SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan
Dana BOSP pada Semester 2 tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 60100974
2. Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Buru Selatan
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP
A. Saldo Awal Dana BOSP Rp. 6.572.000
B. Penerimaan Dana BOSP
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 267.900.000
Jumlah Penerimaan Rp. 267.900.000

C. Pengeluaran Dana BOSP

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 243.953.000
2. Jenis Belanja Modal Rp. 23.999.000
Jumlah Pengeluaran Rp. 267.952.000

D. Sisa Dana BOSP Rp. 6.520.000

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 6.520.000
2. Sisa di Bank Rp. 0

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SMA Negeri 1 Buru
Selatan untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan
perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan
kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud
sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

Radjab Tuarita, S.Pd

NIP 196811242000121003