SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Abdul Rahman
Umur : 49 tahun
Pekerjaan :swasta
Alamat : RT. 5 Desa/Kelurahan Kampung Baru

Bahwa sesungguhnya dengan ini saya menerangkan pada Tahun …………..

saya telah menerima hibah sebidang tanah seluas ± 30.000 M 2 yang terletak di
RT.05 Desa/Kelurahan Kampung Baru Kecamatan Tabir dari ORANG TUA
KANDUNG SAYA / …………………

Dengan batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah Taupik
- Sebalah Timur berbatasan dengan : Kuburan
- Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah Sarnubi
- Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah Abdul Rahman
Bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya baik secara Hukum Perdata maupun
Hukum Pidana dan tidak akan melibatkan pihak manapun, apabila dikemudian hari
terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

Demikianlah Surat Keterangan Hibah Tanah ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

.......................,…………./2022
Yang Menerangkan

Materi 10000

Abdul Rahman
Saksi-saksi :

1. (___________________)

2. (___________________)

Mengetahui :
Kepala Desa/Lurah
Kampung Baru

(………………………)