTEMI High Risk - Terapi ACS - IVFD NaCl 0.9% 500 cc/24
BED 3 Seniasih - TIMI: 2/7 - Melanjutkan DAPT 1 year post jam
46 Tahun - GRACE: 68 ACS (November 2024) - Asetosal 80mg tiap 24 jam IO
21043447 - CRUSADE: 19 - Clopidogrel 75mg tiap 24 jam
 - EF BP 20.8%, Global Hipokinetik
on CHF FC II ec CAD + DCM
- riwayat STEMI Inferior + RV infarct Killip I
(2/11/23)
- Post Successful Fibrinolitik (2/11/23)
- Non significant lesion (15/10/21)
- EF BP 20.8%, Global hipokinetik
-Moderate MR ec functional
-Mild TR with low probability of PH
-Mild PR
Dyspepsia Syndrome
- HF GDMT IO
- CAG via poliklinik --> T/J - Enoxaparine 0.6 cc tiap 12
- Tidak acc Early PCI --> jam SC
- Uperio 50 mg tiap 12 jam IO
Konservatif
- Carvedilol 25 mg tiap 12 jam
- Acc terapi dan diagnosa
IO
- Enoxaparine 0.6 cc tiap 12 jam - Ivabradine 2.5 mg tiap 12
SC jam IO
- Belum perlu konsul interna - Spironolactone 50 mg tiap 24
karena pasien On Uperio, Evaluasi jam IO
BUN/SC 3 hari lagi - Simvastatin 40 mg tiap 24
jam IO (malam)
- Lansoprazole 30 mg tiap 24
jam IV
- ISDN 5 mg KP
- Furosemide 40 mg tiap 24
jam IO (pagi)
- Domperidon 10 mg tiap 8
jam bila mual

ICVCU SSD Anak STEMI Anterior Killip IV DL ulang IVFD NS 12tpm

BED 4 Agung -Syok Kardiogenik dd Syok Septik Terapi ACS Dobutamin 5 mcg/kgbb/titrasi
Gede Rai - Late Onset Stabilisasi hemodinamik sesuai hemodinamik
72 Tahun - TIMI 9/14 Norepinephrine 0.5
Diuresis dengan target produksi
24012101 On CAD 2VD + LM Disease mcg/kgbb/titrasi sesuai
urin 100-150 cc/jam dalam 6 jam
-Successful primary PCI with 2 DES at LM- hemodinamik
LAD (overlapping stent) 12/3/24 pertama, selanjutnya 3-4 lt per 24 Furosemide ke 5 mg / jam
AKI dd ACKD jam Asetosal 80 mg tiap 24 jam ->
Obs hiperglikemia ec susp stress Cek Na,K,Cl setiap hari selama tunda
hiperglikemia dd DM tipe 2 drip furosemide Clopidogrel 75 mg tiap 24 jam
- susp HHS Cek BUN Sc 24 jam post tindakan -> tunda
Severe CAP PSI class V tanpa resiko MDR Enoxaparin 0.6cc tiap 12 jam -
dan setiap 2 hari selama drip
- Sepsis (SOFA score 13) > tunda
Efusi pleura minimal dextra susp kardiak furosemide Atorvastatin 40 mg tiap 24
related dd infeksi Echocardiography FS via poliklinik jam
ACKD ec susp prerenal on CKD ec NS dd DAPT 1 year, continue Lansoprazole 30 mg tiap 24
PNC heparinization, optimal medical jam IV
- High Risk Of CIN therapy Laktulosa 15 ml tiap 8 jam
Hematemesis ISDN 5 mg SL jika nyeri dada
Diazepam 5 mg tiap 24 jam
jika gelisah
Morfin 2 mg IV jika nyeri dada

TS paru
- Levofloxacin 750mg tiap 24
jam IV (H2/7)
- Ceftriaxon 2gr tiap 24 jam IV
(H2/7)
- Nebulisasi Inhavent 1 respul
tiap 8 jam inhalasi
- N-Asetilsistein 200mg tiap 8
jam PO via NGT

TS endokrin
- IVFD Nacl 0,9 12 tpm
- Diet 200 cc tiap 4 jam via
NGT
- O2 on venti
- Drip insulin rapid 50 unit
dalam NS 50cc, jalan mulai 2
unit/jam -- jalan 1 unit saat ini
*Bila BS turun >75 mg/dL
drip turun 1 unit/jam
*Bila BS turun <50 mg/dL
drip naik 1 unit/jam
*Target BS 200-250 mg/dL
*Bila BS sudah mencapai
target, drip insulin 1 unit/jam
+ paralel D5% 8 tpm

TS nefro
 - IVFD Nacl 0,9 12 tpm
- diet 200 cc tiap 4 jam via
NGT
+ N Asetilsistein 5 gram dalam
NaCl 100cc habis dalam 30
menit IV (1/3)
- Konservatif
- Atasi faktor pre renal
- Pantau ketat produksi urine
dalam 12 jam

ICVCU SSD Sayu UAP High Risk Terapi ACS NTG drip titrasi sesuai
BED 6 Nyoman - TIMI 3/7 DAPT 1 year hemodinamik (saat ini 180
Nandini - GRACE 56 Target aPTT: 50-70 detik atau mcg/min)
68 Tahun - CRUSADE 70 1.5-2 x, cek 3,6,12,24 jam Drip UFH 840 IU/jam (Max
00803812 On CAD 1 VD Heparinisasi lanjut 1000 IU) selama 24 - 48 jam
-Successful early PCI with 1 DES at LAD Asetosal 80mg tiap 24 jam
12/3/24 Clopidogrel 75mg tiap 24 jam
-Complete recascularization Valsartan 160 mg tiap 12 jam -
- EF 57% > 320mg tiap 12 jam
HHD Adalat oros 60 mg tiap 24 jam
- HT Emergency ->90mg tiap 24 jam
ACKD ec susp prerenal on CKD ec susp Clonidin 0.15mg tiap 8jam
DKD dd NS Carvedilol 12.5 mg tiap 12 jam
- Anemia ringan NN nitrokaf 2.5mg tiap 12 jam
- High risk of CIN Atorvastatin 40mg tiap 24 jam
DM tipe 2 Lansoprazole 30 mg tiap 24
jam IV
Laktulosa 15 ml tiap 8 jam
ISDN 5 mg SL jika nyeri dada
Diazepam 5 mg tiap 24 jam
jika gelisah
Morfin 2 mg IV jika nyeri dada

TS nefro
- Hidrasi NaCl 0.9%
 1cc/kgBB/jam, mulai dari 12
jam pre tindakan s/d 12 jam
post tindakan
- Diet CKD 35kkal/kgBB/hari +
protein 0.8gr/kgBB/hari
(puasa sesuai TS Cardio)
- Drip NTG sesuai TS Cardio
- Asetilsistein 5 gram dalam
NS 100cc IV habis dalam 30
menit, diberikan 4 jam
sebelum dan 4 jam setelah
kontras
- Backup HD bila terdapat
peningkatak BUN SC
bermakna post tindakan

TS endokrin
- Insulin Aspart 6 IU TID
- Insulin Glargine 16 IU OD

ICVCU APS Nyoman STEMI Inferior posterior Killip I DAPT 1 year, continue Hidrasi 1 cc/kgbb/jam sampai
BED 7 Swardika -TIMI 2/14 heparinization, optimal medical 12 jam post tindakan
63 tahun -Onset 6 jam therapy selanjutnya 8 tpm
24012094 Symptomatic Bradycardia ec TAVB ec ACS Terapi ACS Asetosal 80 mg tiap 24 jam
Related TPM setting according to Clopidogrel 75 mg tiap 24 jam
-Post Successful TPM Implantation hemodynamic Enoxaparin 0.6cc tiap 12 jam
(12/3/24) Cek BUN SC tiap 24 jam Ramipril 2.5 mg tiap 24 jam
On CAD 3VD Atorvastatin 40 mg tiap 24
-EF Teich 64.5%, RWMA (+) jam
-MR Mild Lansoprazole 30 mg tiap 24
-Successful primary PCI with 1 DES at RCA jam IV
(stent in stent) (12/3/24) Laktulosa 15 ml tiap 8 jam
-Post successful elective PCI with 1 DES at ISDN 5 mg SL jika nyeri dada
LAD (6/2/17) Diazepam 5 mg tiap 24 jam
-Post successful elective PCI 1 DES at jika gelisah
Ramus Intermediate (6/2/17) Morfin 2 mg IV jika nyeri dada
 -Post successful elective PCI 2 DES at RCA
(6/2/17)
HHD
-HT Terkontrol

ICVCU INW Drh. Ni Simtomatik Bradikardia ec TAVB ec susp Planning: Terapi:

BED 8 Ketut Ayu SND - Echocardiografi FS via poliklinik - IVFD NaCl 0.9% 500cc/24
Artini - Post Documented VF (2x) - Profil Lipid dan Asam Urat jam
57 Tahun - Post documented TdP (1x) besok pagi 14/3/2024 - Omeprazole 40mg tiap 24
22020804 - Post successful TPM Implantation - Co Neuro di ruangan dengan jam IV
(13/3/2024) Riw Epilepsi Simptomatik saat di - Dopamin 5 mcg/kgBB/min
- EFSP 60% RS perujuk (Stop)
obs hiperglikemia ec susp stress - Co Interna di ruangan dengan - Atorvastatin 20mg tiap 24
hiperglikemia dd DM tpe 2 riw Hiperglikemia di RS perujuk jam IO
obs transaminitis ec susp viral infection dd - KSR 600mg tiap 8 jam IO
reactive - Parasetamol 1000mg tiap 8
jam IO

ICVCU RNG I Wayan STEMI Inferoposterior Killip I Terapi ACS IVFD NS 8 tpm
BED 9 Sudiana - Late Onset Echo FS via poli Enoxaparin 0.6cc tiap 12 jam
40 Tahun - TIMI 1/14 CAG via poli Asetosal 80 mg tiap 24 jam
24012131 - EF BP 56% Pasien menolak tindakan Clopidogrel 75 mg tiap 24 jam
- MR Mild Primary PCI Ramipril 2.5 mg tiap 24 jam
Obs. Transaminitis Bisoprolol 1.25mg tiap 24 jam
Hipokalemia (3.28) Simvastatin 40 mg tiap 24 jam
Hipertrigliseridemia (282) Diazepam 5 mg tiap 24 jam
jika gelisah
Morfin 2 mg IV jika nyeri dada
Laktulosa 15 ml tiap 8 jam
Lansoprazole 30 mg tiap 24
jam IV
KSR 1 sachet tiap 8 jam

ICVCU WUL Gusti NSTEMI High Risk (H-2) DAPT 1 year, elective PCI at LM- IVFD NaCl 0.9% 500cc/24 jam
BED 10 Agung -TIMI 2/7 LAD and RCA with IVUS guidance Heparin drip 900 IU per jam
Made -GRACE 91 Terapi ACS selama 24 jam
 Putra -CRUSADE 65 Asetosal 80 mg tiap 24 jam
Udiyana -Dynamic ST-T changes Clopidogrel 75 mg tiap 24 jam
54 Tahun On CAD 2VD + LM Disease (Medina 1-1-0) Candesartan 16 mg tiap 24
20033979 -Post POBA at LM-LAD (12/3/24) jam
-EF BP 32%, RWMA (+) Adalat OROS 30mg tiap 24 jam
-MR Mild Carvedilol 6.25 mg tiap 12 jam
HT Emergency -> HT Terkontrol Nitrokaf Retard 2.5 mg tiap 12
CKD stage V ec susp NS dd DKD on HD jam
Regular + Simvastatin 40mg tiap 24
- HT Emergency jam
- High Risk oF CIN Lansoprazole 30mg tiap 24
- 26.1 % risk of CIN jam IV
- 1.09 % risk of dialysis Sucralfat 15 cc tiap 8 jam
DM Type 2 Laxadyn 15cc tiap 8 jam
CAP PSI Class II Non Severe without risk of Furosemide 20mg IV KP
MDR Diazepam 5 mg kp gelisah /
cemas
Morfin 2mg IV kp
ISDN 5mg SL kp

TS Nefro :
- Diet CKD 35 kkal/kgbb/hari +
Protein 1,2 gr/kgbb/hari
- N-Ace (I.V) 5 gr dalam 200 cc
NaCl 0,9% ~ 30 tpm
Mulai dari 4 jam sebelum dan
4 jam setelah Tindakan
- HD Cito post tindakan

Hemodialisa reguler (SESUAI

JADWAL)
- Last HD : 8/3/24
- Next HD : 12/3/24 Post
Tindakan early PCI
- Akses : AV Shunt S
TS divisi Paru
- Levofloksasin 750 mg H1
dilanjutkan dengan 500 mg
tiap 48 jam IV
 MAPPING RUANG HCU PJT

Rabu, 13 Maret 2024 PER JAM 21.00 WITA

Kamar DPJP Identitas Diagnosis Planning Terapi Permasalahan

HCU PJT

01 INW I Nengah ADHF profile B ec NSTEMI Terapi ACS konservatif Kebutuhan cairan harian 1600
Destra/240 - TIMI 3/7 Diuresis cc / 24 jam (NaCl 0.9% 500 cc
11846/58t - GRACE 96 Cek Na, K,Cl setiap hari selama + Enteral 1100 cc/24 jam)
h - CRUSADE 40 Asetosal 80 mg tiap 24 jam
drip furosemide
- EF BP 20%, global hipokinetik Clopidogrel 75 mg tiap 24 jam
Cek BUN, Sc setiap 2 hari (Next
on CAD 1VD (CTO LAD) Furosemide drip 15 mg/jam ->
Hipertensi terkontrol 14/03/24) selama drip 10mg/jam
AF NVR furosemide Ramipril 5 mg tiap 24 jam
- CHA2DS2VASC 2 Rate control malam
- HASBLED 2 OAC + DAPT plan 1 minggu Bisoprolol 1.25 mg tiap 24 jam
Retensio urin e.c BPE gr. II (19/03/24), dilanjutkan SAPT + pagi -> 2.5mg tiap 24 jam
Obs transaminitis ec susp congestive Spironolactone 25 mg tiap 24
OAC 6 bulan (19/09/24), lanjut
hepatopathy jam
Obs leukositosis ec susp reaktif dd infeksi OAC longlife Simvastatin 40 mg tiap 24 jam
Bakteriuria asimptomatik Warfarin dosage adjusment with malam
HAP early onset without risk of mortality target INR 2-3 Digoxin 0.5 mg bolus IV bila
and withour risk of MDR Cek FH setiap 3 hari (next HR > 110 bpm
Delirium et causa metabolik (F05.8) 15/03/24) Laxadyn 15 tiap 8 jam
Echocardiography full study ISDN 5 mg KP nyeri dada
Diazepam 5 mg kp sulit tidur
atau gelisah
Visite dr Nyoman SpJP(K) Lansoprazole 30 mg tiap 24
sebelumnya jam IV
-BPD ruang biasa Inj Morfin 2 mg bolus pelan
-Downtitrasi Furosemide menjadi bila nyeri dada IV
10mg/jam Warfarin 2mg tiap 24 jam IO
 -ACC titrasi Bisoprolol menjadi
2.5mg tiap 24 jam
TS Paru
- IVFD NaCl 0.9% 8 tpm
- Diet sesuai TS Cardio
-nebul inhavent 1 resp tiap 8
jam
- Asetilsistein 200 mg tiap 8
jam IO
- inj levofloksasin 750 mg tiap
24 jam IV (E3)
-inj seftriaxone 2 gram tiap 24
jam IV (E3)

TS Psikiatri
Haloperidol 0,5 miligram tiap
24 jam intraoral (malam)
Psikoterapi supportif
Psikoedukasi keluarga

04 PSA Ruben ADHF profile B ec susp RHD Downtitrasi furosemide 40 mg Kebutuhan cairan 900 cc/24
Renda - LVEF Teich 53% tiap 12 jam jam (NaCl 0.9% 300 cc +
/24011933 - MR severe, jet eksentrik, unkoaptasi (+), BPD ruang biasa Enteral 600 cc / 24 jam)
calcified AML, PML Drip furosemide 5 mg/jam->
- AR severe (PHT 190) 40mg tiap 12 jam IV
Melanjutkan RHD prophylaxis
Dyspepsia syndrome Omeprazole 40 mg IV tiap 12
Non severe CAP PSI Class II tanpa resiko Echocardiography FS via poli jam
MDR BTKV conference via poli Bisoprolol 2.5 mg tiap 24 jam
- Retensi sputum Konsul gizi klinik hari kerja Ramipril 2,5 mg tiap 24 jam
Atelektasis paru dextra Eritromisin 250 mg tiap 12 jam
Efusi Pleura minimal sinistra ec susp TS Paru: Spironolakton 50 mg tiap 24
cardiac related jam
- Rawat bersama
Hipokalemia membaik (3.31) KSR 600mg tiap 8 jam
- Bronkoskopi bila KU stabil
- Pungsi evakuasi cairan pleura TS Paru:
sesuai klinis - IVFD sesuai TS leader
- Monitoring tanda-tanda - O2 NK 2-4 lpm (target SpO2
>=95%)
 penambahan cairan pleura
- Monitoring keluhan respirasi,
SpO2, Vital sign
- Levofloxacin 750 mg tiap 24
jam IV (H4/5)
- Nebulisasi salbutamol + nacl
0.9% 2 cc tiap 8 jam inhalasi
- N-asetilsistein 200 mg tiap 8
jam PO
- Paracetamol 500 mg tiap 8
jam PO k/p demam

TS Interna:
Saat ini belum ada tanda dan
gejala serta bukti pasien
dengan Hepatitis B
Belum ada terapi di bidang
interna
Interna dapat dihubungi
kembali bila terdapat indikasi

05 WUL I Gusti STEMI Anterior Killip I (H-3) DAPT 1 year, Continue IVFD NaCl 0.9% 8 tpm
Ketut -Onset 7 jam heparinization and GPIIb/IIIA Asetosal 80 mg tiap 24 jam
Ngurah -TIMI 3/14 inhibitor Clopidogrel 75mg tiap 24 jam
Suardipa/5 -Failed Fibrinolytic High intensity statin with LDL Enoxaparin 0.6 cc tiap 12 jam
6TH/240120 -EF BP 45%, RWMA (+) target < 55 (Cek Profil Lipid Mei SC
35 -MR Mild 2024) Ramipril 2.5mg tiap 24 jam
on CAD 2VD Terapi ACS Bisoprolol 1.25 mg tiap 24 jam
- Successful Rescue PCI 1 DES at LAD Echocardiography FS Spironolakton 25mg tiap
11/3/24 24jam
Dislipidemia Atorvastatin 40mg tiap 24 jam
Lansoprazole 30mg tiap 24
jam
Laxadyn 15 cc tiap 8 jam
Morfin 2 mg IV KP
ISDN 5 mg SL KP
07 WUL I Ketut STEMI Inferior Killip I (H-3) DAPT 1 year, Continue IVFD NaCl 0.9% 500cc/24 jam
Putu/74th/ -Onset 5 jam heparinization, Enoxaparin 0.6 cc tiap 12 jam
24012029 -TIMI 8/14 Urgent cardiac Surgery SC
on CAD 3VD (CTO at LAD) Conference Asetosal 80 mg tiap 24 jam
-EF BP 33%, RWMA(+) Terapi ACS Clopidogrel 75mg tiap 24 jam
-Mild AR Echocardiography FS via Ramipril 2.5 mg tiap 24 jam
-Mild MR poliklinik Bisoprolol tunda ec
-Mild PR Obs bradikardia selama 5 hari, bradycardia
Symptomatic Bradycardia ec ACS related jika masih bradikardia dan Spironolakton 25mg tiap 24
pasien menolak untuk tindakan jam -> inisiasi
cardiac surgery conference, Simvastatin 40mg tiap 24 jam
pettimbangkan konsul divisi EP Lansoprazole 30mg tiap 24
untuk pemasangan PPM jam
KIE hasil PPCI Laxadyn 15 cc tiap 8 jam
Morfin 2 mg IV KP
ISDN 5 mg SL KP

10 WUL I Wayan ADHF Profile B ec NSTEMI Very High Risk Terapi ACS IVFD NaCl 0.9% 500cc/24 jam
Santra/240 -TIMI 5/7 Cek Na,K,Cl setiap hari selama Furosemide 20 mg tiap 8 jam
12043 -GRACE 149 drip furosemide IV
-CRUSADE 37 Cek BUN Sc 24 jam post Asetosal 80 mg tiap 24 jam
On CAD2VD tindakan dan setiap 2 hari Clopidogrel 75mg tiap 24 jam
-Post elective PCI 1 DES at LAD 29/12/21 selama drip furosemide Enoxaparine 0.6 cc tiap 12 jam
-EF BP 45%, RWMA (+) Cek profil lipid dan asam urat SC
-Severe AS low flow low gradient ec besok pagi Ramipril 2.5mg tiap 24 jam
degenerative Echocardiography FS via Bisoprolol 1.25mg tiap 24 jam
-Mild AR poliklinik -> inisiasi besok bila sudah
-Mild MR tidak ada wheezing
PPOK eksaserbasi akut Antonisen tipe 1 TS Paru Spironolakton 12.5mg tiap 24
pada PPOK Grup E tanpa gagal napas akut - Smear sputum gram jam-> inisiasi hari ini
tidak mengancam jiwa (mMRC 3, CAT - K/S sputum aerob Simvastatin 40mg tiap 24 jam
score 20) - Spirometri bila KU stabil Lansoprazole 30mg tiap 24
Non severe CAP PSI class III tanpa resiko - AGD bila sesak memberat jam
MDR - Monitoring respon antibiotik Laxadyn 15 cc tiap 8 jam
Hiperurisemia dalam 72 jam Morfin 2 mg IV KP
Non significant lesion from CAG ISDN 5 mg SL KP
(07/07/23) Allopurinol 100mg tiap 24 jam

Susp grave disease TS Paru

- Hipertiroid
- Tiroid storm
Anemia sedang NN ec susp ACD
Efusi pleura dextra ec susp
Pleuropneumonia dd Pleuritis TB dd CHF
related
- Post Insersi IPC (24/01/24)
Hipoalbuminemia ec susp inflamasi kronis
- O2 NK 1-2 lpm target SpO2
(88-92%) k/p sesak
- Levofloxacin 750 mg tiap 24
jam IV (H3/5)
- Nebulisasi inhavent 1 respul
tiap 8 jam inhalasi
- Metilprednisolone 31,25 mg
tiap 12 jam IV (H3/5)
- N-asetilsistein 200 mg tiap 8
jam PO

Efusi pleura dextra

- Post Insersi IPC(24/01/24)

Episode depresi berat tanpa gejala psikotik

(F32.2)

Malnutrisi berat

Hipoalbuminemia

Hipokalemia 2.83

Faringitis Akut