SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua dari siswa :

Nama : Ahmad Jafar Sodik

Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 16 Februari 2002

NIS/ NISN : 7312018074 / 0028748205

Jurusan : Akuntansi Keuangan Lembaga

Alamat : Kp. Pilar

Nomor HP : ……………………………………………….

Akan mengambil Ijazah Asli dengan tunggakan keuangan selama 3 Tahun bersekolah,
dengan sisa sebesar Rp. 1.000.000,- dan kesediaan untuk menyicil tunggakan sebesar
Rp. ………………………. / Bulan selama waktu yang tidak ditentukan sesuai
kemampuannya saja.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Siswa yang bersangkutan Orang Tua / Wali Siswa

Materai

…………………………………….. ……………………………………