PENENTUAN PROGNOSIS

PROGNOSis
• Definisi: prediksi kemungkinan perjalanan,
durasi serta akibat suatu penyakit berdasarkan
pengetahuan umum dr patogenesa penyakit
dan adanya faktor resiko penyakit
• Prognosis ≠ risk factor
 TIPE PROGNOSIS
• Excellent prognosis: bone loss (-), kondisi
ginggiva (+), kooperatif, faktor sistemik &
lingkungan (-)
• Good prognosis: punya 1 atau lebih: sisa
tulang penyangga cukup, adequate kontrol
faktor etiologi dan perawatan geligi,
kooperatif, faktor sistemik & lingkungan (-)
• Fair prognosis: punya 1 atau lebih: sisa tulang
penyangga tidak cukup, goyang beberapa gigi,
grade I furcation involvement, kemungkinan
besar perawatan bs adequate, kooperatif,
adanya faktor sistemik dan lingkungan yg
terbatas
• Poor prognosis: punya satu atau lebih:
moderate – advance bone loss, gigi goyang,
grade I dan II furcation involvement, sulitnya
area yg dirawat, kooperatif px meragukan,
faktor sistemik & lingkungan (+)
• Questionable prognosis: punya satu atau
lebih: advance bone loss, grade II dan III
furcation involvement, gigi goyang, area tidak
terakses, faktor sistemik & faktor lingkungan
ada
• Hopeless prognosis: punya satu atau lebih:
advance bone loss, area tdk terjangkau,
indikasi pencabutan, ada faktor sistemik,
lingkungan tdk terkontrol
 Overall versus individual tooth
prognosis
• Overall prognosis berhub. dgn dentition
secara keseluruhan termasuk usia, tingkat
keparahan penyakit, faktor sistemik, merokok,
plak & kalkulus, keluhan px, dan kemungkinan
prostetik
• Individual tooth prognosis: ditentukan setelah
overall prognosis
 Faktor yg menentukan prognosis
• Usia
• Keparahan penyakit
• Kontrol plak
• Keluhan px dan kerjasamanya
• Faktor sistemik dan lingkungan:
- merokok
- penyakit & kondisi sistemik
- faktor genetik
- stress
• Faktor lokal
- plak dan kalkulus
- restorasi subgingival
- faktor anatomi
- kegoyangan gigi
• Faktor prostetik dan restorative
- caries
- gigi nonvital
- resobsi akar
Kronis periodontitis.
A. inflamasi gingiva, oral higiene
buruk, daerah anterior over bite,
kesehatan scr sistemik bagus,tdk
merokok, laki2 usia 42th.
B. B. Meskipun faktor lokal ada,
tulang penyangga masih baik, bisa
terkontrol, prognosa bagus
Localized aggressive
periodontitis, wanita,
usia 17th
a. Inflamasi gingiva,
poket periodontal
dan migrasi yg
patologis
b. Dsstruksi tulang yg
parah
Ekstraksi gigi dg kerusakan yg parah utk menjaga kesehatan tulang gigi yg berdekatan
 Prognosis utk Px Penyakit Gingiva
• Penyakit gingiva yg diinduksi dental plak:
- bersifat reversible
- terjadi krn akumulasi bakteri plak pd margin
gingiva
- prognosis baik, eliminasi semua lokal
iritant, eliminasi faktor lokal penyebab
retensi plak, kontur gingiva baik
• Penyakit gingiva yg disebabkan plak, modif
ikasi disertai faktor sistemik:
- dipengaruhi faktor sistemik spt perubahan
endokrin: puberty, menstruasi, kehamilan
dan diabetes.
- prognosis tdk hanya tergantung kontrol
plak, jg koreksi faktor sistemik
• Penyakit gingiva yg diinduksi plak dan
medikasi
- drug induced gingival enlargement
- rekurensi sering terjadi
- prognosis tergantung pd penggantian obat
yg tidak punya efek gingival enlargement
• Gingivitis yg berhub dgn kontrasepsi per oral
- prognosis tergantung dr kontrol plak juga
kelanjutan pemakaian kontrasepsi per oral
• Penyakit gingiva yg berhubungan dgn
malnutrisi
- defisiensi vit C
- prognosis tergantung dr tingkat keparahan
dan durasi defisiensi
• Lesi gingiva yg disebabkan faktor non plak
- prognosis tergantung pd eliminasi sumber
agent infectious
 Prognosa utk Px Periodontitis
• Periodontitis kronis
- prognosisnya bagus
- inflamasi dikontrol dgn oral hygiene yg
bagus, membuang faktor lokal
- pada penyakit yg parah, prognosa turun mjd
fair sampai poor
• Periodontitis aggressive
- prognosis buruk
- bila didiagnosa sejak awal, dgn perawatan
instruksi oral hygiene serta sistemik
antibiotik prognosis mjd excellent
- bila kerusakan parah tjd, prognosa ttp bs
mjd bagus, bila dirawat dgn debridement,
local dan sistemik antibiotik, dan terapi
regenerative
• Periodontitis manifestasi peny sistemik
- ada 2 kategori
• NUP
• NUG
 Reevaluasi prognosis setelah terapi
fase I
• Terapi fase I akan, plg tdk sementara, merubah
pronosis px, dgn lesi yg aktiv, dan lesi tsb
harus dianalisa ulang setelah dilakukan terapi
fase I.