ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PADA Tn.K GANTI BALUT DI RUANG SUMBADRA

RSD BAGAS WARAS

DI SUSUN OLEH :

LAILATUL MUBAROKAH

SN181087

PROGRAM KEPERAWATAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2018
 ANALISA SINTESA PADA Tn.K

TINDAKAN KEPERAWATAN : GANTI BALUT

Hari : Minggu

Tanggal : 25-11-2018

Jam : 09.00 wib

A. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri pada area pantat.
B. Diagnosa medik
Pneumothoraks, DM
C. Diagnosa keperawatan
Kerusakan integritas kulit b.d kelembapan
D. Data yang mendukung diagnosa keperawatan
Terdapat luka dekubitus di pantat kiri dan kanan, dan luka tertutup perban.
E. Dasar pemikiran
Ulkus Dekubitus (Luka akibat penekanan, Ulkus kulit, Bedsores) adalah
kerusakan kulit yang terjadi akibat kekurangan aliran darah dan iritasi pada
kulit yang menutupi tulang yang menonjol, dimana kulit tersebut mendapatkan
tekanan dari tempat tidur, kursi roda, gips, pembidaian atau benda keras
lainnya dalam jangka panjang (Anonim, 2009).
Dekubitus sering disebut ulkus dermal / ulkus dekubitus atau luka tekan
terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu
sirkulasi (Harnawatiaj, 2008).
Dekubitus adalah Kerusakan lokal dari kulit dan jaringan dibawah kulit
yang disebabkan penekanan yang terlalu lama pada area tersebut (Ratna
Kalijana, 2008).
F. Prinsip tindakan keperawatan
Siapkan alat-alat didekat pasien, atur posisi pasien senyaman mungkin,
letakkan perlak pengalas pada bawah pantat atau badan pasien. Buka set alat,
buka bungkus kassa dan pertahankan kesterilan. Tuangkan betadine dan NACL
pada masing-masing kom yang sudah disiapkan. Kemudian buka balutan luka,
setelah itu ambil kassa kering dan bersihkan luka, kemudiaan kassa yang diberi
NACL kemudian kassa kering lagi. Setelah itu celup kassa pada betadine dan
dioleskan pada luka. Setelah itu tutup kembali luka mengggunakan kassa.
Kemudian bereskan alat.
G. Analisa tindakan
Perawatan ganti balut pada pasien dekubitus adalah tindakan mandiri
perawat dan perawat yang bertangung jawab dalam pelaksanaan tindakan ganti
balut. Tindakan ini dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi yang
menyebar disebabkan oleh mikroorganisme.
H. Bahaya dilakukan tindakan
Tidak ditemukan bahaya dalam perawatan ganti balut pada pasien
dekubitus namun diperlukan keseterilan dalam mengganti balut menggunakan
kassa steril biar tidak terjadi infeksi pada luka.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
Observasi keadaan umum pasien dan tanda-tanda infeksi dan bantu pasien
dalam mobilisasi.
J. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan keperawatan
S: pasien mengatakan lebih merasa nyaman.
O: balut perban pada dekubitus di pantat dan tampak bersih dan semakin
membaik.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
- Obs ku pasien
- Kaji tanda-tanda infeksi
- Ganti balut setiap hari
K. Evaluasi diri
Saya senang dapat belajar cara mengganti balut pada pasien dekubitus, dan
saya ingin melakukannya lagi dengan lebih profesional.

DAFTAR PUSTAKA

Bulecheck, Gloria. M , dkk.2013.Nursing Intervention Classification (NIC) : Sixth

Edition. Oxford : Mosby Elservier

Nursing Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.).2014. NANDA International

Nursing Diagnoses: Definition & Classification, 2015-2017. Oxford : Wiley
Blackwell

Moorhead, Sue, dkk.2013. Nursing Outcomes Classification (NOC) :

Measurement of Health Outcomes, Sixth Edition. Oxford : Mosby Elservier

Baehaqi, Zul Aziz.2013.Blog:Askep Ulkus Diabetikum. Diunduh dari :

https://jiisajis.wordpress.com/askep-ulkus-diabetes-melitus/

Putri, Ria Hestiana.2012.Blog:Perawatan Luka. Diunduh dari :

http://www.perawatluka.com/tips-perawatan-luka-diabetes/

NN.2015.Blog: Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia. Diunduh dari :

http://www.seputar-anatomimanusia.tk/2015/02/anatomi-fisiologi-pankreas.html

Mahasiwa Mengetahui

Pembimbing Klinik

( ) ( )