Anxiety Disorders

kecemasan adalah keadaan suasana hati berorientasi masa depan yang terkait dengan persiapan
untuk kemungkinan peristiwa negatif yang akan datang; dan ketakutan adalah respons alarm
terhadap bahaya saat ini atau yang akan datang (nyata atau yang dirasakan).
Kriteria gangguan-gangguan kecemasan umum
1. Kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan (Harapan yang mengkhawatirkan),terjadi
selama setidaknya enam bulan tentang sejumlah peristiwa atau kegiatan (seperti
pekerjaan atau kinerja sekolah)
2. Individu merasa sulit untuk mengontrol rasa khawatirnya.
3. Kecemasan dan kekhawatiran terkait dengan setidaknya tiga atau lebih gejala muncul
selama enam bulan terakhir:
-Gelisah atau merasa tegang
-Mudah lelah
-Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong
-Lekas marah
-Ketegangan otot dan
-Gangguan tidur
4. Kecemasan,kekhawatiran atau gejala fisik menyebabkan penderitaan yang signifkan secara
klinis atau gangguan dalam fungsi social,pekerjaan,atau fungsi penting lainnya.
5. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (Misalnya
penyalahgunaan obat,pengobatan) atau kondisi medis umum dan tidak lebih baik dijelaskan oleh
gangguan mental lain.
Deskripsi Klinis
Kriteria DSM-5 menentukan bahwa setidaknya enam bulan kecemasan dan kekhawatiran yang
berlebihan (harapan yang mengkhawatirkan) harus berlangsung lebih banyak hari daripada tidak.
Selain itu, harus sulit untuk mematikan atau mengontrol proses khawatir. Sebagian besar dari
kita khawatir untuk sementara waktu tetapi dapat mengesampingkan masalah dan melanjutkan
ke tugas lain. Sekalipun tantangan yang akan datang adalah tantangan besar, segera setelah
selesai, kekhawatiran itu berhenti.
Orang dengan GAD kebanyakan khawatir tentang kecil, peristiwa kehidupan sehari-hari,
karakteristik yang membedakan GAD dari gangguan kecemasan lainnya. Ketika ditanya,
“Apakah Anda terlalu khawatir tentang hal-hal kecil?” 100% individu dengan GAD merespon
"ya," dibandingkan dengan sekitar 50% individu yang gangguan kecemasannya termasuk dalam
kategori lain (Barlow, 2002). Peristiwa besar dengan cepat menjadi fokus kecemasan dan
kekhawatiran juga. Orang dewasa biasanya berfokus pada kemungkinan kemalangan bagi anak-
anak mereka, kesehatan keluarga, tanggung jawab pekerjaan, dan hal-hal yang lebih kecil seperti
pekerjaan rumah tangga atau tepat waktu untuk membuat janji. Anak-anak dengan GAD paling
banyak
 Dari Asosiasi Psikiater Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental
(edisi ke-5). Washington DC.
Penyebab
Apa yang menyebabkan GAD? Seperti kebanyakan gangguan kecemasan, tampaknya ada
kerentanan biologis umum. Hal ini tercermin dalam penelitian yang meneliti kontribusi genetik
untuk GAD, meskipun Kendler dan rekan (1995; Hettema, Neale, & Kendler, 2001; Hettema,
Prescott, Myers, Neale, & Kendler, 2005) menegaskan bahwa apa yang tampaknya diwariskan
adalah kecenderungan untuk menjadi cemas daripada GAD itu sendiri. Heritabilitas telah
ditemukan untuk sifat sensitivitas kecemasan, kecenderungan untuk menjadi tertekan dalam
menanggapi sensasi terkait gairah yang timbul dari keyakinan bahwa sensasi ini memiliki
konsekuensi yang berbahaya (Davies et al., 2015).
Selama bertahun-tahun, para klinisi berpikir bahwa orang-orang yang umumnya cemas tidak
memusatkan kecemasan mereka pada sesuatu yang spesifik. Jadi, kecemasan seperti itu
digambarkan sebagai "mengambang bebas." Tapi sekarang para ilmuwan telah melihat lebih
dekat dan telah menemukan beberapa perbedaan menarik dari gangguan kecemasan lainnya.
Petunjuk perbedaan pertama ditemukan dalam responsivitas fisiologis individu dengan GAD.
Sangat menarik bahwa individu dengan GAD tidak merespons stres sekuat individu dengan
gangguan kecemasan di mana panik lebih menonjol. Beberapa penelitian telah menemukan
bahwa individu dengan GAD menunjukkan kurang responsif pada sebagian besar tindakan
fisiologis, seperti detak jantung, tekanan darah, konduktivitas kulit, dan laju respirasi daripada
individu dengan gangguan kecemasan lainnya. Selain itu, pasien GAD sering menunjukkan
tonus vagal jantung yang relatif rendah (saraf vagus adalah saraf parasimpatis terbesar yang
mempersarafi jantung dan menurunkan aktivitasnya), menyebabkan infleksibilitas otonom,
karena jantung kurang responsif terhadap tugas-tugas tertentu Oleh karena itu, orang dengan
GAD telah disebut pembatas otonom.
(Ketika individu dengan GAD dibandingkan dengan peserta "normal" yang tidak cemas, satu
ukuran fisiologis yang secara konsisten membedakan kelompok cemas adalah ketegangan otot—
orang dengan GAD mengalami ketegangan kronis. Untuk memahami fenomena ketegangan otot
kronis ini, kita mungkin harus mengetahui apa yang ada di benak orang-orang dengan GAD.
Bukti menunjukkan bahwa individu dengan GAD sangat sensitif terhadap ancaman secara
umum, terutama terhadap ancaman yang memiliki relevansi pribadi. Artinya, mereka lebih
mudah mengalokasikan perhatian mereka pada sumber ancaman daripada orang yang tidak
cemas (Roemer & Orsillo, 2013; Bradley, Mogg, White, Groom, & de Bono, 1999).
Treatment
GAD cukup umum, dan perawatan yang tersedia, baik obat maupun psikologis, cukup
efektif. Benzodiazepin paling sering diresepkan untuk kecemasan umum, dan bukti
menunjukkan bahwa mereka memberikan sedikit kelegaan, setidaknya dalam jangka pendek.
Beberapa penelitian telah melihat efek obat ini untuk jangka waktu lebih lama dari delapan
minggu (Mathew & Hoffman, 2009). Tetapi efek terapeutiknya relatif sederhana.Selain itu,
benzodiazepin membawa beberapa risiko. Pertama, mereka tampaknya mengganggu fungsi
kognitif dan motoric. Obat-obatan dapat mengganggu mengemudi, dan pada orang dewasa yang
lebih tua mereka tampaknya terkait dengan jatuh. Lebih penting lagi, benzodiazepin tampaknya
menghasilkan ketergantungan psikologis dan fisik, sehingga sulit bagi orang untuk berhenti
meminumnya. Ada kesepakatan yang cukup luas bahwa penggunaan benzodiazepin yang optimal
adalah untuk menghilangkan kecemasan jangka pendek yang terkait dengan krisis sementara
atau peristiwa yang membuat stres, seperti masalah keluarga (Craske & Barlow, 2006). Dalam
keadaan ini, dokter dapat meresepkan benzodiazepin sampai krisis teratasi tetapi tidak lebih dari
satu atau dua minggu. Ada bukti kuat untuk kegunaan antidepresan dalam pengobatan GAD,
seperti paroxetine (juga disebut Paxil) (Rickels, Rynn, Ivengar, & Duff, 2006) dan venlafaxine
(juga disebut Effexor) (Schatzberg, 2000).

Referensi

Craske, M. G., Rauch, S. L., Ursano, R., Prenoveau, J., Pine, D. S., & Zinbarg, R.
E. (2011). What is an anxiety disorder?. Focus, 9(3), 369-388.

Kompleksitas Gangguan Kecemasan

Kecemasan itu kompleks dan misterius, seperti Sigmund Freuddisadari bertahun-tahun yang lalu.
Dalam beberapa hal, semakin kita mempelajarinya, tampaknya semakin membingungkan.
"Kecemasan" adalah jenis gangguan tertentu, tetapi lebih dari itu. Dia sebuah emosi yang sangat
berimplikasi di seluruh jangkauan penuh psikopatologi yang diskusi kita jelajahi secara umum
alam, baik biologis maupun psikologis. Selanjutnya, kami mempertimbangkan rasa takut, emosi
yang agak berbeda tetapi jelas terkait. Terkait dengan rasa takut adalah serangan panik,
yang kami usulkan adalah ketakutan yang terjadi ketika tidak ada yang perlu
ditakuti dan,oleh karena itu, pada waktu yang tidak tepat. Dengan ini penting ide
jelas dalam pikiran, kami fokus pada kecemasan tertentu dan gangguan terkait.

Kecemasan, Ketakutan, dan Panik:

Kecemasan adalah pengalaman yang umum dan normal. Ini adalah keadaan suasana hati negatif
yang ditandai dengan gejala tubuhketegangan fisik dan ketakutan tentang masa depan Pada
manusia, itu bisa menjadi rasa kegelisahan subjektif, satu set perilaku (tampak khawatir dan
cemas atau gelisah), atau respons fisiologis yang berasal dari otakdan tercermin dalam
peningkatan denyut jantung dan ketegangan otot.Karena kecemasan sulit dipelajari pada
manusia, banyak dari penelitian telah dilakukan dengan hewan seperti tikus.
Kriteria Gangguan Serangan panic
1. Palpitasi, jantung berdebar, atau detak jantung yang dipercepat
2. Berkeringat
3. Gemetar atau gemetar
4. Sensasi sesak napas atau tercekik
5. Perasaan tersedak
6. Nyeri dada atau ketidaknyamanan
7. Mual atau gangguan perut
8. Merasa pusing, goyah, pusing, atau pingsan
9. Menggigil atau sensasi panas
10. Parestesia (sensasi mati rasa atau kesemutan)
11. Derealisasi (perasaan tidak nyata) atau depersonalisasi
(terlepas dari diri sendiri)
12. Takut kehilangan kendali atau menjadi gila
13. Takut mati
Penyebab Kecemasan dan Terkait Gangguan
emosi yang berlebihan reaksi tidak memiliki penyebab satu dimensi yang sederhana tetapi datang
dari berbagai sumber. Selanjutnya, kami mengeksplorasi kontributor biologis, psikologis, dan
sosial dan bagaimana mereka berinteraks iuntuk menghasilkan kecemasan dan gangguan terkait.
Kontribusi Biologis
Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa kita mewarisi kecenderungan untuk tegang, tegang,
dan cemas Kecenderungan untuk panic juga tampaknya berjalan dalam keluarga dan mungkin
memiliki genetic komponen yang agak berbeda dari kontribusi genetik untuk kecemasan Seperti
hampir semua sifat emosional dan gangguan psikologis, tampaknya tidak ada satu gen pun yang
menyebabkan kecemasan atau panik atau gangguan kejiwaan lainnya.Sebaliknya, kontribusi dari
koleksi gen di beberapa area pada kromosom membuatkita rentan ketika psikologis dan sosial
yang tepat faktor berada di tempat. Selain itu, kerentanan genetik tidak menyebabkan kecemasan
dan/atau kepanikan secara langsung. Itu adalah,stres atau Kecemasan juga terkait dengan sirkuit
otak tertentudan sistem neurotransmitter Misalnya, level yang habis asam gamma-aminobutyric
(GABA), bagian dariGABA-sistem benzodiazepine, dikaitkan dengan peningkatan kecemasan,
meskipun hubungannya tid,ak begitu langsung.Sistem noradrenergik juga telah terlibat dalam
kecemasan dan bukti dari dasar studi hewan, serta studi kecemasan normal di manusia,
menunjukkan sistem neurotransmitter serotonergik jugaterlibat. Tetapi perhatian yang meningkat
dalam beberapa tahun terakhir telah difokuskan pada peran sistem faktor pelepas kortikotropin
(CRF) sebagai pusat ekspresi kecemasan (dan depresi)dan kelompok gen yang meningkatkan
kemungkinan bahwa system ini akan dihidupkan.sistem ini akan dihidupkan (Essex, Klein,
Slattery,Tukang Emas, & Kalin, 2010; Durant dkk., 2010). Ini adalahkarena CRF mengaktifkan
hipotalamus-hipofisis-sumbu adrenokortikal (HPA), adalah bagian dari sistem CRF, dan sistem
CRF ini memiliki efek luas pada area otak yang terlibat dalam kecemasan, termasuk otak
emosional (sistem limbik), terutama hipokampus dan amigdala lokus coeruleus di batang otak;
korteks prefrontal; dan sistem neurotransmitter dopaminergik. Itu Sistem CRF juga berhubungan
langsung dengan sistem GABA-benzodiazepine dan sistem serotonergik dan
noradrenergik.sistem neurotransmiter.Area otak yang paling sering dikaitkan dengan
kecemasanadalah sistem yang bertindak sebagai mediator antara batang otakdan korteks.
Pemantau batang otak yang lebih primitive
Discussing Diversity Cultural Influences on Anxiety
- Kontribusi Psikologis
Bukti baru dan terakumulasi mendukung integrasi model kecemasan yang melibatkan berbagai
faktor psikologis.Di masa kanak-kanak, kita mungkin memperoleh kesadaran bahwa peristiwa
adalah tidak selalu dalam kendali kita. Kesinambungan ini persepsi dapat berkisar dari
kepercayaan total dalam kendali kita dari semua aspek kehidupan kita hingga ketidakpastian
mendalam tentang diri kita sendiri dan kemampuan kita untuk menghadapi peristiwa yang akan
datang. Jika kamu cemas tentang tugas sekolah, misalnya, Anda mungkin khawatir Anda akan
melakukannya dengan buruk di ujian berikutnya, meskipun semuanilai telah As dan Bs. "Rasa
tidak terkendali" umum dapat berkembang sejak dini sebagai fungsi pengasuhan dan faktor
lingkungan yang mengganggu atau traumatis lainnya.
- Kontribusi Sosial
Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan memicu biologis dan psikologis kita kerentanan
terhadap kecemasan. Sebagian besar bersifat sosial dan interpersonal di alam—perkawinan,
perceraian, kesulitan di tempat kerja, kematian orang yang dicintai, tekanan untuk berprestasi di
sekolah, dan sebagainya. Beberapa mungkin fisik, seperti cedera atau penyakit.
Komorbiditas Kecemasan dan Gangguan Terkait
terjadinya dua atau lebih gangguan di individu tunggal disebut sebagai komorbiditas. Tarif tinggi
komorbiditas antara kecemasan dan gangguan terkait (dan) depresi) menekankan bagaimana
semua gangguan ini berbagi fitur umum kecemasan dan panik dijelaskan di sini. Mereka juga
memiliki kerentanan yang sama—biologis dan psikologis—untuk mengembangkan kecemasan
dan kepanikan. Berbagai gangguan hanya berbeda dalam apa yang memicu kecemasan dan,
mungkin,pola serangan panik. Tentu saja, jika setiap pasien dengan kecemasan atau gangguan
terkait juga memiliki setiap kecemasan lainnya gangguan, akan ada sedikit akal dalam
membedakan Antara gangguan-gangguan tertentu. Tapi ini tidak terjadi, dan, meskipun tingkat
komorbiditas tinggi, mereka agak bervariasi dari gangguan ke gangguan (Allen et al., 2010;
Bruce et al., 2005).