Kotak 35.
1 Faktor yang Perlu Prognosis secara keseluruhan (overall
Dipertimbangkan Saat Menentukan Prognosis
1. Faktor Klinis
a. Usia Pasien
b. Tingkat keparahan penyakit
c. Kontrol biofilm
d. Kepatuhan pasien
2. Faktor Sistemik dan Lingkungan
a. Merokok
b. Penyakit atau kondisi sistemik
c. Faktor genetik
3. Faktor Lokal
a. Biofilm dan Kalkulus
b. Restorasi subgingiva
4. Faktor Anatomis
a. Akar pendek dn runcing
b. Proyeksi servikal enamel
c. Enamel pearls
d. Bifurcation ridges
e. Kecekungan akar
f. bentuk grooves
g. Kedekatan akar
h. Keterlibatan furkasi
i. Kegoyangan gigi
j. Karies
k. Vitalitas gigi
l. Resorbsi akar
5. Faktor prostetik dan restorative
a. Seleksi abutment
Respon dapat mempengaruhi keseimbangan
dan memungkinkan gigi dapat dipertahankan.
Pada Fase evaluasi memungkinkan dokter
untuk memeriksa respon jaringan terhadap
perawatan yang sudah dilakukan meliputi
scaling, kebersihan mulut, dan root planing,
serta kemungkinan penggunaan agen
kemoterapi. Kepatuhan pasien dengan
pengobatan yang sudah diusulkan, maka
rencana perawatan juga bisa ditentukan.
Learning box 35.1
Prognosis didasarkan pada apakah stabilitas
periodontal dapat dicapai hanya dengan terapi
dan perawatan periodontal.
prognosis) dengan prognosis gigi per gigi
(individual tooth prognosis)
Prognosis dapat dibagi menjadi
prognosis secara keseluruhan dan gigi per
gigi. Prognosis secara keseluruhan atau
overall prognosis berhubungan dengan gigi
secara keseluruhan. Faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi prognosis keseluruhan
termasuk: usia pasien; keparahan penyakit
saat ini; faktor sistemik; merokok;adanya
biofilm, kalkulus, dan faktor lokal lainnya;
kepatuhan pasien dan kemungkinan adanya
prostetik (lihat kotak 35.1). Secara
keseluruhan prognosis harus menjawab
pertanyaan-pertanyaan berikut:
• Haruskah pengobatan dilakukan?
• Apakah pengobatan mungkin berhasil?
•Ketika penggantian prostetik diperlukan,
apakah gigi yang tersisa, mampu menopang
beban tambahan dari protesa?
Prognosis gigi per gigi ditentukan
setelah prognosis secara keseluruhan (overall
prognosis) dan dipengaruhi oleh overall
prognosis. Misalnya, pada pasien dengan
overall prognosis atau prognosis secara
keseluruhan yang buruk, dokter gigi
kemungkinan tidak akan berusaha
mempertahankan gigi yang memiliki
prognosis yang meragukan karena kondisi
lokal. Banyak faktor yang mempengaruhi
yaitu faktor lokal dan prostetik restoratif
(dalam Kotak 35.1) yang memiliki efek
langsung pada prognosis untuk masing-
masing gigi, selain faktor sistemik atau
lingkungan.
Keseluruhan factor klinis
1. Usia Pasien
Misal ada dua orang pasien usia muda dan
usia tua dengan tingkat perbandingan sisa
jaringan pengikat dan tulang alveolar
maka prognosis secara umum lebih baik
pada pasien yang umur tua. Pada pasien
yang lebih muda, prognosis tidak
akan lebih baik karena pada waktu yang
realtif pendek terjadi kerusakan jaringan
periodontal yang sangat parah, karena
pada pasien muda dapat terjadi
periodontitis tipe agresif.
atau perkembangan penyakit mungkin Prognosis akan berpengaruh jika dasar
meningkat karena penyakit sistemik atau poket mendekati ujung akar. Prognosis
kebiasaan merokok. Selain itu, meskipun kurang baik bila dasar poket mendekati
pasien yang lebih muda biasanya diharapkan ujung akar serta adanya penyakit apikal
memiliki kapasitas perbaikan sel yang lebih akibat perawatan endodontik. Namun,
baik,tetapi terjadinya begitu banyak kadang-kadang perbaikan apikal dan
kerusakan dalam waktu yang relatif singkat lateral yang sangat baik diperoleh
akan melebihi menimbulkan kerusakan dengan menggabungkan perawatan
periodontal yang lebih besar dari pada proses periodontal dan endodontik.
perbaikannya. Prognosis juga dapat dikaitkan dengan
2. Keparahan Penyakit ketinggian tulang yang tersisa. Apakah
ada cukup tulang yang tersisa untuk
Berdasarkan hasil penelitian menopang gigi? Jawabannya yaitu
menunjukkan bahwa pasien yang sudah jelas pada kasus yang berat
sudah pernah menderita penyakit didapatkan bahwa kehilangan tulang
periodontal sebelumnya akan lebih yang sedikit maka tulang mampu
mudah terindikasi penyakit menpang gigi dengan baik tetapi jika
periodontal lagi pada masa yang kerusakan tulang yang terjadi sangat
akan dating dari pad yang belum parah maka tidak bisa untuk menopang
gigi. Namun terkdang ketinggian tulang
pernah mengalami penyakit
diantaranya yang membuat tidak cukup
periodontal, maka dari itu perlu
untuk hanya dengan melihat ketinggian
dilakukan probing untuk melihat tulangnya untuk menentukan prognosis
kedalaman poket, tingkat perlekatan, secara keseluruhan. Jenis kerusakan
jumlah kehilangan tulang, dan jenis tulang juga harus ditentukan untuk
kerusakan tulang. Faktor-faktor ini menentukan prognosis.
ditentukan oleh gambaran klinis dan
radiografi.
Menentukan kehilangan perlekatan
secara klinis hal ini untuk menunjukkan
luas permukaan akar yang kehilangan
perlekatan dengan ligament periodontal.
Gambaran radiografi menunujukan
permukaan akar yang masih melekat
pada tulang. Kedalaman poket sangat
penting dibandingkan dengan level
perlekatan karena tidak berhubungan
dengan kerusakan tulang. Gigi dengan
probing yang dalam dan sedikit
perlekatan serta kerusakan tulang akan
memiliki prognosis yang lebih baik dari
gigi yang mempunyai poket yang
dangkal dan banyak kehilangan
perlekatan serta kerusakan tulang.
Namun biofilm pada poket yang dalam
sulit dikendalikan dan menyebabkan
keparahan dari penyakit.
Gambar 35.1. Periodontitis Generalized mild chronic pada wanita yang sehat, tidak merokok
berusia 67 tahun dengan gambaran klinis minimal biofilm dan peradangan gingiva (A dan B)
dan kehilangan tulang radiografis (C). Prognosis baik.