KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman: www.fisioterapi.unud.ac.id, E-mail: psfisioterapi@unud.ac.id

NAMA FORMULIR : FORMULIR TUGAS LAPANGAN

KODE FORMULIR : 07
NIM : 2302631003
NAMA MAHASISWA : I Gusti Ayu Anjali Diah Prameswari
STASE : Muskuloskeletal
KASUS KE- : IV (Empat)
TEMPAT : RSUP Prof dr I. G. N. G Ngoerah
HARI/T PEMERIKSAAN
IDENTIAS DIAGNOSI DIAGNOSIS PLANNING DAN TTD
ANGG FISIOTERAPI DAN
PASIEN S MEDIS FISIOTERAPI (ICF) INTERVENSI CE
AL PENUNJANG
Jumat, Nama : Tn. Post ORIF KU : Pasien mengeluh nyeri pada I. Body Structure I. Planning
16 I.C Fracture area luka incise dan pada saat - s8102 Skin of upper a. Planning jangka
Febuari Jenis Kelamin Comminutive menggerakkan shoulder extremity pendek :
2024 : Laki-laki Proximal II. Body Function - Mengurangi nyeri
Umur : 25 Thn Humerus RPS : Pada 8 Febuari 2024 pasien - b28014 Pain in upper - Mengurangi oedem
Alamat : Neer II Parts mengalami kecelakaan motor limb di wrist
Denpasar dimana pasien terjatuh kesisi - b710 Mobility of joint - Meningkatkan
Ruangan: functions ROM upper
kanan dan bahu kanan membentur
Angsoka I
aspal, lalu dibawa ke RSUP Prof. - b7301 Power of ekstremity
Kamar 106
Ngoerah. Pada 13 Febuari 2024, muscles of one limb - Meningkatkan
Bed 4
No RM : pasien mendapatkan penangan III. Activity Limitation and kekuatan otot upper
24007003 oleh dokter dan tenaga medis Participation of ekstremity
Restriction
lainnya di RSUP Prof. Ngoerah - d4459 Hand and arm b. Planning jangka
dan dilakukan X-Ray, pasien use panjang :
didiagnosis mengalami close - d4451 Pushing - Meningkatkan
fracture right proximal humerus - d9204 Hobbies aktifitas fungsional
neer 2 parts, pasien dilakukan - d8451 Maintaining a pasien
tindakan operasi ORIF dengan job
pemasangan plate and screw.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman: www.fisioterapi.unud.ac.id, E-mail: psfisioterapi@unud.ac.id

PEMERIKSAAN FISIOTERAPI DAN

DIAGNOSIS FISIOTERAPI (ICF) PLANNING DAN INTERVENSI
PENUNJANG
Pasien merasakan nyeri pada luka operasi dan nyeri pada IV. Contextual Factor II. Intervensi :
saat menggerakkan tangan. Pasien dirawat selama empat a. Personal faktor : a. AROM
hari pasca operasi dan pada tanggal 18 Febuari 2024 - Kognitif : Pasien paham dengan instruksi b. Slow deep breathing
latihan yang diberikan
pasien sudah diperbolehkan untuk pulang.
- Intrapersonal : Adanya support dari III. Edukasi :
RPD : disangkal keluarga, kerabat, dan terapis - Perhatikan waktu rest agar tidak
- Interpersonal : Pasien antusias dan terjadi overuse. Bisa dilakukan 2-3x
RPP dan RPK : disangkal semangat dalam mengikuti terapi. seminggu namun jika ingin dilakukan
setiap hari, untuk menghindari sore
RSE : Pasien merupakan pasien BPJS b. Enviromental faktor : dan overuse bisa dosis repetisi dan set
- e355+4 Health professionals (Mendapat nya diturunkan
Pemeriksaan Objektif : dukungan penuh oleh health - Edukasi pasien untuk selalu
Absolut professionals) melakukan latiha-latihan yang sudah
diberikan oleh fisioterapi.
- e310+4 Immediate family (mendapat
HR: 80x/menit - Kompres ice pada oedema
dukungan dari keluarga dekat dalam
RR: 16x/menit - Pasien disarankan jangan memegang,
mendukung kesembuhan pasien) mengangkat atau mendorong beban
BP: 110/70 mmHg
- e580 Health, services and policies dan benda-benda berat dahulu
SPO2: 99%
(adanya peraturan, protocol dan system
Suhu: 36,3oC
yang mempengaruhi keberhasilan pasien ) IV. Home Program
Kesadaran: Composmentis Tetap menjalakan latihan yang diberikan
untuk meningkatkan kekuatan otot dan
V. Diagnosis Fisioterapi
lingkup gerak sendi.
Pemeriksaan Fisik : Adanya gangguan aktivitas fungsional oleh
a. Inspeksi statis : karena adanya keterbatasan gerak, nyeri dan
- Terdapat perban luka pada humerus dekstra penurunan kekuatan otot e.c Post ORIF plate and
- Terpasang arm sling
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Alamat: Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman: www.fisioterapi.unud.ac.id, E-mail: psfisioterapi@unud.ac.id

- Wajah pasien menahan nyeri pada saat screw close fracture right proximal humerus neer
menggerakkan tangan II parts
b. Inspeksi dinamis :
- Pasien kesulitan menggerakkan shoulder
- Pasien dapat menggerakkan elbow, wrist dan
finger
- Adanya bengkak pada wrist
c. Palpasi : Suhu akral hangat

PFGD :
a. Aktif : Terdapat keterbatasan gerakan pada area
upper ekstremity, nyeri (+)
b. Pasif : -
c. Isometrik : -
Pengukuran :
a. ROM :
- Shoulder dekstra (s: NT-00-1450, F: 40-0-20)
- Elbow (S: 0-0-120, R: 70-0-70)
- Wrist (S: 40-0-40, R: 10-0-15)
b. Nyeri : Diam (3/10), Gerak (4/10), Tekan (4/10)
c. MMT :
- Fleksor : 3/5
- Ekstensor : 3/5
- Abductor : 3/5
- Adductor : 3/5