LAPORAN STUDI KASUS PRAKTEK KERJA

BIDANG : ...............................................

NAMA TEMPAT PKPA : ..........................................................

Disusun oleh :

Nama :.......................................................

NPM :.......................................................

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA

TAHUN ……
 Resep 1
LEMBAR PENGKAJIAN RESEP DI APOTEK
PKPA PS-PPA UBK

PADA RESEP RESEP

A ASPEK ADMINISTRATIF ADA TIDAK KETERANGAN
1 Nama Pasien
2 Umur
3 Jenis Kelamin
4 Berat Badan
5 Nama Dokter
6 Nomor SIP
7 Alamat
8 Nomor Telepon
9 Paraf Dokter
10 Tanggal Resep
B ASPEK FARMASETIK HASIL PENGKAJIAN KETERANGAN
1 Bentuk Sediaan
2 Kekuatan Sediaan
3 Kompatibilitas (ketercampuran
Obat)
4 Stabilitas
C ASPEK KLINIS HASIL PENGKAJIAN KETERANGAN
1 Ketepatan indikasi dan dosis

2 Aturan dan cara penggunaan

obat
3 Duplikasi dan/atau polifarmasi
4 ROTD (Alergi, ESO)
5 Kontra indikasi
6 Interaksi