SURAT PENGANTAR UNTUK CALON PENGANTIN

Dari Pemimpin/Ketua Umat Katolik Setempat

Untuk melengkapi keterangan yang dibutuhkan Gereja Katolik dalam urusan pernikahan,
maka dengan ini kami Pemimpin/Ketua Umat Katolik dari Stasi ……. Paroki …………….,
menerangkan bahwa:
1. Nama Lengkap :
2. Tempat, Tanggal Lahir :
3. Agama :
4. Pekerjaan :
5. Orang Tua :
Ayah :
Ibu :
6. Alamat Sekarang :

Keterangan (Coret yang tidak benar)

1. Sudah berumur 18 tahun ke atas YA BELUM
2. Kondisi badan normal/sehat YA TIDAK
3. Pernah kawin YA BELUM
Cerai hidup YA TIDAK
Cerai mati YA TIDAK
4. Hubungan famili/keluarga dengan calon YA TIDAK
5. Sudah dibaptis YA BELUM
6. Katekumen YA BELUM
7. Urusan antar keluarga selesai YA BELUM
8. Perkawinan yang dimaksud MURNI REHAB

Demikian keterangan yang kami berikan.

Dibuat di :
Pada tanggal : ............................... 2023

Pemimpin/Ketua Umat Katolik

…………………….