PELAYANAN RESEP

Lisa Aditama Apoteker 49

RESEP
Pengertian umum :
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter
atau dokter gigi, kepada apoteker, baik dalam
bentuk paper maupun electronic untuk
menyediakan dan menyerahkan obat bagi
pasien sesuai peraturan yang berlaku
(Permenkes No. 35 th 2014)
Prinsip peresepan menurut BNF
Contoh resep
 Permenkes No. 35
Standar Pelayanan Kefarmasian di
5 Apotek
 Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur
yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga
kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan
kefarmasian.
 Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien.
 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi standar:
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
6 Medis Habis Pakai, meliputi:
perencanaan; pengadaan; penerimaan; penyimpanan;
pemusnahan; pengendalian; pencatatan dan pelaporan
b. Pelayanan farmasi klinik, meliputi:
a. Pengkajian Resep;
b. Dispensing;
c. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
d. Konseling;
e. Pelayanan Kefarmasian di rumah (home pharmacy
care);
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO); dan
g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
 Pelayanan Resep
7
1. Skrining resep.
Apoteker melakukan skrining resep meliputi :
1.1. Persyaratan administratif :
 Nama,SIP dan alamat dokter

 Tanggal penulisan resep

 Tanda tangan/paraf dokter penulis resep

 Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan

pasien
 Nama obat , potensi, dosis, jumlah yang minta

 Cara pemakaian yang jelas

 Informasi lainnya.

1.2. Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis,potensi,

stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian.
8

1.3. Pertimbangan klinis:

Adanya alergi, efek samping,
interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan
lain-lain).
Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya
dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan
memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya
bila perlu menggunakan persetujuan setelah
pemberitahuan.
RESEP PASIEN ANAK
 THE PHYLOSOPHY

FAKTA: LANGKAH:
 Memahami resep sebagai suatu hubungan terapi
Handwriting antara PASIEN-DOKTER-FARMASIS
Prescription   Assess faktor pasien : demografi pasien, problem
aktual (keluhan), riwayat alergi, riwayat penyakit,
Potential of riwayat pemeriksaan klinis
 Cari hubungan terapi PASIEN-DOKTER dgn:
 Transcribing Three Prime Questions :
- Apa yang disampaikan dokter tentang Obat Anda?
errors - Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara
 Dispensing pemakaian Obat Anda?
- Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang
errors diharapkan setelah Anda menerima terapi Obat
tersebut?
THE PHYLOSOPHY, cont’...

FARMACIS  Verifikasi hasil hubungan terapi Pasien-

T Dokter-(Resep):
 Data terkait penyakit
 Data terkait pasien
 Data terkait obat (sediaan farmasi)
kajian administratif
kajian farmasetik
 Assess faktor obat dan penyakit
(Farmakoterapi)  assess hubungan terapi
Pasien-Dokter-(Resep)
pertimbangan klinis
SKRINING RESEP
KAJIAN ADMINISTRATIF
 Kelengkapan data pasien
 Kelengkapan data dokter
 Kelengkapan data pembacaan
resep
Penilaian/ verifikasi:
Resep jelas, lengkap dan sahih
untuk kondisi pasien saat ini
Bila ada kekurangan informasi:
tanyakan kepada pasien/
dokter
SKRINING RESEP
KAJIAN FARMASETIK
 Bentuk sediaan pasien anak sangat
terbatasseringkali perlu aktivitas
compounding dan menggunakan
bentuk sediaan tersedia utk pasien
dewasa
 Problem dosis
 Problem stabilitas & inkompatibilitas
 Problem cara penggunaan
 Perhitungan Dosis:
 Dosis pustaka (min 3 sumber pustaka)
 Hitung dosis 1 x dan 1 hari
pemakaian
SKRINING RESEP
PERTIMBANGAN KLINIS
 Tidak ada kontraindikasi

 Skrining keamanan pemberian obat:

 interaksi obat
 potensi terjadi ESO
Penilaian efektivitas:
 Tepat indikasi dan dosis
 Cinde sudah sejak kemarin mengalami gejala
mirip cacar air dan tadi dipastikan oleh
dokternya bahwa Cinde mengalami cacar air.
Gejala lain yang dialami Cinde adalah gatal-
gatal dan beberapa lesi akibat cacar air terlihat
meradang karena digaruk serta tadi Cinde
mengatakan kepada dokter bahwa
tenggorokannya mulai sakit.
 Evaluasi pemberian obatnya
 Lama pengobatan sesuai
 Apakah masing2 obat sdh sesuai dgn lama
pengobatan yg dikehendaki?
SKRINING PROBLEM ACTION

Administratif

Farmasetis

Klinis
Apakah terdapat masalah
dalam compounding &
dispensing?
Bagaimana dispensing Erysanbe Syrup?
Berapa kemasan yg diberikan? Langkah
verifikasi?
 Tabel Penimbangan
Kesesuaian Jumlah
No Nama Obat
Dosis Sediaan
 Labelling
APOTEK FARKOM APOTEK FARKOM APOTEK FARKOM
Jl. Raya Kalirungkut Surabaya Jl. Raya Kalirungkut Surabaya Jl. Raya Kalirungkut Surabaya
SIA: 0708-01/2011 SIA: 0708-01/2011 SIA: 0708-01/2011
____________________________ ____________________________ ____________________________
 APOTEK FARKOM
Jl. Raya Kalirungkut Surabaya
APA : Dra. Farmasia, Apt
SIPA:
SIA: 0708-01/2011
============================================================
=
SALINAN RESEP

Dari Dokter : .................................................................

Untuk : .................................................................

Tertulis Tgl : .................................................................

Dibuat Tgl : ................................................................

R/

pcc:
 POIN KONSELING
Cara minum obat
Kepatuhan
Penyimpanan
Stabilitas pada penyimpanan (beyond use date)
next session
SKRINING RESEP
KAJIAN ADMINISTRATIF
 Kelengkapan data pasien
 Kelengkapan data dokter
 Kelengkapan data pembacaan
resep
Penilaian/ verifikasi:
Resep jelas, lengkap dan sahih
untuk kondisi pasien saat ini
Bila ada kekurangan informasi:
tanyakan kepada pasien/
dokter
SKRINING RESEP
KAJIAN FARMASETIK
 Bentuk sediaan pasien anak sangat
terbatasseringkali perlu aktivitas
compounding dan menggunakan
bentuk sediaan tersedia utk pasien
dewasa
 Problem dosis
 Problem stabilitas & inkompatibilitas
 Problem cara penggunaan
 Perhitungan Dosis:
 Dosis pustaka (min 3 sumber pustaka)
 Hitung dosis 1 x dan 1 hari
pemakaian
SKRINING RESEP
PERTIMBANGAN KLINIS
 Tidak ada kontraindikasi
 Skrining keamanan pemberian obat:
 interaksi obat
 potensi terjadi ESO
Penilaian efektivitas:
 Tepat indikasi dan dosis
 Ibu Jason menyampaikan bhw Dokter
menyatakan Jason mengalami infeksi H.
Pylori dan harus menjalani terapi
selama 7 hari.
 Evaluasi pemberian obatnya
 Lama pengobatan sesuai
 Apakah masing2 obat sdh sesuai dgn
lama pengobatan yg dikehendaki?
SKRINING PROBLEM ACTION

Administratif

Farmasetis

Klinis
Apakah terdapat masalah
dalam compounding &
dispensing?
Bagaimana peracikan Pumpitor?
Bagaimana cara minum Pumpitor dalam dosis
terbagi? Penyerahan racikan dalam kemasan kapsul
atau puyer? (lihat SPC Prilosec dan DIH)
 Tabel Penimbangan
Kesesuaian Jumlah
No Nama Obat
Dosis Sediaan
 Labelling
APOTEK FARKOM APOTEK FARKOM APOTEK FARKOM
Jl. Raya Kalirungkut Surabaya Jl. Raya Kalirungkut Surabaya Jl. Raya Kalirungkut Surabaya
SIA: 0708-01/2011 SIA: 0708-01/2011 SIA: 0708-01/2011
____________________________ ____________________________ ____________________________
 APOTEK FARKOM
Jl. Raya Kalirungkut Surabaya
APA : Dra. Farmasia, Apt
SIPA:
SIA: 0708-01/2011
============================================================
=
SALINAN RESEP

Dari Dokter : .................................................................

Untuk : .................................................................

Tertulis Tgl : .................................................................

Dibuat Tgl : ................................................................

R/

pcc:
 POIN KONSELING
Cara minum obat
Kepatuhan
Penyimpanan
Stabilitas pada penyimpanan (beyond use date) setelah UTS
 PHARMACEUTICAL PREPARATION
FOR COMPOUNDING & DISPENSING

LISA ADITAMA APOTEKER 49

Extemporaneous Preparation (1)
I. Departemen Farmasi di sebuah rumah sakit
diminta untuk menyediakan pemberian
Omeprazole 40 mg untuk seorang pasien
dysphagia di ICU utk stress ulcer prophylaxis.
Bila Anda adalah Apoteker Penanggung Jawab
Dept. Farmasi tsb, langkah apa yang akan
Anda lakukan? Jelaskan cara penyediaan
sampai pemberian obatnya beserta alat
kesehatan yang digunakan! Bila Anda diminta
untuk membuat stok, bagaimana langkah dan
penjaminan mutunya?
Extemporaneous Preparation (2)
II. Anda diminta untuk memberikan pelayanan
kefarmasian dengan Daily Dose Dispensing untuk
seorang anak 4,5 th yang dirawat di sebuah
rumah sakit dengan diagnosa GERD. Pada salah
satu resepnya, Anda diminta untuk menyediakan:
Pumpitor 7,5 mg dengan aturan minum 2 dd I
Bagaimana langkah penyediaan obat tsb?
Bagaimana pemberian obatnya?
Extemporaneous Preparation (3)
III. Anda diminta untuk menyediakan Amoxicillin
Injeksi untuk seorang anak berusia 4 bulan (BB 5,5
kg) yang mengalami pneumonia sensitive thd
amoxicillin. Dokter menghendaki pemberian obat
melalui infus tiap 8 jam. Bagaimana dispensing
permintaan tsb, Amoxicillin Injeksi yang tersedia
memiliki strength 1 g berbentuk powder for
injection.
Extemporaneous Preparation (4)
IV. Seorang Bapak datang ke Apotek, membawa resep
Augmentin 1000 mg dengan aturan minum S bid. Bapak tsb
sdh mendatangi 3 Apotek, dan semuanya menyampaikan
tidak memiliki sediaan tsb. Pasien tsb berharap Anda dapat
melayani resepnya. Namun ternyata Apotek Anda juga tdk
memiliki stok, yang tersedia adalah Augmentin 500 mg.
Bapak tsb sedang mengusahakan obat untuk istrinya yang
mengalami Diabetic Foot Ulcer. Bapak tsb tidak keberatan
bila obatnya diganti. Sesuai dgn PP 51 ttg penggantian
obat oleh Apoteker dan langkah pelayanan kefarmasian,
langkah apa yg akan Anda lakukan? Bagaimana cara
penggunaan obatnya?
Extemporaneous Preparation (5)
V. Sebuah kamar obat di rumah sakit, melayani
permintaan resep rawat jalan pasien anak
berusia 3 bln (5 kg) yang mengalami otitis media.
Dokter menuliskan di resep Amoxicillin syr 75 mg,
S 3 dd I untuk 5 hari. Bagaimana aturan minum
yang anda berikan dan penyediaan obatnya?
Extemporaneous Preparation (6)
VI. Seorang Bapak bermaksud membeli obat generik
dari Adalat Oros 30 mg dan Lipitor 10 mg minta
disediakan dalam bentuk racikan supaya
harganya lbh murah. Setelah dilakukan verifikasi,
Bapak tsb bulan lalu mendapat resep dari SpJP
Adalat Oros 30 mg dan Lipitor 20 mg.
Bagaimana langkah yang Anda tetapkan dalam
pelayanan kefarmasian kepada Bapak tsb?
Extemporaneous Preparation (7)
 Bagaimana langkah pelayanan
resep berikut ini?
Bagaimana Compounding & Dispensing resep berikut ini? (8)
Bagaimana Compounding & Dispensing resep berikut ini? (9)
BNF

Rujukan lain dpt diperoleh dari : SPC dari masing2 Formulator, DIH, Trissel
Lanjutan appendix 6 BNF...
Bagaimana Compounding & Dispensing resep berikut ini? (10)
Contoh rekomendasi label menurut
BNF: