- 82 -

format 3

Asrama Putri
Dhalem Kyai
Mushalla
Putri

Dhalem Kyai

ASTAH
KYAI
Kelas MTs Masjid
ZADUL ALI Putra
Kelas
MTs
Asrama putra
Tempat Parkir
Kantor
Lokasi Pengurus Kantor MTs
Pembangunan Zaidul Ali

BIODATA DATA INSTRUKTUR Asrama Putra

Kop Lembaga
BIODATA CALON INSTRUKTUR
(Alamat

Nama Lengkap :
Tempat/Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK (Nomor Induk
Alamat Rumah :
HP :
E-mail Pribadi :
Jabatan :
Kejuruan Lembaga :
Pendidikan Terakhir :
Program Studi :
Nama Lembaga :
AlamatLembaga :
Kabupaten/Kota* :
Provinsi :
Kode Pos :
Telepon Lembaga :
E-mail Lembaga :
Pelatihan yang pernah diikuti : 1.
 - 82 -

format 3
2.
Keterampilan Komputer : 1.
2.

Mengetahui Pimpinan Calon Instruktur

(namalembaga)
--ttd--
--ttd--
Stempel

(Nama Lengkap dan Jelas) (Nama Lengkap dan Jelas)

 - 83 -

Format 4
BIODATA TENAGA PELATIHAN

Kop Lembaga
BIODATA TENAGA PELATIHAN
(Alamat
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK (Nomor Induk
Alamat Rumah :
HP :
E-mail Pribadi :
Jabatan :
Kejuruan Lembaga :
Pendidikan Terakhir :
Program Studi :
Nama Lembaga :
Alamat Lembaga :
Kabupaten/Kota* :
Provinsi :
Kode Pos :
Telepon Lembaga :
E-mail Lembaga :
Pelatihan yang pernah diikuti : 1.
2.
Keterampilan Komputer : 1.
2.

Mengetahui Pimpinan Calon Tenaga Pelatih

(namalembaga)
--ttd--
--ttd--
Stempel

(Nama Lengkap dan Jelas) (Nama Lengkap dan Jelas)