BIODATA CALON INSTRUKTUR/TENAGA PELATIHAN

Nama Lengkap : ______________________________________

Tempat/Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK (Nomor Induk
:
Kependudukan)
Alamat Rumah :
HP :
E-mail Pribadi :
Jabatan :
Kejuruan Lembaga :
Pendidikan Terakhir :
Program Studi :
Nama Lembaga :
Alamat Lembaga :
Kabupaten/Kota* :
Provinsi :
Kode Pos :
Telepon Lembaga :
E-mail Lembaga :
Pelatihan yang pernah diikuti : 1.
2.
Keterampilan Komputer : 1.
2.

Mengetahui Pimpinan
(nama lembaga)
Calon Instruktur
--ttd--
Stempel --ttd--

(Nama Lengkap dan Jelas)

(Nama Lengkap dan Jelas)