Patofisiologi Infeksi Odontogen

1 22/04/2020
 Infeksi

• Infeksi adalah masuknya kuman patogen atau toksinnya kedalam

tubuh manusia serta menimbulkan gejala penyakit

Topazian, RG. Oral and Maxillofacial Infection.1999; Moore UJ. Principle of Oral and Maxillofacial
Surgery.2001

2 22/04/2020
 Infeksi Odontogen
• Infeksi odontogen adalah infeksi yang awalnya
bersumber dari gigi atau jaringan penyangga gigi.

• Penyebab : Bakteri
➢ Aerobik Gram + kokus
➢ Anaerobik Gram + kokus
➢ Anaerobik Gram - batang

Topazian, RG. Oral and Maxillofacial Infection.1999

3 22/04/2020
PERUBAHAN SIFAT MIKROBIOLOGI
( kwalitatif dan kwantitatif ) Bakteri mengeluarkan adhesin-
→menempel sel→dengan exotosin &

------------------- endotoksin, mengeluarkan enzym-

enzym tertentu: Hemolisin,
Leukosidin, Hyaluronidase,
PENETRASI MUKOSA ORAL DAN Coagulase, Fibrinolisin,→ sel jaringan
rusak

PULPA GIGI

KEGAGALAN SISTIM IMUN DAN

PERTAHANAN SELULER

INFEKSI

22/04/2020 4
Jalan Masuk (port the entry):
➢ Karies → melalui pulpa yang mati
(gangren / nekrosis pulpa)
➢ Jaringan periodontal → melalui margin
gingiva
➢ Perikoronal→melalui operkulum

5 22/04/2020
 Penyebaran Infeksi
port the entry dari Karies
karies → pulpitis

Nekrosis pulpa
Melewati foramen apikal

Periodontitis apikalis Granuloma

periapikal

Abses periapikal

Topazian. 2002. Oral and Maxillofacial Infection. 4th Ed.

6 22/04/2020
 Penyebaran Infeksi
port the entry
Periodontitis apikalis Ke Jaringan keras (Tulang)

Kegagalan mikro sirkulasi Osteomyelitis

pada tulang cancelous

Ke Jaringan Lunak Kematian Jar. Tulang

• Abses : - Vestibular, palatal, lingual, dsb Dipengaruhi oleh :

- Fascial spaces infection •Ketebalan tulang alveolar yang
• Selulitis mengelilingi akar gigi
•Hubungan antara lokasi perforasi
Tergantung dari jenis bakteri tulang terhadap perlekatan otot

Peterson LJ et al. 2003. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 4th Ed.
7 22/04/2020
 Penyebaran Infeksi :
❑Hematogen :
 SBE
❑Limfogen :
 Limfadenitis
❑Percontinuatum :
 Periostitis, abses gingiva, submukosa abses, infeksi pada daerah
fasial space

8 22/04/2020
 Pola penyebaran infeksi odontogen
percontinuatum
Faktor yang mempengaruhi :
➢ Ketebalan tulang disekitar apeks
akar gigi
➢ Hubungan antara tempat
perforasi tulang korteks dan
tempat perlekatan otot-otot pada
maksila dan mandibula

9 22/04/2020
  Penyebaran infeksi odontogen pada jaringan lunak:
 Abses
 Selulitis

10 22/04/2020
 Abses
 Abses adalah akumulasi dari pus dalam suatu rongga patologis
yang dapat terjadi di bagian tubuh manapun sebagai reaksi
pertahanan tubuh terhadap benda asing yang dibatasi oleh
membran abses.
 Nanah/pus merupakan cairan kaya-protein produk radang
yang terdiri dari sel-sel leukosit dan jaringan nekrotik, yang
disebabkan karena aktivitas enzimatic kuman-kuman patogen.

11 22/04/2020
 Selulitis
 Selulitis adalah infeksi pada jaringan lunak yang tidak
terlokalisir dimana eksudat dengan cepat menyebar diantara
celah interstisial jaringan ikat.

12 22/04/2020
 Cellulitis Abscess
3-7- days Over 5 days
Severe and generalized Moderate-severe and localized
Large Small
Diffuse Circumscribed
Hard, exquisitely tender Fluctuant, tender
Reddened Peripherally reddened
Thickened Centrally undermined and shiny
e Hot Moderately heated
Severe Moderately severe
13 22/04/2020
Serosanguineous, Pus
 Tanda Klinis Infeksi
 AKUT : Bengkak(tumor), Kemerahan(rubor), hangat(calor),
Nyeri hebat (Dolor) dan Gangguan fungsi (fungsiolesa) +
manifestasi sistemik : lemah, demam, atau menggigil
 KRONIK : Rasa tak nyaman atau nyeri sedang + reaksi jaringan
setempat : edema minimal, kemerahan minimal, lunak, pus
dengan fistel, nekrosis jaringan,+manifestasi sistemik: demam
ringan, dan agak sedikit lemah.

14 22/04/2020
 Ludwig Angina

15 22/04/2020
 …ludwig’s angina
 Ludwig’s Angina adalah selulitis yang melibatkan submandibular
space dan sublingual space pada kedua sisi (bilateral) dan
submental space. Infeksi ini disebut juga dengan phlegmon dasar
mulut.

 Penyebab : infeksi pada gigi RB, sialedenitis kelenjar

submandibula, fraktur mandibula tipe compound fracture, laserasi
jaringan lunak, luka tusuk pada mukosa dasar mulut dan infeksi
sekunder dari lesi ganas di rongga mulut.

16 22/04/2020
 …ludwig’s angina
 Komplikasi : infeksi dapat menyebar ke masticator space atau
parapharyngeal space, terjadi obstruksi saluran pernafasan bagian
atas.
 Penatalaksanaan: pemberian antibiotik dosis tinggi, multiple
incision pada submandibular space dan submental space, bila
terjadi sumbatan pada saluran pernafasan bagian atas maka
dilakukan tracheostomy. Bila kondisi akut mereda maka gigi
penyebab harus segera dicabut.

17 22/04/2020
 Terimakasih

18 22/04/2020