GENERALIZED ANXIETY DISORDER

Ciri penting dari gangguan kecemasan umum adalah kecemasan dan kekhawatiran yang
berlebihan (pengharapan yang memprihatinkan) terhadap sejumlah peristiwa atau aktivitas.
Intensitas, durasi, atau frekuensi kecemasan dan kekhawatiran tidak sebanding dengan kemungkinan
atau dampak sebenarnya dari kejadian yang diantisipasi. Individu merasa sulit untuk mengendalikan
rasa khawatirnya dan menjaga agar pikiran-pikiran yang mengkhawatirkan tidak mengganggu
perhatian terhadap tugas-tugas yang ada. Orang dewasa dengan gangguan kecemasan umum sering
khawatir tentang keadaan kehidupan sehari-hari dan rutin, seperti kemungkinan tanggung jawab
pekerjaan, kesehatan dan keuangan, kesehatan anggota keluarga, kemalangan yang menimpa anak-
anak mereka, atau masalah-masalah kecil (misalnya, melakukan pekerjaan rumah tangga atau
terlambat memenuhi janji) . Anak-anak dengan gangguan kecemasan umum cenderung terlalu
khawatir terhadap kompetensi atau kualitas kinerjanya. Selama perjalanan gangguan ini, fokus
kekhawatiran mungkin berpindah dari satu kekhawatiran ke kekhawatiran lainnya.

Beberapa ciri membedakan gangguan kecemasan umum dari kecemasan nonpatologis.

Pertama, kekhawatiran yang terkait dengan gangguan kecemasan umum bersifat berlebihan dan
biasanya mengganggu fungsi psikososial secara signifikan, sedangkan kekhawatiran dalam kehidupan
sehari-hari tidak berlebihan dan dianggap lebih mudah dikelola dan dapat ditunda ketika muncul
masalah yang lebih mendesak. Kedua, kekhawatiran yang terkait dengan gangguan kecemasan
umum lebih bersifat meresap, nyata, dan menyusahkan; memiliki durasi lebih lama; dan sering
terjadi tanpa pencetus. Semakin besar rentang keadaan hidup yang dikhawatirkan seseorang
(misalnya keuangan, keselamatan anak, kinerja pekerjaan), semakin besar kemungkinan gejalanya
memenuhi kriteria gangguan kecemasan umum. Ketiga, kekhawatiran sehari-hari cenderung tidak
disertai dengan gejala fisik (misalnya kegelisahan atau perasaan tegang atau gelisah). Individu dengan
gangguan kecemasan umum melaporkan tekanan subjektif karena kekhawatiran terus-menerus dan
gangguan terkait dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya. Kecemasan dan
kekhawatiran disertai dengan setidaknya tiga gejala tambahan berikut: kegelisahan atau perasaan
tegang atau gelisah, mudah lelah, sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong, mudah
tersinggung, ketegangan otot, dan gangguan tidur, meskipun hanya satu gejala tambahan. diperlukan
pada anak-anak.

Fitur Terkait Pendukung Diagnosis

Terkait dengan ketegangan otot, mungkin terjadi gemetar, kedutan, rasa gemetar, dan nyeri atau
nyeri otot. Banyak orang dengan gangguan kecemasan umum juga mengalami gejala somatik
(misalnya berkeringat, mual, diare) dan respons terkejut yang berlebihan. Gejala hiperarousal
otonom (misalnya detak jantung dipercepat, sesak napas, pusing) kurang menonjol pada gangguan
kecemasan umum dibandingkan gangguan kecemasan lainnya, seperti gangguan panik. Kondisi lain
yang mungkin berhubungan dengan stres (misalnya sindrom iritasi usus besar, sakit kepala) sering
kali menyertai gangguan kecemasan umum.

Prevalensi

Prevalensi gangguan kecemasan umum selama 12 bulan adalah 0,9% di kalangan remaja dan 2,9% di
kalangan orang dewasa di komunitas umum Amerika Serikat. Prevalensi gangguan ini dalam 12 bulan
di negara lain berkisar antara 0,4% hingga 3,6%. Risiko penyakit seumur hidup adalah 9,0%.
Perempuan dua kali lebih mungkin mengalami gangguan kecemasan umum dibandingkan laki-laki.
Prevalensi diagnosis mencapai puncaknya pada usia paruh baya dan menurun pada tahun-tahun
terakhir kehidupan. Individu keturunan Eropa cenderung mengalami gangguan kecemasan umum
lebih sering dibandingkan individu keturunan non-Eropa (yaitu, Asia, Afrika, penduduk asli Amerika,
dan Kepulauan Pasifik). Selain itu, individu dari negara maju lebih mungkin melaporkan bahwa
mereka pernah mengalami gejala yang memenuhi kriteria gangguan kecemasan umum dibandingkan
individu dari negara non-kembang dalam hidup mereka.

Pengembangan dan Kursus

Banyak orang dengan gangguan kecemasan umum melaporkan bahwa mereka merasa cemas dan
gugup sepanjang hidup mereka. Usia rata-rata timbulnya gangguan kecemasan umum adalah 30
tahun; Namun, usia saat timbulnya penyakit tersebar pada rentang yang sangat luas. Usia rata-rata
saat timbulnya gangguan kecemasan lebih lambat dibandingkan dengan gangguan kecemasan
lainnya. Gejala kekhawatiran dan kecemasan yang berlebihan dapat terjadi pada awal kehidupan,
namun kemudian bermanifestasi sebagai temperamen cemas. Permulaan kelainan ini jarang terjadi
sebelum masa remaja. Gejala gangguan kecemasan umum cenderung kronis dan bertambah dan
berkurang sepanjang umur, berfluktuasi antara bentuk gangguan sindromal dan subsindromal.
Tingkat remisi penuh sangat rendah.

Ekspresi klinis gangguan kecemasan umum relatif konsisten sepanjang umur. Perbedaan utama antar
kelompok umur terletak pada isi kekhawatiran individu. Anak-anak dan remaja cenderung lebih
khawatir mengenai prestasi sekolah dan olahraga, sedangkan orang dewasa yang lebih tua
melaporkan kekhawatiran yang lebih besar terhadap kesejahteraan keluarga atau kesehatan fisik
mereka sendiri. Dengan demikian, isi kekhawatiran individu cenderung sesuai dengan usianya. Orang
dewasa yang lebih muda mengalami gejala yang lebih parah dibandingkan orang dewasa yang lebih
tua Semakin awal seseorang memiliki gejala yang memenuhi kriteria gangguan kecemasan umum,
semakin banyak komorbiditas yang dimilikinya dan semakin besar pula kemungkinan gangguan yang
dialaminya. Munculnya penyakit fisik kronis dapat menjadi masalah yang potensial menimbulkan
kekhawatiran berlebihan pada lansia. Pada lansia yang lemah, kekhawatiran tentang keselamatan—
dan terutama tentang terjatuh—dapat membatasi aktivitas. Pada mereka yang mengalami gangguan
kognitif dini, apa yang tampak sebagai kekhawatiran berlebihan, misalnya tentang keberadaan
sesuatu, mungkin lebih baik dianggap realistis mengingat adanya gangguan kognitif.

Pada anak-anak dan remaja dengan gangguan kecemasan umum, kecemasan dan kekhawatiran
sering kali berkaitan dengan kualitas kinerja atau kompetensi mereka di sekolah atau dalam acara
olahraga, bahkan ketika kinerja mereka tidak dievaluasi oleh orang lain. Mungkin ada kekhawatiran
berlebihan mengenai ketepatan waktu. Mereka mungkin juga khawatir terhadap kejadian bencana,
seperti gempa bumi atau perang nuklir. Anak-anak dengan gangguan ini mungkin terlalu
menyesuaikan diri, perfeksionis, dan tidak yakin pada diri mereka sendiri serta cenderung mengulang
tugas karena ketidakpuasan yang berlebihan terhadap kinerja yang kurang sempurna. Mereka
biasanya terlalu bersemangat dalam mencari kepastian dan persetujuan serta membutuhkan
kepastian yang berlebihan mengenai kinerja mereka dan hal-hal lain yang mereka khawatirkan.

Gangguan kecemasan umum mungkin terdiagnosis berlebihan pada anak-anak. Ketika diagnosis ini
dipertimbangkan pada anak-anak, evaluasi menyeluruh terhadap adanya gangguan kecemasan masa
kanak-kanak dan gangguan mental lainnya harus dilakukan untuk menentukan apakah kekhawatiran
tersebut dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh salah satu gangguan ini. Gangguan kecemasan akan
perpisahan, gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), dan gangguan obsesif-kompulsif sering kali
disertai dengan kekhawatiran yang mungkin mirip dengan apa yang dijelaskan dalam gangguan
kecemasan umum. Misalnya, seorang anak dengan gangguan kecemasan sosial mungkin khawatir
dengan prestasi sekolahnya karena takut dihina. Kekhawatiran terhadap penyakit mungkin juga lebih
baik dijelaskan dengan gangguan kecemasan akan perpisahan atau gangguan obsesif-kompulsif.

A. Kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan (apprehensive Expectation), terjadi lebih dari 6
bulan selama minimal 6 bulan, mengenai sejumlah peristiwa atau aktivitas (seperti kinerja pekerjaan
atau sekolah).

B. Individu merasa sulit mengendalikan kekhawatirannya.

C. Kecemasan dan kekhawatiran berhubungan dengan tiga (atau lebih) dari enam gejala berikut
(dengan setidaknya beberapa gejala telah muncul selama beberapa hari dibandingkan tidak selama 6
bulan terakhir):

Catatan: Hanya satu item yang diperlukan pada anak-anak.

1. Kegelisahan atau perasaan tegang atau gelisah.

2. Mudah lelah.

3. Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi blank.

4. Iritabilitas.

5. Ketegangan otot.

6. Gangguan tidur (kesulitan jatuh atau tetap tertidur, atau gelisah, tidur tidak memuaskan).

D. Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala fisik menyebabkan penderitaan atau gangguan yang
signifikan secara klinis dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya.

E. Gangguan ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya penyalahgunaan obat,
pengobatan) atau kondisi medis lain (misalnya hipertiroidisme).

F. Gangguan ini tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain (misalnya,
kecemasan atau kekhawatiran akan serangan panik pada gangguan panik, evaluasi negatif pada
gangguan kecemasan sosial [fobia sosial], kontaminasi atau obsesi lain pada gangguan obsesif-
kompulsif, perpisahan dari keterikatan tokoh-tokoh dalam gangguan kecemasan akan perpisahan,
pengingat peristiwa traumatis pada gangguan stres pascatrauma, penambahan berat badan pada
anoreksia nervosa, keluhan fisik pada gangguan gejala somatik, persepsi kekurangan penampilan
pada gangguan dismorfik tubuh, memiliki penyakit serius dalam penyakit gangguan kecemasan, atau
isi dari delusional keyakinan pada skizofrenia atau gangguan delusi).